Tratamentul endoscopic al ulcerului gastric și duodenal gigant

A61B10 / 04 - Alte metode și instrumente de diagnosticare, de exemplu, instrumentele de eșantionare a celulelor, pentru biopsie, pentru diagnosticare prin vaccinare (vaccinare pentru profilaxie sau terapie A61B 17/20); determinarea sexului copilului în perioada embrionară; definirea perioadei de ovulație (tabel ciclu menstrual G06C 3/00); instrumente pentru examinarea laringelui







A61B1 - diagnostice; o intervenție chirurgicală; identificarea unei persoane (studiul materialului biologic G01N, de exemplu G01N 33/48, înregistrarea folosind alte valori decât undele optice, în general 42/00)


Proprietarii brevetului RU 2406432:

Invenția se referă la medicină, și anume la ulcer gastric și duodenal endoscopic intraluminal, și poate fi utilizat în tratamentul pacienților cu ulcere gigante ale stomacului și duodenului. Purtat tratamentul endoscopic suprafeței ulcerului prin suprafața spot de contact monopolar de coagulare cu argon torță de plasmă, la un debit de 2,2 l / min de la centru către periferie, care începe funcționarea în modul „SPRAY“ cu flux de putere de 44 W, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct . După 30 de secunde de suprafață ulcer pauză a fost tratată într-o plasma torță „ASC“ modul argon, cu flux de putere 44 W, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct. După 5 zile de tratament a fost repetat în suprafață modul „SPRAY“ ulcer cu 40W fluxului de putere, care acționează pe fiecare punct de 2-3 secunde. Dacă după 7 zile după al doilea tratament, atunci când controlul EGD ulcerele diametru maxim mai mare de 1,5 cm, producând un al treilea tratament ulcer în modul „SPRAY“ cu 40W fluxului de putere, care afecteaza 2-3 secunde. la fiecare punct. În același timp, timpul total de coagulare al întregii suprafețe a suprafeței ulcerului pentru fiecare tratament este de 20-30 secunde. Metoda poate îmbunătăți optimizarea tratamentului și pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului conservator al ulcerului gastric și duodenal gigant, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor posibile.

Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la chirurgia endoscopică intraluminală a stomacului și a duodenului și poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu ulcere gastrice și duodenale uriașe.

Un dezavantaj al metodei de tratament sunt conservare pe termen lung a durerii - până la 10 zile, datorită faptului că preparatele medicale aplicate topic ulcere de suprafață afectate și mucoasei gastrice și astfel ele nu au timp pentru a fi absorbit în țesătură, și de suc gastric sau alimentar eliminat rapid de la locul de aplicare , reducând eficacitatea tratamentului.

De asemenea, cunoscut sub numele „O metoda de tratament al ulcerului duodenal“ (vezi. Brevetul rusesc №2082413, publ. 06.27.87. Bull. №18), unde endoscopul după introducerea ulcere inferioare purificate perie din reziduuri alimentare și fibrina placi si ulcere de margine mai întâi tăiat cu lizozim în doză de 100-150 mg și apoi solcoseril sau actovegin într-o doză de 4-5 ml. După despicare, ulcerul este irigat cu ulei de cătină (5 ml), în timp ce punctele de injectare sunt modificate într-o procedură ulterioară. Procedura se efectuează zilnic cu un tratament de 3-5 proceduri. Dezavantajele acestei metode sunt complexitatea punerii sale în aplicare, care include obkalyvanie speciale margini ac-injector ulcere prin endoscopului, care pot crește umflarea și durata procedurii, obositoare pacient, deoarece este nevoie pentru a injecta cele două medicamente separat, și să dețină tratamentul de suprafață al ulcerelor de ulei de cătină. Toate metodele de mai sus au o aplicare limitată în ulcerele de dimensiuni gigantice.

Obiectul invenției este de a îmbunătăți optimizarea tratamentului și îmbunătățirea rezultatelor tratamentului conservator al gastric gigant și ulcer duodenal, prevenirea complicațiilor posibile, pentru a se evita o intervenție chirurgicală.

Esența metodei propuse pentru tratarea gastric gigant și ulcer duodenal este că tratamentul este efectuat de suprafață ulcer endoscopic de suprafață spot de contact monopolar de coagulare cu argon torță de plasmă, la un debit de 2,2 l / min, de la centru spre periferie, începând operarea în „SPRAY „flux de putere de 44-W, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp total de expunere a întreaga suprafață a peptice 20-30 secunde după 30 de secunde ulcer pauză CEREALE suprafață torță Pipeline argon în modul „ASC“ cu flux de putere 44 W, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct după 5 zile de tratament a fost repetat în modul suprafață ulcer „SPRAY“ cu 40W fluxului de putere, care acționează asupra fiecărui punct de 2- 3 secunde, în cazul în 7 zile după al doilea tratament în cazul ulcerelor cu diametrul de control EGD maximă mai mare de 1,5 cm, producând un al treilea tratament ulcer în modul „SPRAY“ cu 40W fluxului de putere, care afectează 2-3 cu fiecare punct, în care timpul total de coagulare al întregii suprafețe ulceroase din zonă la fiecare procesare este de 20-30 secunde.

Numărul de puncte de influență depinde de magnitudinea defectului ulcerativ și poate ajunge la 8-10. Numărul de sesiuni de repetare în modul "SPREAD" este determinat de dimensiunea inițială a ulcerului și de reducerea vizuală a zonei după primul tratament. Dacă diametrul maxim al ulcerului este mai mare de 1, 5 cm după 7 zile de la cel de-al doilea tratament (cu un FGD de control), se recomandă să țineți a treia sesiune a AIC.







Timpul total de expunere de aproximativ 20-30, datorită faptului că numărul punctelor de procesare poate varia (8-10), în funcție de mărimea ulcerului, timpul de expunere la fiecare punct 2-3 cu (suficient pentru formarea necrozei în zona de tratament). O pauză de 30 de secunde între trecerea de la un mod la altul se datorează faptului că acest moment este necesar să se formeze o coagulare suficient de puternică a filmului pe întreaga suprafață a ulcerului tratat înainte de a trece la modul următor „ASC“ pentru prevenirea perforării de organe. Reprocesarea este efectuată cu o putere mai mică (40 W) pentru a reduce adâncimea tratamentului țesutului și pentru a forma un film de coagulare la suprafață.

Argon fotocoagulare (APGs) suprafață ulcer la început în modul „SPRAY“, atunci formele „ASC“ coagulare dens de film de culoare alburie, care împiedică corpul perforare și permite crearea condițiilor optime pentru vindecarea ulcerului sub „râie“, fluxul de plasmă de argon elimina efectul de sudura de tesut la electrod, în legătură cu care nu există nici un pericol de respingere a scabiei.

Metoda se efectuează după cum urmează. Efectuarea fibrogastroscopy (EGD), în care diagnosticarea defectului ulcerativă, locația și dimensiunea sa, face o biopsie a marginilor de ulcer pentru examenul histologic. Tratamentul endoscopic al ulcerului gastric și duodenal gigant de EHVCha140-01 aparat - „Fotek o“ Side-foc APC sonda tip sondă 2200 A, cu diametrul de 2,3 mm, lungime de 2,2 m, un element de recunoaștere instrument, capătul sondei cu o scară. Sonda APC este trecută printr-un canal de biopsie al endoscopului. Începe procesarea suprafeței ulcerului prin suprafața spot de contact monopolar de coagulare cu argon torță de plasmă, la un debit de 2,2 l / min de la centru către periferie în modul „SPRAY“ cu o putere de curgere 44 wați, care acționează pe fiecare punct de timp de 2-3 secunde, cu un timp total de expunere a 20-30 secunde și o pauză de 30 de secunde între trecerea la următorul mod "COAG". Impactul modului „SPRAY“, urmată de o pauză de 30 de secunde permite crearea pe suprafața unui film ulcere coagulante care împiedică corpul perforație în continuare suprafața de prelucrare a ulcerului. Apoi, prelucrarea este efectuată în modul suprafață ulcer „ASC“ oferind profunzime crescut de coagulare, cu 44W putere și viteză de curgere de 2,2 l / min, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp total de expunere de 20-30 de secunde. Ca urmare, se formează un film dens de coagulare cu culoare albicioasă, care asigură crearea condițiilor optime pentru vindecarea ulcerului sub "scab". În prima zi, este prescrisă terapia antiulcerală tradițională. Controlul EGD efectuat după 5 zile cu tratamentul endoscopic repetate a modului suprafață ulcer „SPRAY“ cu fluxul de alimentare cu plasmă de argon de 40 wați și viteza de 2,2 l / min, care afecteaza 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp total de expunere de aproximativ 20-30 secunde. Diametrul punctului de impact este de 3 mm, numărul de puncte depinde de magnitudinea defectului ulcerului și ajunge la 8-10. Numărul de sesiuni de tratament endoscopice repetate în modul „SPRAY“ determinată de mărimea inițială a ulcerelor, precum și o scădere în zonele vizuale ale ulcerului după primul tratament și este de 1-2 ori, în funcție de starea ulcerului. Dacă diametrul maxim al ulcerului este mai mare de 1, 5 cm după 7 zile după dublul tratament cu FGD de control, se recomandă să se țină a treia sesiune a AIC.

Exemplul 1. Pacientul cu vârsta de 53 de ani a intrat în departamentul chirurgical în data de 22.01.09, istoricul cazului nr. 854 cu diagnosticul de ulcer duodenal gigant.

La 23 ianuarie 2009 a fost efectuat Serviciul de Statistică al Statelor de Stat. În acest caz, a fost detectat un ulcer gigantic al bulbului duodenului (mărimea ulcerului a fost de 3,2 x 3,0 cm). A fost efectuată o biopsie de pe marginea ulcerului și tratamentul ulcerului cu plasmă de argon.

Controlul EGD efectuat 28.01.09 ani (după 5 zile) biopsiile prelevate de la marginile ulcerului și reconfigurate tratamentul endoscopic al suprafeței ulcerului „SPRAY“ modul cu 40W fluxului de putere prin acțiunea de 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp total de expunere de 20 -30 secunde la un debit de 2,2 litri / minut.

Control FGDS (după 7 zile) 4.02.09: ulcer plat, diametru 1.0 cm, umplut cu granulații. A treia sesiune a complexului agroindustrial nu a fost necesară.

Control FGDS 10.03.09: defect ulcerativ nu este determinat (epitelizare completă).

Exemplul 2. Pacientul cu vârsta de 58 de ani a intrat în cabinetul chirurgical la data de 13.03.09, istoricul cazului №1205.

La data de 14 martie 2009 a fost efectuat serviciul federal de statistică de stat. În același timp, a fost găsit un ulcer gastric uriaș (dimensiunea ulcerului 3,5 × 3,7 cm). A fost efectuată o biopsie de pe marginea ulcerului și tratamentul ulcerului cu plasmă de argon.

Controlul 19.03.09 EGD (5 zile) biopsiile prelevate de la marginile ulcerului și re-ținut tratamentul endoscopic al ulcerului suprafață Mod „SPRAY“ cu putere de 40 W timp de 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp de expunere totală de 20-30 secunde, cu flux de argon Plasma 2,2 l / min.

Control FGDS (după 7 zile) 26.03.09: ulcer plat, diametru 1, 8 cm, umplut cu granulații. Pentru a stimula epithelialization suprafata ulcerului produs al treilea tratament endoscopic al modului de suprafață ulcer „SPRAY“ cu o putere de 40 W timp de 2-3 secunde pentru fiecare punct, cu un timp de expunere totală de 20-30 de secunde plasma flux de argon 2,2 l / min.

Controlul FGD 29.04.09: suprafața ulcerului stomacului în stadiul de epitelizare.

Control FGDS 10.05.09: defect ulcerativ nu este determinat (epitelizare completă).

Doar prin această metodă au fost tratate 5 pacienți cu ulcere gastrice gigant și trudnorubtsuyuschimisya (3) și duodenului (2) cu vârste cuprinse între 26 și 66 de ani. Două dintre ele aveau două sesiuni endoscopice, trei dintre ele aveau nevoie de oa treia sesiune. Nu s-au observat complicații în timpul procesării unui ulcer peptic cu plasmă de argon. Toți pacienții au avut epitelizare completă a ulcerelor în medie de 28 ± 2,3 zile.

Metoda propusă de tratament a ulcerelor gastrice și duodenale uriașe oferă următoarele avantaje:

1. Este simplu în performanță și, în același timp, toți pacienții observă absența oricărei senzații neplăcute în timpul tratamentului suprafeței ulceroase cu plasmă de argon.

2. Tratarea gastroduodenal suprafață modul „SPRAY“ si apoi „ASC“ formează o culoare densă coagulare peliculă albicioasă, care împiedică corpul perforare și permite crearea condițiilor optime pentru vindecarea ulcerului sub „râie“.

3. Debitul de plasma de argon exclude efectul de sudare a țesuturilor pe electrod, astfel încât nu există nici un pericol de respingere a scabiei.

Metoda Endoscop pentru tratarea gastric gigant și ulcer duodenal, caracterizat prin aceea că tratamentul este efectuat de suprafață ulcer endoscopic de suprafață spot de contact monopolar de coagulare cu argon torță de plasmă, la un debit de 2,2 l / min de la centru spre periferie, care începe operarea în „SPRAY“ din 44 flux de putere W, care afecteaza 2-3 cu fiecare punct, după 30 de secunde de suprafață ulcer pauză a fost tratată într-o plasma torță „ASC“ modul argon cu flux de putere 44 W acționând asupra 2-3 cu fiecare punct, după 5 zile de tratament a fost repetat în modul suprafață ulcer „SPRAY“ cu 40W fluxului de putere, care acționează asupra fiecărui punct de la 2-3, dacă la 7 zile după al doilea tratament, atunci când controlul EGD maxim diametru mai mare ulcere 1,5 cm, producând un al treilea tratament ulcer în modul „SPRAY“ cu 40W fluxului de putere, care afecteaza 2-3 cu fiecare punct, timpul total de coagulare pe toată suprafața ulcer la fiecare tratament este de 20-30 s.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: