principal # 149; cardiologie # 149; Simptomele și semnele defectului septal atrial
Clinica pentru defectul septului atrial este determinată de magnitudinea defectului și deversarea sângelui, precum și de gradul de schimbări secundare în sistemul cardiovascular și alți factori.
Defectele mici nu dau nicio imagine clinică caracteristică. Nu există plângeri, capacitatea de muncă a pacienților nu este limitată, iar viciul este, de obicei, detectat în caz de examinare accidentală.
Cu defecte semnificative, principalele plangeri sunt scurtarea respiratiei, oboseala crescuta. Datorită faptului că reducerea de sânge de umplere a ventriculului stâng, reduce fluxul sanguin in aorta si in circulatia sistemica, deranjate de alimente în creștere de organe și țesuturi, ceea ce duce la o întârziere de dezvoltare fizică și pubertate. Supraîncărcarea unui cerc mic duce la apariția unei tuse, care apare de obicei după efort fizic și poate exista și un cortex. Ca rezultat al creșterii presiunii într-un cerc mic de circulație, se dezvoltă cianoză. elevație prelungită a presiunii în plămâni duce la o stagnare de sânge în ele, ceea ce contribuie la dezvoltarea bronșită, pneumonie.
Atunci când examinați inima - extindeți limitele dullness cardiac la dreapta și la stânga din cauza hipertrofiei atriului drept și a ventriculului drept. În comparație cu alte defecte cardiace congenitale, modelul auscultator al defectelor septale atriale este redus. Se determină murmur sistolic cu un maxim în spațiul intercostal II spre stânga sternului.
Pe zgomotul PCG există o caracteristică a zgomotului exilului: este în formă de diamant sau fuziform, cu o amplitudine mică sau medie, vârful său fiind situat în prima jumătate sau mijlocul sistolului. Uneori este însoțită de un tremur sistolic și se explică printr-o îngustare relativă a deschiderii arterei pulmonare.
O caracteristică importantă și diagnostică valoroasă a defectului septului interatrial este accentul și divizarea celui de-al doilea ton. Acesta din urmă apare ca urmare a deversării sângelui din partea dreaptă a inimii și deoarece la defectul septului interatrial există adesea un blocaj (incomplet sau complet) al piciorului drept al mănunchiului.
Odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, caracteristica zgomotului sistolic nu se modifică semnificativ. Divizarea celei de-a doua tonuri se supune modelului general. Pe măsură ce crește presiunea în artera pulmonară și rezistența pulmonară, gradul de divizare a celei de-a doua tonuri scade. Cu hipertensiune pulmonară pronunțată, dispariția celui de-al doilea ton dispare.
Când se evaluează hemodinamica în prezența unui defect septal atrial, este importantă o altă valoare fonocardiografică, un simptom: zgomotul mezodiastolic sau presystolic pe supapa tricuspidă. Apariția acestor zgomote este asociată cu creșterea fluxului de sânge prin orificiul atrioventricular drept cu o descărcare mare de sânge, adică cu o stenoză relativă a ventriculului atrioventricular drept.
În cele din urmă, se poate sublinia că o supraîncărcare mare a atriumului drept duce uneori la apariția unui ton patologic IV. Astfel, în general, modelul fonocardiografic al defectului septului atrial este destul de tipic și diagnosticul său nu prezintă dificultăți.
Radiografic - o creștere a atriului drept și a ventriculului drept, expansiunea și pulsarea arterei pulmonare și a ramurilor sale ("rădăcini de dans"), fenomene stagnante în plămâni; Arcul aortic este îngust la descărcarea de la stânga la dreapta îngustă datorită umplerii insuficiente.
Pe ECG - abaterea axei electrice a inimii la dreapta și "pulmonar" P, adesea semne de blocare atrioventriculară incompletă sau uneori completă.
În cazul angiocardiografiei, masa de contrast care intră în atriul drept din vene goale trece parțial direct în atriul stâng. La examinarea vitezei circulației sângelui prin metoda colorată, timpul ciclului scade drastic, deoarece vopseaua injectată în vena ulnară trece rapid prin cercul pulmonar prin deschiderea către jumătatea stângă a inimii și în sistemul arterial.
Tratamentul acestui defect este chirurgical: închiderea defectului septului interatrial.
Prof. soldat Burchinsky
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: