Traumele abdominale închise pot fi limitate doar la deteriorarea țesuturilor moi abdominale sub formă de vânătăi, vânătăi, eventual rupturi ale mușchilor subcutanat. Accidentele mai grave sunt însoțite de deteriorarea organelor interne.
Deteriorarea organelor parenchimale și a vaselor mezenterice este însoțită de hemoragie intraabdominală; rupturi ale organelor goale - intrarea conținutului lor în cavitatea abdominală cu dezvoltarea peritonitei.
Sângerarea intraabdominală se manifestă clinic prin slăbiciune, amețeli, un puls frecvent, o scădere a tensiunii arteriale. O cantitate semnificativă de sânge sângerând poate fi determinată prin percuție de nuanța sunetului în locurile înclinate ale abdomenului. Uneori există o ruptură subcapsulară a splinei, ficat.
Simptomele de sângerare pot să nu apară imediat, dar după câteva zile după un prejudiciu, atunci când tensiunea sau peeling capsulei de sânge este rupt și reînnoită sângerare în cavitatea abdominală liberă, în creștere simptome comune ale pierderii de sânge.
Dificultățile în diagnosticarea hemoragiei intra-abdominale impun necesitatea unei metode fiabile de investigare - laparoscopie sau utilizarea unui "cateter". În cazul în care diagnosticul intra-abdominale set hemoragie prezentat chirurgie de urgenta - laparotomie pentru a opri sângerarea: vasele mezenterului deteriorate ligaturat, suturată leziuni hepatice, splina deteriorate eliminate. În același timp, se efectuează transfuzii de sânge, perfuzii de substituenți de sânge.
Ruptură de stomac, intestin, vezica biliară, vezica urinară însoțită de o revărsare în cavitatea peritoneală conținutul liber agresiv al acestor organisme, provoacă iritații marcantă a peritoneului, peritonită se dezvoltă. Există dureri severe în abdomen asemănătoare durerii în perforarea ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal.
tensiune abdominală mușchii ascuțite de perete, pozitiv simptom-Shchetkina Blumberg, dispariția dullness hepatice (percuție), radiografică - aer secera sub cupola diafragmei dreapta. În cazuri dificile pentru diagnostic, este efectuată laparoscopia.
Diagnosticarea ruperii organului gol este o indicație directă pentru efectuarea laparotomiei de urgență. Coaseți peretele organului rănit sau reselectați-l cu restabilirea ermetismului. Finalizați operația prin dezinfectarea cavității abdominale: îndepărtați conținutul rezidual cu spălare repetată cu soluții antiseptice. Cavitatea abdominală este drenată.
Utilizate pe scară largă în spălarea fluid cavitatea abdominală postoperativ prin introducerea fluidului prin tubul de drenaj superior și evacuarea apei de spălare prin tubul inferior în zonele iliace. Pentru prevenirea și tratamentul ileus paralitic, pareza utilizat transnasal intestinal intubație tuburi duble lumenul intestinal cu aspirație activă postoperatoriu. Antibioticele, terapia prin perfuzie și infuzie sunt utilizate pe scară largă.
Rana vezicii deteriorate este suturată și un cateter uretral este introdus în cavitatea sa pentru îndepărtarea permanentă a urinei în perioada postoperatorie. Cu rupturi extinse ale intestinului gros și o stare gravă a pacientului, zona afectată a intestinului este îndepărtată în peretele abdominal, izolându-l de restul cavității abdominale.
După câteva zile, după stabilizarea stării pacientului, se efectuează rezecția intestinului deteriorat prin aplicarea anastomozei intercalatorii pentru a restabili continuitatea tubului intestinal.
3. Erorile diagnostice și tactice în apendicita acută:
Erori medicale pot fi clasificate:
2 Medical și tactic.
Incorect diagnosticate. greșeală tactică ar trebui să fie considerată suturare contaminată rana posleopertsionnoy strâns (gangrenoaså rana perforat apendicita periappendikulyarny abces, apendicita distructive cu exudat purulent în cavitatea abdominală a operațiunii de întârziere erori medicale-tehnice: .. indepartarea printr-o incizie mică, în special atunci când formele distructive de apendicita, care promovează infecția răni, pareză intestinală, echimoze. alegere greșită a accesului operativ la apendice. ligaturare CHO Material neabsorbabilă sho aparentă imagini fără prindere clip înainte de tăiere poate duce la formarea de ciot apendiculare abces cu un progres în cavitatea abdominală și rezultatul în peritonită.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: