Angina cu mononucleoză infecțioasă. Angina pectorală.
Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă acută caracterizată prin febră ridicată (până la 39-40 °), o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici sistemice și fenomenele prezenței ostrovospalitelnyh în gât și apariția unor mari cantități de celule mononucleare din sânge. Curba temperaturii este caracterul uneori ondulat cu 2-3 valuri separate de mai multe zile subfebrilă temperatură.
În opinia lui IA Kassirsky, PP Saharov și EI Gudkova, "Mononucleoza infecțioasă", "Angina monocitară" este o manifestare a leafereleazei. Cu toate acestea, această opinie nu este împărtășită de mulți acum. Este mult mai probabil ca agentul patogen să fie un virus de filtrare.
Boala afectează în principal copiii și tinerii. Sursa infecției este pacientul; transmiterea infecției are loc prin tractul respirator superior. Perioada de incubație durează 5-14 zile. Boala poate fi considerată o infecție acută care afectează aparatul reticulo-endotelial al ganglionilor limfatici (reticuloza infecțioasă).
Simptomele de mononucleoză infecțioasă.
Pacienții se plâng de dureri de cap, dureri în mușchi, senzație de slăbiciune. Boala începe acut, perioada febrilă este lungă. Ganglionii limfatici sunt în principal cervicali, occipitali, la unghiul maxilarului inferior și, de asemenea, adesea axilari și inghinali sunt măriți, compactați, dureroși; între ele și față de piele nu sunt lipite, nu au nici o tendință de supurație și sunt de obicei afectate de ambele părți. Leziunea primară a ganglionilor limfatici cervicali și prezența fenomenelor inflamatorii acute în gât sugerează că porțile de intrare ale infracțiunii sunt gura și gâtul. Schimbările în gât pot fi catarrale, difterite ulcerative, uneori ulcero-necrotice. Adesea observate simultan, conjunctivită, mărirea ficatului și a splinei, subclinitatea sclerei. În 10-15% dintre cazuri apare o erupție cutanată sau papulară, asemănătoare cu o erupție cutanată cu rujeolă sau rubeolă. Imaginea sanguină este tipică și se caracterizează prin hiperleucocitoză de până la 10 000-20 000 în 1 mm3 și mai mare, cu predominanța celulelor mononucleare. Monocitele tipice ale sângelui normal dispar aproape complet.
Mulți cercetători cu privire la caracteristicile predominante clinice distinge anumite forme de mononucleoza infecțioasă. Acestea includ forme glandular Filatov-Pfeiffer cu predominanta ganglionilor limfatici care formeaza angina (angina monocitară) cu predominanța leziuni la nivelul gâtului și altele.
Diagnosticul anginei monocitare.
In cazurile severe de diagnostic mononucleoza infecțioasă nu este dificil: febră, dureri în gât cu un film ușor de presă, polilimfadenit, leucocitoza, hemoleucograma caracteristic cu prezența celulelor monocitare atipice, în absența unor modificări ale celulelor sanguine roșii și trombocite, o reacție pozitivă Paul Bunnelya -asistenta stabili diagnosticul corect.
Diagnosticul diferențial necesită excluderea anginei difteriene, fusospiriliare, agranulocitoză, oreion, limfadenită tuberculoasă. În cazurile de stare generală severă, durere abdominală severă, dureri de cap severe, febră mare, poate exista o întrebare despre prezența tifoidului, a bolii septice, a leucemiei acute.
Predicția este de obicei favorabilă. Normalizarea sângelui la un pacient după revenirea clinică este graduală, de obicei la 3-4 săptămâni, uneori timp de câteva luni și chiar un an.
Tratamentul mononucleozei infecțioase.
Necesitatea de a se conforma cu repaus la pat. clătire recomandată alcalin sau de clătire gramicin soluție (1. 50), aplicarea hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de 30-60 unități, cortizon intramuscular la 50-100 mg zilnic pentru U-15 zile înainte de dispariția simptomelor clinice. Penicilină efect terapeutic nu a fost, totuși, profilactice (pentru a preveni infecția secundară), precum flegmonoasă amigdalite și alte complicații sunt administrate de obicei la 600 000 UI de penicilină pe zi (100 000 de unități după 4 până oră sau de 2 ori pe zi 300,000 ED), cu ekmolinom. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că antibioticele uneori provoca reacții toxice și alergice. Introducerea oricărei contraunghi seruri.
Prevenirea este izolarea pacienților, măsurile de deratizare și supravegherea depozitării adecvate a alimentelor.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: