Suprafața emisferelor a fost deja examinată la fața locului. Acum examinează -mozga de bază, configurații-TION a părților sale, meninge ale creierului unei baze, observând transparența sau turbiditate, complemente de sânge, exudat, care este gelatinos, atât la meningita tuberculoasa bazală cu adâncituri, seroase sau purulente ca în căpușa epidemie -meningite etc. inspecta cu atenție regiunea chiasma, tractul olfactiv, brazde Sylvius și artera :. Fisura Silviana, circulus-riosus Willisii arte, o. bazilaris, a. vertebrale și ramurile lor.
Acum, creierul este așezat în jos și măsurat cu un conducător în trei direcții: sagital (lungime), frontală (lățime) și verticală (grosime) și cântărit. După aceea, creierul este deschis, pentru care folosesc diferite metode.
În același timp, ar trebui urmărite trei obiective: 1) posibilitatea unei cercetări complete, 2) posibilitatea conservării creierului ca preparat muzeal și 3) posibilitatea unui studiu histologic ulterior.
Se recomandă fixarea imediat a creierului pentru un studiu detaliat și precis al extracției de formalină într-o soluție de 10%. Este nevoie de 8-10 zile pentru o fixare completă, dar după o zi poate fi deschisă cu mai puține riscuri de deteriorare.
Cel mai simplu, accesibil în toate circumstanțele, care nu strică drogul și vă permite să explorați în detaliu creierul, este metoda de tăiere orizontală.
PRIN METODA FLEXIGA
Pentru a face acest lucru, plasați creierul pe masă cu baza în jos și lobii frontali spre dreapta și cuțitul cerebral de Virchow (Figura 11) sau amputarea, pre-umezită.
Rie. 11 Cuțitul creierului din Virchow.
Fig. 12. Apariția suprafeței părții inferioare a creierului cu o tăietură conform metodei
(astfel încât substanța creierului să nu adere la cuțitul uscat), se face o incizie orizontală prin ambele emisfere ale creierului cu două degete deasupra mesei.
Incizia trebuie să fie purtată de iodul corpus callosum direct peste viermele cerebelos.
4 Patologie
Această incizie nu distruge topografia creierului, deschide ventriculele laterale și a treia și diseca ganglionii centrali (Figura 12).
Desenând mâna stângă sub cerebel, deschideți IV-ludochek, tăind viermele în direcția sagitală.
După aceasta, cerebelul este examinat prin tăierea acestuia orizontal prin nucleul durios (nucleus dentatus cerebelli) în jumătatea superioară și inferioară și lăsându-i în comunicare unul cu celălalt.
Pentru un studiu suplimentar, se fac secțiuni frontale ale jumătății superioare și inferioare ale creierului, părții trunchiului și cerebelului.
Puteți explora creierul, producând niște tăieturi frontale verticale (fără orizontală).
Fig. 13. Secțiuni frontale ale creierului conform metodei lui Fisher
1-7 (linii de grăsime) - tăieturi ale creierului; / -bulbus olfactorius, // - n opticus; III-a. oculomotorius; IV-n. trochlearis; V-n. trigemmus; n VI. abducenți, VII-n. iacia-lis, VIII-n. statoacusticus; IX-X-n. glossopharyngeus et vagus, XI-n accesorius;
Pentru aceasta se recomandă efectuarea a șapte incizii frontale de la baza creierului (Figurile 13, 14, 15):
Fig. 14. A doua incizie frontală conform metodei Fisher.
/ -nucleus caudatus; , 2 - capsula interna; 3-talamus; 4-ventnculus terbu; 5-colesterol.
1) direct la partea din spate a olfactivului
ceapă;
2) direct în fața încrucișării imaginii vizuale
nervi;
3) prin corpurile de titheni (corpora mammillaria);
4) direct la podul varioli, în fața lui,
îndreptarea cuțitului înapoi;
5) prin mijlocul podului varioli;
6> prin partea anterioară a medulla oblongata și 7) prin mijlocul măslinului.
Este necesară separarea preliminară a părții stem a creierului împreună cu cerebelul. Pentru a face acest lucru, puneți creierul pe masa de pregătire cu baza. Cu mâna stângă, partea stem a creierului cu cerebelul este ridicată ușor și o tăietură este făcută prin ambele picioare ale creierului.
Separarea părții stem, a pus baza creierului Niemi în jos, astfel încât lobii occipitali au fost întoarse spre stânga și frontală -vpravo, și petrece șase secțiuni frontale paralele-guvernamentale prin două emisfera:
1) paralel cu brazda Roland 5 cm în față
ei;
2) prin capetele posterioare ale girului frontal;
3) prin gyrusul central din față;
4) prin gyrusul central posterior;
5) prin ambii lobi parietali;
6) în fața brazdei parietale occipitale.
Partea de tulpină a creierului este examinată împreună
cu incizii transversale ale cerebelului de la podul Varo-Lie și medulla oblongata.
Plasarea creierului pe masa de disecție cu emisfere ascendente și lobi occipital pentru ei înșiși, răspândirea cu atenție a emisferelor cu ambele mâini, așezate pe suprafața emisferei. În acest caz, apelul corporal devine proeminent.
Împingând ușor balonul stâng la stânga și la stânga cu mâna stângă, cuțitul secționat face o incizie
suprafața mediană a emisferei de pe partea stângă a corpului calosum pe banda cu giroscop frontalis. Incizia este condusă prin corpus callosum oblic, de sus în jos și oarecum în afară și pătrunde în cavitatea stângii
Fig. 16. Autopsia creierului de către Virchow (începutul). Prima dată, deschizând cavitatea ventriculului stâng. Linia punctată arată direcția tăierilor ulterioare.
a ventriculului lateral. Continuarea acestei incizii anterior din sine prin partea frontală. împărțiți, deschideți cornul anterior al ventriculului stâng al creierului și continuați-l prin lobul stubby pentru a deschide cornul (figura 16).
După aceasta, emisfera stângă a creasta genunchiului este împinsă spre stânga și examinată întreaga verificare gastrică laterală stângă și înregistrarea: magnitudinea (prin ochi); conținut care este în mod normal un lichid limpede și incolor
în cantități mici, în cazurile patologice, aceasta poate fi de multe, cum ar fi edemul, acesta poate fi plin de noroi și gros inflamație purulentă, sânge stand - în inflamație hemoragic, sau poate fi atunci când hemoragie de sânge.
Apoi, scoateți conținutul cu un flux luminos de apă, inspectați suprafața ventriculului, adică ependima, care este, în mod normal, netedă, umedă, strălucitoare, moale. În cazurile patologice, poate fi granulară, densă, cu hemoragii etc.
După examinarea și descrierea ventriculului stâng al creierului,
O nouă reducere - continuarea și aprofundarea celei anterioare
în lobii frontali și occipitali. În partea de mijloc a acestuia
petreceți pe peretele inferior al ventriculului mai multe kna-
Puști de la noduri gri oblic la un unghi de 45 °, disecție
emisfera stângă în afara și în jos până la suprafața sa,
lăsând o duritate rezistentă intactă
(Figura 17).
Această tăiere separă incomplet o bucată mare a creierului, care are o formă prismatică și cade la exterior și la stânga.
Acum, în mijlocul suprafeței inciziei acestei bucăți, se face o incizie longitudinală, ajungând, de asemenea, la medulla moale, fără a fi traversată. De asemenea, este posibil să se efectueze, dacă este necesar, 2 și 3 astfel de tăieturi prin părțile care au fost separate după tăieturile anterioare.
Doar deschideți ventriculul drept, efectuați aceleași tăieri ale emisferei drepte. Pentru aceasta este convenabil să întoarceți creierul cu lobii frontali în sine și lobii occipitali de la sine. După ce au terminat deschiderea ventriculului drept, ei readuc din nou creierul la poziția sa anterioară - lobii occipitali în sine.
Capturarea degetul mare și arătător de mâna stângă corpul calos, ușor ridica-l si dreapta urlând din lateral dreapta cuțitul ventricului TSB-DYT în foramen interventriculare (foramen Monroi) și de la ea taie prin calos și coloane arcuiesc.
Corpul de coapse împrăștiat împreună cu arcul este recuplat posterior, cu deschiderea ligamentului vascular (tela et plexus chorioidei). Descrieți starea sa: gradul de umplere a sângelui, gradul de umiditate (puerperitatea), impregnarea cu puroi etc.,
în partea din față, și o îndoiți înapoi, trecând venele venite de la nodurile mari gri.
Acum, glanda pineală (glandula pinealis) a devenit vizibilă. Se află peste dealurile din față,
Fig. 17. Disecția creierului conform Virchow (incizia posterioară).
Două incizii au fost deja făcute prin emisfera stângă; Linia cu săgeata arată direcția celei de-a treia tăieturi. Prin emisfera dreaptă se face doar o singură incizie; Linia cu săgeata arată direcția celei de-a doua tăieturi. Callosumul corpusului este tăiat în regiunea coloanelor și piciorul drept al acestuia și este aruncat spre stânga. Viermele cerebelului este disecat, emisferele sale sunt aruncate deoparte, deschizând astfel ventriculul IV. Prima incizie a fost făcută prin emisfera stângă a cerebelului; linii negre arată direcția aceleiași secțiuni a emisferei drepte și a secțiunilor suplimentare ale emisferei stângi a cerebelului. Liniile negre transversale corespund locurilor de disecție a nodurilor gri ale bazei și trunchiului creierului.
în legătură cu hummocks vizual prin habenula (frenulum). Notați culoarea, dimensiunea, rigla de măsurare; vizualizarea secțiunii; separat și cântărit. În mod normal, este gri-roșcat, înconjurată de pia mater, nou-născutul este format din lobuli. În țesătura ei există granule calcaroase (nisip creier), determinate prin atingere.
Acum apuca degetul mare și indicele de Pal-Tsami din stânga Rukn arc piciorul drept dvs., este coborât în cornul posterior al ventriculului lateral dreapta, o disecati în jos și aruncă cu corpul calos, plexului coroid și arcul spre stânga.
În acest caz, complet deschis: suprafața nodurilor gri mari, al treilea ventricul și suprafața cvadruple.
Inspectați și simțiți ușor, aflați coerența acestor formațiuni și notați starea celui de-al treilea ventricul, așa cum se spune despre lateralul
După aceasta, este posibilă realizarea de tăieturi frontale cu un cuțit umezit cu apă prin nodurile cenușii și materia albă adiacentă acestora. Pentru a face acest lucru, trebuie să aduceți palma mâinii stângi în sus sub baza creierului și deasupra ei pentru a diseca creierul frontal în felii de 0,5 cm grosime, ridicând ușor creierul cu mâna stângă; În acest caz, căpușele sunt ușor de separat și devin disponibile pentru inspecția suprafeței secțiunilor
Acum, se deplasează mâna stângă sub trunchiul cerebral și sub cerebel, și puțin le ridicarea incizia Sagit-tal diseca viermele cerebelului dar linia de mijloc. - emisfera cerebeloasa in timp ce Otho-DYT în afară în mână, și „deschide IV zhelu-fiice Osmarivayut-l și descrie, precum și cele anterioare.
Această incizie trebuie făcută cu mare atenție, astfel încât să nu se taie partea inferioară a ventriculului IV. Pentru a deschide apa din conducta de apă, treceți cu atenție și prin cvadruplu.
Dissectați fiecare emisferă a cerebelului în jumătate de suprafața inciziei viermelui, de-a lungul ramificației mediane a arbori vitae.
Dacă este necesar, puteți realiza aceleași secțiuni suplimentare ale fiecărei jumătăți a cerebelului.
În cele din urmă, ele deschid porțiunea de tulpină a creierului cu incizii frontale (transversale). În acest scop, mâna stângă jos ridicat-o mai mare, la emisferele cerebelare separate cât mai mult posibil în lateral și în jos. Incizia se face cu un bisturiu, ținându-l ca un stilou, eventual mai abruptă aceste tehnici reușesc să dețină frumos quadrigemina reduceri la picioarele creierului, bulbul rahidian cu Pontine
podurile și prin partea inițială a măduvei spinării, extrase împreună cu capul, fără deteriorări inutile.
Puteți deschide partea stem a creierului și de la baza creierului. Pentru a face acest lucru, toate părțile creierului sunt aduse în poziția lor inițială, încât metoda lui Virchow este destul de permisivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: