În cazul în care nici un indiciu pe viață și suspiciune de embolie aer studiu complet mortem a corpului decedat este, de obicei, a început cu deschiderea cavității craniene și extractul de creier, iar atunci când este indicat - prin studierea cavităților paranazale craniu și deschiderea canalului vertebral cu extragerea măduvei spinării. Sub secțiunea occipitală, se introduce o bară și o tăietură semicirculară a capacelor craniului se face cu un cuțit cu nervuri [Gromov SA. 1832], (în prezența inciziei chelie este glisat la partea din spate a) de ghidare-l la baza stânga osului mastoid temporal. Incizia profundă „sentiment“ înjunghiat rezistența suprafeței osoase, să-l ghida prin regiunea parietală și se termină la baza procesului mastoidian a osului temporal drept. Mâna stângă apuca pielea și marginea frontală a tăiat, cu forța trăgând-o înainte, capacul separat (piele, țesutul subcutanat, fascia, periostul) a oaselor craniului. Compartimentul este realizat cu ajutorul unor incizii separate ale țesuturilor cu un cuțit. Clapeta formată este trasă cu două mâini pe fața persoanei decedate. Apoi, cuțitul este separat de jumătatea posterioară a craniului, terminându-l cu 1-2 cm sub occiput. Clapeta rezultată este aruncată înapoi pe partea din spate a gâtului. Masele temporale din separarea integrelor sunt lăsate intacte și le separă de os în direcția de sus în jos, scăzând mușchiul în jos. La tăierea și separarea capacelor craniului, ele descriu starea lor și prezența schimbărilor patologice (impregnare, hemoragie etc.). În prezența părului lung, acestea sunt distribuite în fascicolele din față și din spate, iar tăietura este purtată prin partea formată. Incizia țesuturilor moi ale capului conform lui Samsonov se realizează în poziția cuțitului cu lama în sus [Samsonov VA 1962]. cuțit ascuțit secțiune se sprijină pe piele în spatele urechii la direcția capătului la partea de sus a capului prin mișcările ascuțite scurtatura planificate să-l trădeze la țesutul moale la osul temporal. Mai departe împinge cuțit este avansată de-a lungul liniei de tăiere o acoperire piele aponevrotic fără a scoate lama din vârful oaselor craniene ale acoperișului. Apoi, țesuturile moi ale capului sunt separate de oasele acoperișului craniului. După examinarea capacelor craniului, studiind oasele acoperișului craniului, cusăturile, forma, făcând măsurători. Fierarea cu îndepărtarea acoperișului craniului se realizează în diferite moduri, îndeplinind cerința de bază - conservarea configurației după deschidere. O atenție deosebită trebuie acordată punerii în aplicare a tuturor cerințelor de siguranță pentru tăierea oaselor. Pentru a face acest lucru, anatomopatolog și asistentul care produce tăiere, se recomandă să se utilizeze un pliat de mai multe ori un prosop sau cârpă, care a plasat sub stânga (blocare craniu) brațul, care deține craniul cu tăieturi de fierăstrău. Mâna este așezată pe clapa frontală detașată a scalpului, deplasată pe față. Prosopul trebuie să se proiecteze la marginea sa pentru 1-2 cm paralel cu marginea degetului mare și să protejeze peria de primele mișcări ale ferăstrăului. Această suprapunere trebuie făcută foarte atent. În unele cazuri, utilizați un metal clypoderzhatel, care apuca craniul sub linia de tăiere.
Cursul tăierilor craniului
1 - orizontală în funcție de Buyalsky; 2 - circular orizontal; 3 - unghiular pentru conservarea integrității osului frontal. IV Buyalsky (1824) a recomandat tăierea orizontală a acoperișului craniului, planul căruia trece 2,5 cm deasupra muchiei superioare a orbitei și a colinei exterioare (Fig. 9). Aceeași tăietură a craniului a fost folosită de SA Gromov (1832). Pentru a masca tăietura sub pielea decedatului cu o frunte înaltă, lipsită de păr, faceți o tăietură cu conservarea osului frontal. Linia de tăiere trece de-a lungul osului frontal vertical și se îmbină cu o incizie orizontală circulară în regiunea oaselor temporale. Tăierea acoperișului craniului cu ajutorul unui fierăstrău circular sau segmentat cu vibrații se face cu așteptarea ca acoperisul craniului să nu alunece în timpul reconstrucției capului după deschidere [Kaliteevsky P.F. 1979]. Ele produc o tăietură în trepte: două tăieturi semicirculare în planuri orizontale, distanțate la o distanță de 2 cm, sunt conectate prin tăieturi scurte ale oaselor temporale la un unghi drept, așa cum se arată în Fig. 10.
Cursul tăierilor craniului
1 - unghiular cu conservarea integrității osului occipital; 2 etape, produse de un ferăstrău mecanic. În timpul tăierii, se recomandă să întoarceți capul celui decedat spre stânga și apoi spre dreapta. Partea din spate a osului occipital văzut cu o rotație maximă a capului (sau în absența condițiilor de utilizare a extensiei bit și compusul de linii de tăiere). O tăietură bine executată duce la mobilitatea acoperișului cranian. Dacă acest lucru nu este realizat, faceți niște caneluri suplimentare tăiate cu un ferăstrău sau o daltă groasă. Dalta se introduce în partea centrală a tăierii osului frontal, se rotește rapid pe axă, iar acoperișul craniului este separat de dura mater. Apoi apuca cârlig (cârlig ciocan mâner) marginea de taiere a acoperișului craniului în osul frontal și mișcarea ruperea acoperișului separat de Dura (uneori necesară utilizarea raspatory) (Fig. 11).
Autopsia cavității craniene
1 - tăierea craniului; 2,3 - îndepărtarea capacului cranian; 4 - extragerea creierului. Tăierea oaselor craniului cu conservarea osului occipital [Samsonov VA 1981] se propune a fi efectuată din față ca o circulară directă, dar în spatele nivelului canalului auditiv extern; direcția tăierii este ridicată cu 30-40 de grade cu așteptarea că aceasta trece 4-6 cm deasupra occipitului (vezi figura 10). După o astfel de tăietură când toaletă nu este mutat cadavrul jos acoperișul craniului, evitând astfel deformarea țesuturilor moi ale capului liniei de tăiere. Acoperișul cranian îndepărtat inspecta, stare marcaj suprafață interioară (caneluri pe vasele pahionovy excrescențe osoase fossa et al.), Tipul de articulații, de culoare oasele pe suprafață și pe tăietura și grosimea acesteia. Luați în considerare acoperisul la lumină pentru a determina siturile mai subțiri ale oaselor translucide. Dacă se constată că se fixează în sinusul longitudinal cu o membrană moale, este disecată cu un cuțit; în separarea dura mater, venele membranei moi se intersectează în sinusul longitudinal. În prezența aderențelor patologice dense între mantalele dure și moi ocolesc acele locuri cu foarfece, lăsându-le cu o porțiune solidă a acoperirii pe emisfera a creierului.
Ei, de asemenea, "ocolește" orice defecte ale dura mater, păstrând intacte marginile și țesuturile subiacente. Inspectarea materialului dura dur în timpul tăierilor și după îndepărtarea de pe emisfere oferă o idee despre grosimea sa, fuziunea cu dura dura. De asemenea, determinați tipul de suprafață internă (culoare, grad de luminozitate, umiditate, uscăciune, prezența hemoragiilor și suprapuneri). În mod normal, învelișul este alb-gri, umed, strălucitor. Dacă există suprapuneri, încercați să le ridicați cu vârful cuțitului, imagindu-le legătura cu cochiliile. Dura dur moale este, în mod normal, perfect transparent și înconjurat dens de convoluții ale creierului, suprafață netedă și strălucitoare. Notă amploarea vascularizației vascular (de obicei, o serie de vene în partea din spate a emisferei - (congestie ipostatică), gradul de transparență și de turbiditate, (dovada totală sau focale ușoare de edem, greutate - modificărilor inflamatorii sau ingrosare fibroase), prezența hemoragiei Uneori învelișul este ridicat. peste șanțurile, infasurarile, este umplut cu un lichid limpede, indicând faptul că fenomenele edem detectat sau acolo puruloid greutate (meningita). este posibil să se detecteze PIA cusătură membrane cu suprafața cortexului. Pentru a identifica aceste caracteristici îndepărtate cu ajutorul unei pensete pia mater cu spirele ea crestate deasupra canelurii. Verificați suprafața emisferelor cerebrale, convolutiile și brazdele lor. Uneori, spirele sunt aplatizate și brazde turtit (edem, tumori) sau subțire și ascuțit sau extinse (procese atrofice in creier). Răspândirea emisferă și controlați calos, să evalueze starea de extindere a lungul arterelor sale de suprafață. Pentru a determina cantitatea de lichid cefalorahidian conținute în ventriculi, face o incizie în calos și se pune în vasul de măsurare sau o seringă mare este aspirat. Studiul bacteriologic al lichidului cefalorahidian se face înainte de extragerea creierului. Extracția creierului este după cum urmează. Indexul plantelor si degetele mijlocii de la mana stanga de sus la lobul frontal al creierului și a ridicat cu grijă deasupra bazei fracției craniului, în care tractul olfactiv și tăiat. nervii optici care traversează cuțitul (ținându-l ca un stilou), și toate entitățile, deținerea de extract de creier, - nervii cranieni, vase. Incizia se face cât mai aproape de os. Împingerea creierul stanga de la baza craniului, cruce ambele optica! Nervoase si artera carotida, apoi oculomotor nervii și trunchiul cerebral a epididimului (glanda pituitară). Dacă glanda pituitară ar trebui să fie eliminate împreună cu creierul, apoi se taie-l culcat pe durei mater și scoateți anexă a Sella gropi, păstrarea integrității picioarelor. La demontarea părții frontale a creierului și de a face toate intersecțiile în fosa craniana de mijloc, deschis galop cerebelos (fig. 12), care este tăiat mișcare de tăiere scurt, a cuțitului la punctul de atașare la piramidei osului temporal. Cuțitul este scufundat la o adâncime mică pentru a nu deteriora cerebelul. Emisfera cerebrală trebuie susținută de brațul stâng de jos, în scopul păstrării integrității unei părți a trunchiului creierului. După disecarea galop taie nervii, apoi - alocarea, nervii faciali și auditive, și în final, glosofaringian, Vagus (cu plus) și nervul hipoglos. În concluzie, bisturiul este traversat (strict peste) de măduva spinării, împreună cu arterele vertebrale în profunzimea orificiului occipital. Creierul este aruncat împreună cu cerebelul pe palma mâinii stângi. În unele cazuri, cerebelul este îndepărtat din fosa craniană posterioară de degetele mâinii drepte. Creierul retras se pune pe o placă (cuvetă) sau pe o masă de dizolvare.
Autopsia cavității craniului pentru examinarea nervului cerebelos
(după Fisher) După extragerea creierului, se examinează baza craniului. Descrieți starea suprafeței interioare a dura mater a bazei (umplerea sângelui, hemoragia, suprapunerea, tumora). Se taie sinusurile venoase ale durei mater (transvers, sigmoid, cavernos, pietros superior și inferior) stabilește conținutul (lichid sinuozitate de sânge trombi) și starea pereților. Examinați glanda pituitara, în cazul în care nu este scos din gropi Sella, menționând că bombează sau chiuvete. Apoi, dura mater este disecat de circulară Sella disecat biți secționată înapoi de pe suprafața posterioară, astfel încât acesta a dobândit o mobilitate. Pensetele extrag apendicele împreună cu porțiunea circulară-excizată a dura mater. Un apendice suplimentar se găsește între mucoasa domului superior al nazofaringei și osul principal. Osul principal din linia mijlocie arată rămășițele căii pituitare. Pentru a investiga aceste formațiuni taie o bucată din baza craniului (corpul principal cu osul adiacent mucoasa nazofarigelui). După extragerea glandei pituitare, separați dura materul de oasele bazei craniului cu pensete. Judecate pe puterea de joncțiune cu osul, spune clusterului între ele, pentru a afla starea suprafeței oaselor, articulațiilor, fisuri, etc. Ia-un studiu de noduri nervi cranieni. Trigemen (Gasserov) nod de trigemen situată pe suprafața frontală a Petrouš, componentele glosofariangă nervoase - în gaura jugulară. Pentru tipurile speciale de studii neurohistologice, creierul este fixat într-o stare suspendată într-un vas mare timp de 1-2 săptămâni și apoi examinat. Pentru producerea secțiunilor frontale se utilizează un dispozitiv special [Kaliteevsky P.F. 1979]. Creierele fixe pune în făcută din plexiglas placă de fund cu dimensiunea de 350 x 250 mm și doi pereți cu caneluri verticale, paralele, cu un interval de 1-2 cm, în care trece liber cuțit în secțiune. Creierul este disecat prin incizii frontale în plăci de grosime egală. Modificările detectate sunt aplicate circuitelor sau fotografiate. Acest dispozitiv cu opriri interschimbabile poate fi utilizat pentru studii stereologice și alte organe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: