In 1971, dintr-o varietate de boli infecțioase a fost alocat un grup de infecții virale, bacteriene și altele, care într-o mare diversitate de proprietăți structurale și biologice ale agenților patogeni cauzează manifestări clinice similare ale copiilor și defecte structurale ulterior persistente ale multor organe și sisteme, în special în sistemul nervos central. Pentru a indica această abreviere patogeni a fost propus infecții grup «TORCH-infecție": T - toxoplasmoza, Q- altele - alte infecții (hepatita virală, sifilis, chlamydia, listeria, tuberculoza, ureamikoplazmoz, gonoree, Grupa B Streptococcus), R - rubeola - rubeola, C-citomegalovirus - citomegalovirus, Herpes herpes - herpes.
În acest sens, luați în considerare diagnosticul de laborator al HSV (virusul herpes simplex), deoarece părăsiți infecția cu TORCH.
Diagnosticul de laborator al HSV include determinarea anticorpilor specifici în ser HSV, împreună cu definiția antigenului celulelor (ADN / ARN) HSV în sânge, urină sedimente, salivă. Deoarece HSV-1 și HSV-2 parts determinanți antigenici comuni, determinarea separată a anticorpilor este posibilă numai prin utilizarea anticorpilor monoclonali, sau PCR de diagnostic. Prin urmare, este mai convenabil să se determine IgG total pentru anticorpi HSV-1 și HSV-2 și anticorpi IgM total pentru examenele de screening. La efectuarea unui diagnostic, este necesar să se ia în considerare datele de laborator și simptomele clinice.
Următoarele variante sunt posibile atunci când se determină anticorpi specifici la HSV:
1) - IgG, - IgM - absența infecției. Se observă la 5-10% din populația adultă. Femeile gravide care nu au anticorpi IgG la HSV sunt incluși în grupul de risc și fiecare trimestru este examinat.
2) +/- IgG, + IgM - infecție primară. Simptomele clinice sunt detectate în 33% din cazuri. Transmisia transplacentală este posibilă. Riscul de infectare a copilului în timpul travaliului este de 50-70%. HSV este transmis de 10 ori mai mult decât citomegalovirusul prin placentă.
3) + IgG, +/- IgM - infecție persistentă, reactivare. Ca și în cazul infecției cu citomegalovirus, aceasta poate fi considerată un semn indirect al viremiei și exacerbării infecției. În acest caz, în timpul sarcinii, riscul de infectare a fătului este de 5%. În cele mai multe cazuri, SPGV (virusul herpes simplex) infecție este desigur atipică, și, în același timp, în istoria femeilor există dovezi ale rezultatelor sarcinii adverse: avort spontan, nașterea unui făt mort, nașterea copiilor cu dizabilități de dezvoltare. Femeile cu această istorie ar trebui să fie examinate înainte de sarcină.
4) + IgG, - IgM - infecție, starea de remisie. Sa stabilit că prezența specifice IgG anticorpi la HSV, ca în infecția cu CMV (cytomegalovirus), în sângele pacientului, mai degraba indica infectia sa decât protecția împotriva infecției. Această situație nu prezintă un pericol imediat pentru făt, ci pentru că în timpul sarcinii se dezvoltă starea fiziologică a imunodeficiență, la risc ar trebui să fie incluse și seropozitinye și femeile seronegative (și, eventual, infectia primara si SPGV agravarea). Dacă este necesar, examinați ambii soți.
Infecția în primele 20 de săptămâni de sarcină duce adesea la avort spontan, iar în ultimele săptămâni - la nașterea prematură sau la herpesul congenital. Herpesul congenital se caracterizează prin icter, hepatosplenomegalie, anomalii în dezvoltarea sistemului nervos central etc.
Cel mai adesea, infecția fetală apare în timpul nașterii. Riscul maxim de a avea VHS în canalul de naștere este o recădere de 6-8 săptămâni sau mai puțin înainte de naștere. Perioada de incubație este de 2-14 zile. herpesul neonatal se manifestă prin vezicule pe piele, conjunctivită, simptome neurologice, encefalită herpetică. Mortalitatea cu HSHS generalizată este de până la 75%. Pentru diagnostic, se utilizează definiția anticorpilor globali la HSV din sângele unui nou-născut în dinamică în primele 3-4 săptămâni de viață. Dacă se detectează anticorpi IgM, poate fi de așteptat infecția.
Un procent ridicat (80%), desigur, asimptomatice și atipice de herpes genital, HSV eliberare susținută a uretrei si cervixului PCR cauza o mai mare probabilitate de infectare a fătului în timpul travaliului și nașterii la femeile cu herpes genital primar. Prin urmare, testele de diagnosticare complexe trebuie efectuate la cea mai mică suspiciune de prezența unei infecții cu herpes. Mai ales, este necesar să se efectueze în manifestările nulipare, precum și un rezultat nefavorabil al sarcinii anterioare și clinice ale infecției cu HSV în timpul sarcinii. Rezultatele unei examinări virologice a acestor femei gravide sunt importante pentru determinarea tacticii muncii.
Factorul determinant în virusurile herpetice grefarea în organism și exacerbări ale infecției sunt imunodeficientei congenitale și dobândite (CID). Cu IDS progresivă, se produce generalizarea infecțiilor cu herpesvirus, ceea ce duce la deces. Din infecția cu herpes sunt de obicei morți pacienții cu SIDA. Herpesvirusuri sunt în mod activ contribuie la dezvoltarea IDS secundare, înmulțirea în gura de evacuare a sistemului imunitar: leucocite, monocite, macrofage și ganglionii limfatici. La pacienții cu herpes a scăzut producția de interferon endogen, activitatea celulelor killer naturale și citotoxicitatea celulară dependentă de anticorpi au scăzut număr absolut și activitate redusă a limfocitelor T (CD3 +, CD4 +) și neutrofile numărul de complexe imune crescute.
Intelegerea rolului-cheie al HSV-1 și HSV-2, și citomegalovirus (CMV), în dezvoltarea imunodeficiență în care tratamentul ineficient al altor infecții cu transmitere sexuală, dictează necesitatea includerii într-un studiu cuprinzător în leziunile urogenitale.
Tactica de livrare în funcție de gradul de infecție cu HPAI:
• situația clinică. infecție primară în timpul sarcinii (cu o lună înainte de naștere) - risc de herpes neonatal: ++++ (aproximativ 70%); recomandări - secțiunea cezariană, aciclovir;
• situația clinică. recidivarea infecției (cu câteva zile înainte de naștere) - riscul de herpes neonatal: ++ (2-5%); recomandări - secțiunea cezariană, aciclovir;
• situația clinică. herpes genital în istorie; risc de herpes neonatal: 1/1000 (0,1%); recomandări - studiu prenatal, livrare vaginală;
• situația clinică. lipsa manifestărilor de herpes genital; Risc de herpes neonatal: 1/10000 (0,01%); recomandări - nu există altă acțiune decât prevenirea bolilor cu transmitere sexuală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: