Pulpită difuză acută - cauze și simptome
Pulpita focală acută după 12 zile trece în difuză acută, în care tot pulpa coronală și apoi rădăcina de rădăcină este implicată în inflamație. Cu această formă de pulpită, inflamația seroasă trece rapid în sero-purulente și apoi în purulent. În primele zile (12 zile), pacientul se plânge de durere spontană prelungită, cu o durată suficient de lungă, fără lacune dureroasă. Rece provoacă atacuri de durere. În viitor, ca tranziția la inflamația purulentă, atacurile dureroase sunt prelungite și "lumina" fără lacune dureroasă devine mai scurtă. Uneori durerea nu dispare complet, ci doar subsizează, adică are un caracter ondulat. În această perioadă, stimulii fierbinți provoacă și intensifică durerea, iar frigul îl poate calma, ceea ce este asociat cu efectul vasoconstrictiv. Pacientul de multe ori nu poate indica dintele cauzal. Caracterizat prin iradierea durerii în timpul celei de a cincea perechi de nervi cranieni (în ureche, templu, ochi, occiput). Pulpita acuta dureaza intre 2 si 14 zile.
Pulpită difuză acută - diagnosticare
După examinare, medicul vede o cavitate carioasă profundă. După ce nekretkomin, care este efectuat de un excavator din pereți, deoarece pereții cavității carioase sunt nedureroși în pulpită, comunicarea cu cavitatea dintelui nu este detectată. Probing-ul este dureros peste tot. Dacă a existat o topire purulentă a părții coronale, sondarea poate fi nedureroasă. Uneori, când cavitatea dintelui este deschisă, se eliberează o picătură de exudat purulent, iar pacientul are o ușurare. Percuția dintelui este dureroasă, ceea ce se explică prin iritarea parodontalului și implicarea sa în procesul exudativ. Cutia de tranziție în zona dintelui afectat nu a fost modificată. Apăsarea unui deget pe dinte nu provoacă durere, spre deosebire de formele ascuțite de parodontită, atunci când pacientul simte durere chiar și atunci când atinge limba cu limba. EDI 3045 μA. Pe roentgenograma, nu sunt detectate modificări ale vârfului rădăcinii.
pulpita difuză acută trebuie diferențiată de pulpitis focale acute (cm. „pulpitis focal acut“), forme cronice de pulpitis în stadiul acut al acută ascuțit n parodontită cronică, nevralgia de trigemen, sinuzita, durere alveolar cu alveolita și împiedicați să erupă dinți înțelepciune.
Diagnosticul diferențial al formelor de pulpită acută difuză și cronică exacerbată
- spontană durere cu goluri "ușoare", amplificate de stimuli de temperatură;
- iradierea durerii;
- percuția comparativă este dureroasă.
Diferențele constau în faptul că, cu formele exacerbate de pulpită cronică, se dezvăluie:
- în anamneză au existat deja dureri spontane;
- când se examinează cavitatea carioasă, se găsește un mesaj cu camera pulpei, care este dureroasă atunci când se detectează;
- în 30% din cazuri, pe roentgenograma este expusă extinderea intervalului parodontal.
Toate aceste semne lipsesc în pulpita difuză acută. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că pulpita acută apare la persoanele cu o reactivitate bună a corpului cu o formă de carie compensată. Astfel, se poate concluziona că în practica unui dentist sunt mai frecvente formele cronice de pulpită și exacerbarea lor.
Diagnosticul diferențial al pulpitei difuze acute, parodontitei apice acute și parodontitei apicale cronice în stadiul de exacerbare
Generalități: durere prelungită.
- în durere acută intermitentă pulpitis difuză și formele acute de parodontite apicale este constantă, în creștere, în timp, așa cum este acumularea de lichid în spațiul închis al ligamentului periodontal, fără intervale „ușoare“;
- cu pulpită difuză acută, cavitatea dentară nu este, de obicei, deschisă, iar cu parodontită există un mesaj cu camera pulpei, fără durere atunci când se detectează;
- în acută pulpita palparea difuză a cutei de tranziție în proiecția dintelui pacientului este formele nedureroase si acute ale periodontitei este dureroasă;
- cu percuție pulpită difuză acută poate fi doar ușor dureroasă, iar în forme acute de parodontită este dureroasă atingerea dinților chiar și cu limba;
- în pulpita difuză acută, pacientul nu poate indica cu exactitate dintele dureros din cauza iradierii durerii, spre deosebire de formele acute de parodontită;
- cu pulpită difuză acută, stimulentele de temperatură provoacă durere, iar în formele acute de parodontită nu există reacții dureroase la stimulii de temperatură;
- pe radiografiile în schimbări acute pulpitis difuze din parodonțiu nu sunt detectate și formele acute ale periodontitei (cu excepția toxicității acute sub periodontita) a periodontale identificate sloturi de expansiune sau distrugerea țesutului osos la apexul rădăcinii dintelui;
- Valorile EDI pentru pulpita difuză acută sunt întotdeauna mai mici de 100 μA, iar pentru parodonție mai mult de 100 μA.
Diagnosticul diferențial al pulpitei difuze acute și nevralgiei trigeminale
Generalități: durere paroxistică cu lacune "ușoare".
- cu nevralgii, stimuli chimici și rece (temperatură), de regulă, nu provoacă un atac al durerii; durerea provine din diferite mișcări ale mușchilor faciali când zonele de declanșare sunt atinse de punctele de ieșire ale ramurilor nervului trigeminal;
- cu nevralgie, durerea apare rareori pe timp de noapte, spre deosebire de pulpită;
- ca urmare a examinării danturii, nu există dinți care pot provoca dureri paroxistice.
În cazul în care această parte are dinți cu cavități, sub sigiliu sau sub coroane și buzunare parodontalnymn adânci, apoi înainte de diagnosticul de nevralgie de trigemen, este necesar să se efectueze o examinare atentă a dinților și parodontale (sondaj, inspecție, percuție, palpare, palparea, EDI, radiografie) urmată de reajustare. pulpita retrogradă în bolile parodontale, cavitatea carioase în dinte, acoperit cu o coroană, un dinte cu tratament endodontic slabă poate duce la un diagnostic eronat de nevralgia de trigemen.
Diagnosticul diferențial al pulpitei și sinuzitei difuze acute
General: durerea în maxilar.
Diferențele constau în faptul că, cu genieanitis:
- starea generala sufera, exista o durere de cap, oboseala rapida, temperatura creste;
- durerea crește cu înclinarea capului și o schimbare bruscă a poziției;
- există descărcare de pe nas;
- caracteristică radiografică caracteristică a sinusurilor maxilare;
- iritarea temperaturii durerea dintilor nu provoaca; există o intensitate constantă, difuză, dureroasă, moderată a durerii.
Diagnosticul diferențial al pulpitei difuze acute și al durerii lunochovaya în alveolită
Generalități: durere cu iradiere de-a lungul ramurilor nervului trigeminal.
Diferențele sunt cele cu alveolita:
- există întotdeauna o priză a unui dinte îndepărtat cu un cheag de sânge spart;
- durerile sunt de natură permanentă și nu sunt asociate cu acțiunea stimulilor de temperatură;
- Palparea gumei în zona soclului este dureroasă;
- După chiuretajul găurii și tratamentul antiinflamator, durerea trece.
Diagnosticul diferențial al pulpitei difuze acute, pericoronarită și dificultatea erupției dintelui de înțelepciune
General: durerea în maxilar.
Diferențele constau în faptul că cu perikoroya și erupția îngrădită a dintelui înțelepciunii, există:
- dificultate la deschiderea gurii (trismus);
- durere palpată în această zonă a gingiei;
- când este examinată, gingiva inflamată edematoasă este dezvăluită în proiecția dintelui înțelepciunii;
- Radioul X dezvăluie dintele de înțelepciune în stadiul erupției.
Trimiteți-le prietenilor: