Akhalasia cardia (cardiospasm) este o boală cronică neuromusculară a esofagului. cauzată de schimbări în tonul și peristaltismul său, lipsa relaxării necesare a sfincterului esofagian inferior în timpul actului de înghițire.
Achalasia cardiacă este caracterizată de o încălcare a trecerii esofagului datorită îngustării părții sale inferioare, situată chiar înainte de intrarea în stomac și a expansiunii patologice a părților situate deasupra acestei regiuni.
Sfincterului esofagian inferior (cardia) este situat la granița dintre esofag și stomac, iar, pe de o parte, este responsabil pentru obtinerea de produse alimentare din esofag, în stomac, iar pe de altă parte, îndeplinește o funcție de blocare pentru a împiedica deplasarea inversă a maselor de alimente. Promovarea hranei (bolus) prin esofag este asigurată de valuri peristaltice. Această mișcare este realizată în mod unilateral, prin așa-numitul Gisa de colț - unghi ascuțit confluență a esofagului în stomac.
Când cardia ineficiente pot dezvolta un număr de stări patologice, dintre care una este achalaziei esofagiană, caracterizată prin deschiderea incompleta a sfincterului esofagian inferior si apar periodic stagnarea alimentelor in esofag.
Grade de patologie
Akhalasia cardia este clasificată în funcție de stadiul de dezvoltare a acesteia:
- gradul I - tulburările de relaxare cardiacă apar sporadic, extinderea anormală a esofagului nu a fost încă observată și sunt, de asemenea, posibile fenomene singulare de disfagie;
- gradul doi - există o mică expansiune a esofagului, care provoacă un sentiment constant de disconfort în stern, activitatea sfincterului cardiac în acest stadiu este deja afectată semnificativ;
- gradul al treilea - partea distală a esofagului suferă modificări de cicatrici, se observă mărirea considerabilă a acestuia și stenoza;
- al patrulea grad - esofagul este deformat și primește în formă de S, modificări cicatriciale devin pronunțate, mucoasa corpului inflamate si acoperite cu formatiuni ulceroase se produce esofagita.
Ce spun statisticienii: în marea majoritate a cazurilor, doctorii diagnostichează achalasia cardiacă de gradul doi, deoarece în acest stadiu al progresiei patologiei simptomele devin mai pronunțate.
Etiologia bolii în discuție nu a fost încă studiată pe deplin, dar oamenii de știință au prezentat câteva teorii care explică mecanismul cardiopatiei esofagiene. Astfel, doi factori-cheie sunt considerați astăzi ca fiind cauzele patologiei: histologice (prezența schimbărilor patologice în țesuturile esofagului) și psihoemoționale. Există de asemenea sugestii că achalasia cardiacă se poate dezvolta din cauza predispoziției ereditare, a infecțiilor neglijate și a bolilor autoimune.
Manifestări clinice
Achalasia esofagului, ca regulă, se dezvoltă destul de încet și are doar câteva simptome pronunțate.
- Disfagia este primul și veșnicul simptom al cardiopatiei esofagiene, constând în dificultate la trecerea alimentelor. Disfagia începe de obicei în decurs de câteva secunde după ingestia de alimente, iar pacientul se simte disconfort sever în gât și sternul și literalmente se simte ca bolul trece prin esofag. În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, simptomele descrise apar doar sporadic, mai ales cu o primire grabită de mâncare, dar mai târziu el însoțește fiecare masă.
- Regurgitarea este ingestia pasivă a conținutului esofagului sau a stomacului în cavitatea bucală. Acest simptom este însoțit de regurgitare și vărsături imediat în timpul sau după masă. Întoarcerea maselor alimentare este posibilă și cu o înclinare ascuțită a corpului sau cu o poziție orizontală.
- Durerea severă - semnele tipice ale cardiopatiei esofagiene includ, de asemenea, o durere destul de intensă în stern, care poate fi administrată în zona gâtului sau maxilarului. Durerea apare datorită spasmului musculaturii esofagului sau datorită supraaglomerării sale.
- Pierdere în greutate - pierdere în greutate în achalasie datorită faptului că mâncarea în principiu este destul de dificilă. În cazurile severe, boala poate duce la epuizare anormală.
- Arsuri la stomac - se datoreaza digestiei enzimatice a masei alimentare in esofag si excesul de acid lactic.
- Simptomele fenomenelor stagnante - mirosul putred, mirosul neplăcut din cavitatea orală, greața paroxistică, creșterea salivării.
Pentru boala se caracterizează printr-un curs ondulat, în care simptomele patologice sunt apoi amplificate și ating o intensitate de vârf, apoi alternând cu perioade de bunăstare normală. În plus, cardiacul achalasia se poate manifesta și un număr de simptome nespecifice, de exemplu tulburări psihice, exprimate în depresie, astenie, etc.
Cursul prelungit de patologie este plin de o serie de complicații, prin urmare, dacă se găsește, se recomandă să se vadă un medic cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul.
Caracteristicile cursului în copilărie
La nou-născuți și copii mici, ahalazia cardiacă este diagnosticată mult mai rar decât la adulți. Boala poate fi congenitală sau se formează în timpul vieții copilului (cel mai adesea boala se găsește la copiii cu vârste mai mari de cinci până la șase ani). Recunoașteți patologia părinților prin manifestările sale tipice: vărsături care apar imediat după mâncare și disfagie.
La nou-nascuti, simptomele includ vărsături de lapte nestvorozhennym direct în procesul de hrănire, provocând copilul începe tuse si sufocare, deoarece nu există nici o deschidere normală a cardia. Pe timp de noapte, este posibilă și tusea și regurgitarea. Copiii în vârstă se plâng adesea de o durere intensă în regurgitarea sternului și de noapte.
În legătură cu particularitățile cursului de achalasie a esofagului la copii, tratamentul se efectuează de obicei numai chirurgical. Ca preparat preoperator, se poate utiliza cardiolația, care, spre deosebire de adulți, la pacienții mici dă un efect pe termen scurt.
Posibile complicații
Deoarece cardiospasmul esofagului este însoțit de o mărire a organului cu constricție simultană, aceasta conduce deseori la dezvoltarea esofagitei stagnante, a unei inflamații a esofagului. Potrivit experților, esofagita este un factor de risc pentru cancer și, prin urmare, tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat.
De asemenea, datorită extinderii esofagului, este posibilă strângerea venei cava superioare, a nervilor rătăcitori și recurenți. Datorită aspirației, se pot dezvolta patologii pulmonare nespecifice, diverticule și hernie. Printre efectele adverse ale patologiei se numără și pericardita purulentă.
diagnosticare
akalazia esofagiene în timpul testării de diagnostic trebuie diferentiata de alte patologii cu simptome similare, cum ar fi boala de reflux, sau diferite tulburări psihosomatice. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele studiilor instrumentale care includ o radiografie de contrast, si endoscopie manometry esofagian gastric si, de asemenea, pentru o evaluare obiectivă a motorului faringe, esofag și sfincterului. Un cateter manometric vă permite să măsurați undele de presiune în diferite zone ale esofagului direct la înghițire.
Pe baza rezultatelor studiului, se determină gradul de boală, după care medicul dezvoltă tratamentul individual.
Metode de tratament
Achalasia esofagului de gradul I este de obicei tratată cu succes cu ajutorul unor diete terapeutice și medicamente adecvate. De obicei, în această patologie, nitrații sunt prescrise acțiuni prelungite, antispasmodice, antagoniști ai calciului, prokinetici. Recent, terapia cu toxina botulinică a devenit larg răspândită.
În plus, poate fi indicată sedarea.
Recomandările dietetice includ primirea alimentelor blânde calde sau la temperatura camerei, dar în nici un caz nu sunt refrigerate sau foarte fierbinți. Experții recomandă să mănânce fracționată, eliminând complet consumul de alcool, alimente picante și prăjite. În timpul mâncării, alimentele trebuie mestecate bine și spălate cu apă sau alte băuturi neutre pentru a curăța pereții esofagului.
Pentru tratamentul cardiac achalasiei, gradul al doilea și al treilea al metodelor de investigare menționate mai sus nu sunt adesea suficiente. De regulă, în astfel de cazuri, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace - procedura de expansiune artificială a esofagului.
La efectuarea procedurii de cardiovascularizare, o sondă specială este inserată în esofagul pacientului, echipat cu un balon. Cu ajutorul acestui balon, aerul este pompat și apare expansiunea părților înguste ale corpului.
În cazuri severe, este necesară intervenția chirurgicală. Până în prezent, există mai mult de două duzini de operații folosite pentru a elimina cardiospasmul esofagului. Cel mai adesea, medicii folosesc metoda cardiotomiei - îndepărtarea chirurgicală a elementelor sfincterului esofagian.
Medicină tradițională
Tratamentul cu remedii folclorice poate fi realizat în paralel cu tratamentul tradițional cu permisiunea medicului curant. Aici, diferitele rețete antiinflamatorii și antiinflamatoare generale vor veni la salvare, dovedită de timp. Deci, pentru a mări tonul sfincterului esofagian, puteți folosi tincturi de ginseng, viță de magnolie chineză, extract de trandafir radiola.
Pentru a elimina procesul inflamator, se recomandă să profitați de astfel de remedii folclorice ca infuzia de rădăcină altea, oregano, conuri de arin. Aceleași medicamente pot fi folosite și pentru prevenirea bolilor. De asemenea, trebuie să aveți grijă de starea voastră mintală. Normalizarea contextului psiho-emoțional va ajuta la calmarea preparatelor pe bază de plante, o perfuzie de rădăcină valeriană, mămăligă.
Merită să ne amintim că tratamentul cardiospasmului cu remedii folclorice are doar o natură auxiliară și nu poate înlocui îngrijirea medicală calificată.
profilaxie
Profilaxia primară a achalasiei esofagului este de a elimina posibili factori de risc care pot duce la apariția unei afecțiuni patologice. Specialiștii recomandă cu fermitate să renunțe la fumat, să nu abuzeze de alcool, în timpul mesei, să mestece alimente cât mai atent și să nu se grăbească. De asemenea, este important să evitați suprasolicitarea și stresul psihoemoțional. După o boală cu succes și tratată cu succes, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni recăderile, precum și complicațiile. Pentru a identifica în timp util boala și pentru a preveni dezvoltarea acesteia, se recomandă să vizitați în mod regulat terapeutul și gastroenterologul în scopul efectuării unui examen preventiv.
Lectură recomandată:
Insuficiență cardiacă de evacuare
Diverticulul farynx-esofagian (diverticulul Zenker)
Leziunea erozivă a mucoasei esofagului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: