Organele interne, situate în cavitatea abdominală, sunt responsabile pentru digestie și sunt sânge abundente. Fluxul de sânge către ele este asigurat de vasele mari - ramurile aortei. Există mai multe trunchiuri semnificative arteriale majore - de neegalat: trunchiul celiac, artera mezenterică superioară (subțire și o parte a colonului), artera mezenterică inferioară și asociat - artera renală.
Încălcarea fluxului sanguin de-a lungul arterelor viscerale duce la fluxul sanguin insuficient la organele interne și, ca urmare, la întreruperea acută sau cronică a funcției lor. Distrugerea acută a fluxului sanguin se dezvoltă cu o ocluzie tranzitorie a vasului cu un trombus sau fragmente de placă aterosclerotică. În același timp, organul care a alimentat artera nu are timp să compenseze lipsa de sânge din arterele vecine, libere. De exemplu, cu blocarea arterei renale, se dezvoltă un infarct de rinichi, cu ocluzie a arterei mezenterice superioare - necroza locului intestinului subțire. În aceste condiții, probabilitatea unui rezultat fatal este mare, de multe ori este nevoie de un tratament chirurgical urgent.
Când hronicheskihnarusheniyah fluxul sanguin (artera la gâtuirea sau compresia în afara structurilor sale adiacente anatomice), fluxul sanguin la organul conservat, dar a redus semnificativ. Corpul prezintă o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive, este o încălcare a funcțiilor sale, care se manifestă simptome caracteristice ale multor altor boli interne (gastrite cronice, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită cronică, colită). Unele organe, cum ar fi stomacul, pancreasul, ficatul este foarte bine aprovizionat cu sânge, pentru a compensa lipsa fluxului sanguin. Cu toate acestea, în timp, să dezvolte decompensare de organe sau modificări patologice ale organelor adiacente - așa-numitul „fura sindromul de sânge“, atunci când sângele de piscină vasculară generală se duce în cazul în care există o mare nevoie de componente sanguine, astfel încât alte autorități“nu primesc" lipsesc oxigenul și substanțele nutritive.
Metode de diagnosticare de bază:
Pentru a arăta stenoza arterelor viscerale poate fi prin scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor cavității abdominale, cu angiografie directă și tomografie computerizată-angiografie multispirală.
Clasificarea formelor bolii:
1. Stenoza trunchiului celiac (furnizează sânge la ficat, splină, stomac, pancreas).
Această stare, la care este conic lumenul tulpinii celiacă, poate fi dobândită - se dezvolta la leziuni vasculare ale aterosclerozei sau congenital - în timpul comprimării diafragmei în afara arcuit legat (mult mai puțin - pentru bolile inflamatorii, anevrism aortic, anomalii congenitale, compresie de tumori ale cavității abdominale). Primul motiv este adesea combinat cu leziuni ale altor artere coronare (- artera intracardiacă, arterele carotide, ale membrelor inferioare), al doilea motiv - o afecțiune congenitală, dintre care manifestările sunt dezvoltate la o vârstă fragedă. Principalele organe, lipsa alimentarii cu sange, sunt stomac, ficat și pancreas, dar din cauza „fura sindromul“ a suferit și intestine. O ingustare semnificativa a lumenului arterei este acum considerat mai mult de 50% din diametrul inițial. Simptome - dureri abdominale, balonare, tulburări de scaun sub forma de diaree și constipație, greață, pierderea in greutate combinate intr-un singur sindrom alternativ - un sindrom de „ischemie abdominală cronică“ (boală ischemică cronică a sistemului digestiv, ischemie abdominală).
Cauza îngustării vasului poate fi determinată de:
- scanarea duplex a vaselor din cavitatea abdominală,
- efectuarea de angiografie sau tomografie computerizată multispirală - angiografie (MSCT-angiografie).
La stabilirea indicațiilor și alegerea metodei de tratament chirurgical, vârsta pacientului, severitatea plângerilor, eficacitatea tratamentului conservator (fără intervenție chirurgicală), gradul de compensare pentru funcția organelor implicate sunt luate în considerare. Indicatii pentru tratamentul chirurgical, in conformitate cu standardele moderne, ar trebui sa fie stabilite in comun gastroenterologist si chirurg vascular.
Există următoarele tipuri de operațiuni:
Angioplastie balon angioplasculară cu stent a trunchiului celiac.
Această intervenție se realizează printr-o puncție în femur, mai puțin frecvent în alte artere. Prin intermediul unor unelte speciale porțiuni subțiri îngustat se extinde din interiorul trunchiului celiac pentru a restabili normale diametrul luminal stent si instalat - subțire „schelet“ din aliaje inerte prevenind în continuare re-ingustare a arterei. Acesta este folosit cel mai adesea atunci când trunchiul celiac este afectat de ateroscleroză.
Decompresia laparoscopică a trunchiului celiac.
Operația se efectuează minim din punctele individuale. Această metodă permite tăierea ligamentului diafragmei, "eliberând" trunchiul celiac din presiunea sa. În același timp, artera se extinde, reușind în cele din urmă să-și recapete diametrul normal. Anterior, operații similare au fost efectuate pe cavitatea abdominală deschisă, care a fost uneori însoțită de o perioadă postoperatorie severă, tipică pentru operațiile deschise, astfel încât prevalența lor a fost limitată. Dezvoltarea chirurgiei laparoscopice a făcut posibilă realizarea acestor intervenții cu obținerea unui rezultat pozitiv și cosmetic.
Operații de șunt pentru constricția / ocluzia trunchiului celiac sau a protezelor sale.
Efectuată cu etape de ateroscleroză îndelungate, nu este posibilă instalarea unui stent sau îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din vas. Esența operațiilor este formarea fluxului sanguin bypass în plus față de trunchiul celiacal afectat sau înlocuirea acestuia cu o proteză artificială. Aceste intervenții sunt complexe din punct de vedere tehnic, se efectuează numai pe cavitatea abdominală deschisă și necesită o calificare superioară a chirurgului vascular.
2. Stenoza arterei mezenterice superioare.
Se produce mult mai puțin frecvent decât stenoza trunchiului celiac. Cele mai frecvente cauze zabolevaniya- îngustare aterosclerotice a arterei mezenterice superioare (în fața aterosclerozei sistemice) și tulburarea de structura peretelui arterelor congenital - displazia fibromusculară. Artera mezenterică superioară ramificată în mai multe vase mai puțin subțiri care alimentează sângele intestinului subțire și o parte a intestinului gros. Boala apare de multe ori fara nici un simptom si este dificil de diagnosticat până la apariția unor complicații grave - ocluzie completă a arterei mezenterice superioare și a ramurilor sale. În această stare, pacienții intra în spital chirurgicale, cu simptome de intestinului necroză fulminantă lipsit de porțiunea de alimentare cu sânge, care se distinge de alte boli acute chirurgicale, uneori foarte dificile abdominale. În acest caz, este necesară o operație urgentă - o rezecție a regiunii intestinale neviabile.
Pentru a stabili diagnosticul în primele etape, puteți utiliza:
- dopplerografia ultrasonică a aortei abdominale și a ramurilor acesteia (eficiența diagnosticului de aproximativ 50%),
- imagistica prin rezonanță magnetică (eficiență de diagnosticare de aproximativ 80%),
- Angiografia aortei abdominale și a ramurilor acesteia (permite stabilirea prezenței îngustării vaselor în 90% din cazuri).
Tratamentul pentru depistarea precoce a stenoza arterei mezenterice superioare este similară cu terapia aterosclerozei sistemice, dar cu îngustarea semnificativă a arterelor este posibil de a efectua o interventie chirurgicala - angioplastie endovasculare.
3. Stenoza arterei renale.
Îngustării arterelor renale se dezvoltă ca urmare a leziunilor aterosclerotice, precum si o boala rara - displazia fibromusculară. Încălcarea fluxului sanguin la unul sau ambii rinichi este însoțită de o reacție generală negativă a organismului. Rinichi, deficitele de testare a sângelui primește „informații“ false despre volumul total de sânge, și începe să reacționeze ca în cazul în care cantitatea totală de sânge în organism a scăzut. procese Amplificat sinteza hormonilor care vizează retenția apei în organism pentru menținerea unui volum constant de lichid in fluxul sanguin general. Acest mecanism este anormal, deoarece cantitatea de sânge rămâne aceeași, și, ca urmare a producției de hormoni renale, volum suplimentar de apă din celula intra in fluxul sanguin. Prin urmare se dezvolta hipertensiune renală persistentă - tensiune arterială crescută peste numere normale de medicamente care reduc slab cedat. Apare edem, o violare a inimii. Acest tip de hipertensiune arterială este de obicei timp pentru a recunoaste medicul curant, si cu ultrasunete sunt adesea capabile de a detecta pierderea arterelor renale. chirurgie deschisa pentru a restabili fluxul sanguin în artera renală - grefarea cu bypass, protetică (înlocuire) a zonei afectate este acum efectuate mai puțin frecvent, sunt înlocuite prin tehnici endovasculare minim invaziva - angioplastie si stenting.
Suspiciunea înfrângerii arterelor viscerale poate apărea dacă tratamentul bolilor gastroenterologice este ineficient.
Pentru a stabili o întâlnire pentru o consultare cu un cardiolog, puteți apela tel. 676-25-25 sau pe site.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: