Encefalopatia Wernicke - encefalopatie acuta care infecteaza creierul din cauza deficientei de tiamina (vitamina B1), care apare ca urmare a dezechilibrului de nutriție parenterală, vărsături necontrolat în timpul sarcinii, boala si la alcoolici cronici. Sindromul Winnick necesită tratament de urgență și tratament pe termen lung.
Encefalopatia Wernicke (EB) este cauzată de o lipsă severă a vitaminei B1. În acest sens, metabolismul este perturbat în celulele cerebrale. Modificările patologice, acute sau subacute, apar în creierul mijlociu și în hipotalamus. În același timp, numărul de celule nervoase scade și melanina din materia albă este distrusă. Sunt afectate substanțele celei de-a patra ventricule, alături de cel de-al treilea ventricul și apeductul Sylvia, un canal care leagă aceste zone. Concentrațiile acute de poliencefalită sunt caracterizate prin hemoragii precise, atrofia cronică a corpurilor mastoide.
Sindromul sau encefalopatia acută a lui Gaye-Wernicke a fost descris de doctorul francez Gaye și psihologul german Wernicke. Gaye a numit boala "encefalopatie difuză", Wernicke - "polioencefalita acută superioară" în legătură cu procesele inflamatorii în baza patologiei.
Moderne neurologi combina trei sindroame clinice intr-un sindrom Wernick:
- ataxie mixtă;
- tulburare oculomotorie;
- încălcarea funcțiilor integrative ale sistemului nervos central: conștiința, vorbirea, rațiunea, memoria, învățarea și alte funcții superioare (cognitive).
Cauzele sindromului
- boli ale tractului digestiv și ale sindroamelor de malabsorbție;
- încălcări ale echilibrului nutriției parentale;
- lungi mono-diete și înfometare;
- tirotoxicoză - o creștere a funcției tiroidiene și o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni;
- onkoobrazovaniyah și chimioterapie, cu SIDA;
- tratamentul pe termen lung cu medicamente, de exemplu, diuretice, "litiu";
- hemodializa, efectuată pentru o lungă perioadă de timp;
- toxicoza femeilor gravide cu vărsături incontrolabile;
- atacurile de migrena și anorexia nervoasă.
Deficitul de vitamina B1 are loc la gastrectomy, colectomie, bypass gastric, vertical gastroplasty, tratamentul prin administrarea la balon gastric, ulcer peptic, gastrită droguri, pancreatita, boala Crohn, ileus, perforație intestinală sau rezecție.
Cu malabsorbție cronică, procesele de digestie, transport și absorbție a alimentelor din intestinul subțire sunt supărătoare. Pacienții suferă de diaree, steatoree (exces de grăsime în timpul defecării), spasme dureroase în abdomen, hipovitaminoză, metabolism electrolitic, anemie. Există o pierdere în greutate brută, disbacterioză, vitamină, microelement, deficit de proteine și electroliți.
Din cauza rănilor după operațiile de pe față și craniu, în zona tractului digestiv după rezecțiile intestinale, pacienții nu se pot mânca singuri. Alimentele nu pot fi absorbite din cauza exacerbării pancreatitei sau a unui sindrom al intestinului subțire. Prin urmare, se utilizează perfuzii intravenoase, care furnizează substanțe nutritive organismului, ocolind tractul gastro-intestinal. Aceasta se numește nutriție parentală.
Dacă amestecul nu are cantitatea corespunzătoare de ingrediente, atunci pacienții nu au proteine, energie și vitamine, inclusiv B1. Starea pacientului este complicată de sindromul Wernicke. Acesta va fi dificil și cu o deficiență de magneziu pe fondul utilizării pe termen lung a diureticelor și a efectului perfuziei intravenoase cu doze mari de "Tolazamid" sau "Nitroglicerină".
Unii oameni sunt predispuși genetic la dezvoltarea sindromului, precum și dependența de alcool și encefalopatia în acestea se pot datora unei atmosfere sărace din familie și malnutriției.
Rata zilnică de tiamină
Cu tulburări de alimentație, se dezvoltă hipovitaminoza B1. Conform cercetărilor de oameni de știință ruși în ziua în care organismul are nevoie pentru a consuma aproximativ 1 - 5 mg de tiamina din alimente. Mușchii scheletici, rinichii, inima și ficatul conțin 25-30 mg de tiamină. Absența completă a vitaminei va fi simtit la non-sosirea lui cu alimente timp de 3 săptămâni, cu mono-dieta de orez lustruit, produse nealimentare psihogene în legătură cu boala creștină Postul Mare, Alzheimer.
Tabelul oferă vitamina B1, potrivit cercetărilor cercetătorilor americani.
Norma zilnică de tiamină cu produse (vârstă)
Simptomele EV
encefalopatia Wernicke este recunoscut nu numai de cele trei simptome principale: ataxie (tulburări de mișcare și de echilibru), oftalmoplegia (paralizia mușchilor ochiului din cauza deteriorării nervilor oculomotori) și o tulburare a conștiinței cu sensibilitate inadecvată a realității.
Simptomele pot fi împărțite în trei etape. Etapa inițială se caracterizează prin: dorința constantă de a dormi în legătură cu incapacitatea de a adormi rapid, de visele de coșmar și de trezirea frecventă pe timp de noapte. Toată ziua, acești pacienți nu se pot concentra asupra problemei, se plâng de greutatea capului, de apatie și de pierderea puterii.
În a doua etapă a dezvoltării EW, se adaugă următoarele state:
- apetitul scade și apare aversiunea față de carnea prăjită și grasă (pește, păsări de curte);
- consumul de alimente se termină cu eructații, arsuri la stomac, greață și vărsături, diaree însoțită de spasme dureroase în abdomen;
- epuizarea fizică și mentală crește, ceea ce duce la dezvoltarea asteniei;
- funcțiile motorului și conștiința sunt perturbate, ceea ce se va observa în chat-ul lipsit de sens și incoerent și descrierile halucinațiilor ca evenimente reale.
În tranziția de la faza inițială la a doua simptome pot fi hipotensiune arterială și tahicardie, hipotermie, tulburări de vedere bilaterale și papilar, crize epileptice și pierderea auzului.
Etapa târzie a EV se manifestă:
- creșterea hipertermiei și creșterea temperaturii corpului;
- frisoane și febră, transpirație crescută;
- tahicardie, aritmie și palpitații pe fondul durerii din zona inimii;
- crampe de extremitati si pareze spastice ale picioarelor;
- hiperkineză horeiformă: apariția mișcărilor involuntare, rapide, măturitoare și neregulate în mușchii din partea superioară a corpului, față, cap / gât;
- o încălcare a sensibilității musculare și a pielii;
- anxietate și frică nerezonabilă;
- dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer;
- intrarea pacientului într-o comă.
Aceasta din urmă amenință viața, deoarece pacientul își pierde adesea conștiința, slăbește drastic, pierde reflexele și reacționează la stimuli externi. Aceasta încalcă adâncimea și frecvența respirației, modifică tonul vascular, pulsul devine frecvent sau lent.
O triadă de simptome apare la 45 până la 60% dintre pacienți. Encefalopatia Wernicke în formă acută se poate dezvolta cu o combinație a mai multor simptome de mai sus care apar în același timp. Dar, uneori, patologia este caracterizată de precursori: ataxia și / sau oftalmoplegia, o pareză bilaterală evidentă a nervului ochiului și chiar tulburările psihice.
diagnosticare
Este diagnosticat de un grup de medici: un terapeut, un psihoterapeut, un neurolog și un oftalmolog, în consultare cu un expert în narcologie. La inspecția vizuală acordați atenție greutății pacientului, uscăciunea și pierderea elasticității pielii, deformarea unghiilor.
- analize de sânge și urină;
- un test caloric standard;
- Electrocardiograma;
- imagistica prin rezonanta magnetica;
- computerizata.
Diagnosticarea diferențială este efectuată pentru a exclude tumorile cerebrale, psihozele și schizofrenia. Puncția lombară determină fluidul cefalorahidian și respectarea normei.
Dacă bănuiți că există un sindrom sever, Gaye-Wernicke, pacientul trebuie spitalizat de urgență și să înceapă tratamentul cu "Thiamine".
Tratamentul de urgență se reduce la administrarea "Thiamine":
- 500 mg de trei ori pe zi, cu un curs de 23 de zile;
- 250 mg pe zi timp de 35 de zile;
- injecția intravenoasă zilnică de 50 - 100 ml de "clorură de sodiu" în soluție timp de 30 de minute;
- administrarea intravenoasă zilnică a preparatelor multivitaminice la o rată individuală.
atribuită în continuare oral „Tiamina“ 100 mg de trei ori pe zi, până la sfârșitul tratamentului în spital și ambulatoriu de observare. Se efectuează terapia de substituție cu magneziu medicamente și droguri psihotrope „Barbamilom“ „Clorpromazina“ „diazepam“, „Haloperidol“ și altele. Tratamentul antioxidant se efectuează prin perfuzii cu Cytoflavin. În prezența intelectual-mnestic nootropics tulburări prescrise: "Pyracetam", "acid gamma-aminobutiric" extract "Ginkgo biloba" si farmaceutice cardiovasculare: "pentoxifilina," "vinpocetina".
Pacienții schimbă dieta, inclusiv complexele de vitamine și minerale și excluzând produsele cu grăsime vizibilă, sare și alcool. Limitați porridge și bulion.
Remedii populare
Foarte util în tratamentul EV este infuzia de trandafir de câine sau de păducel cu miere înainte de a mânca. Puteți să beți în loc de ceai.
Pentru a face un balsam pe bază de plante, aveți nevoie de trei tincturi:
- florile de trifoi roșii (40 g) se toarnă cu alcool (500 ml), se infuzează timp de 14 zile și se filtrează;
- Dioscreek caucazian (rădăcini - 50 g) insistă în același mod;
- Propolisul prăjit (100 g) este turnat cu alcool (500 ml) și insistat timp de 10 zile.
Toate tincturile sunt amestecate în proporții egale și sunt administrate pacientului în 2 luni de 1 linguriță. înainte de masa principală cu apă. Cu encefalopatie alcoolică amestecat pelin și cimbru (1: 4), se toarnă apă fiartă (1 lingura) 1 lingura. l. colectând și insistând 40 de minute. Ei beau 2 - 3 luni pentru 1 lingura. l. De 3 ori pe zi.
Deci, EV este o tulburare fatală, dar reversibilă, neurometabolică cu deficit de tiamină. Tratamentul are ca scop eliminarea principalelor boli de fond, alcoolismul și completarea conținutului de vitamină B1 în sânge.
Cauzele și diagnosticul encefalopatiei reziduale Simptome și tratamentul encefalopatiei hipertensive Ce este epilepsia și metodele de tratament al acesteia Caracteristicile epilepsiei și tratamentul acesteia
Articole similare
-
Encefalopatia vertex (sindromul vârtejului gay) simptome și tratament
-
Simptomele distoniei vegetale vasculare și tratamentul cu medicamente populare
Trimiteți-le prietenilor: