Diagnosticul alergiilor alimentare se bazează pe date din anamneză, studii fizice și de laborator. Atunci când se colectează o anamneză, este necesar să se ia în considerare faptul că manifestările alergiei alimentare, în special tulburările gastrointestinale, sunt similare cu manifestările altor boli.
În cazul în care se suspectează o alergie alimentară, se colectează o anamneză alergică detaliată.
Determinați natura (leziuni ale tractului gastrointestinal, piele, organe respiratorii etc.) și severitatea alergiilor alimentare. Aflați la ce vârstă au apărut aceste reacții pentru prima dată. Acestea dezvăluie factori provocatori, relația dintre utilizarea anumitor alimente și apariția simptomelor alergice.
Determinați ce aditivi alimentari (de exemplu, tartrazina sau sulfiții) și alergenii care cauzează reacții alergice încrucișate sunt incluse în dieta pacientului (Tabelul 14.1 și Tabelul 14.2). Aflați dacă pacientul suferă de alte boli alergice. Acordați atenție prezenței bolilor atopice într-o istorie familială.
Cu tulburări gastro-intestinale aflați ce produse a utilizat pacientul recent. Excludeți infecțiile intestinale. Copiii și adolescenții măsoară în mod regulat greutatea și înălțimea și compară acești indicatori cu normele de vârstă. Dacă, în ciuda alimentației adecvate, greutatea și înălțimea copilului nu corespund normei, excludeți sindromul de absorbție redusă. La evaluarea nivelului dezvoltării fizice, adolescenții iau notă de rata de creștere și determină stadiul dezvoltării sexuale.
Examenul fizic. Verificați cu atenție pielea, evaluați starea mușchilor, țesutul subcutanat. Pentru sindromul de absorbție redusă, în special la copiii mici, este caracteristică abdomenul umflat. atrofia musculară. Hepatomegalie posibilă. care se datorează distrofiei hepatice grase. Părul rar și aspectul părului ars pe spate indică o foamete prelungită. Edemul este observat cu hipoproteinemie.
Eozinofilia și infiltrația eozinofilă a mucoasei gastrointestinale pot fi observate.
O creștere a nivelului total de IgE în ser în absența hemmintiazei indică o boală atopică. Cu toate acestea, acest lucru nu este un semn patognomonic al alergiilor alimentare.
Probele de scarificare și testul radioalergosorbant pot detecta sensibilizarea alergenilor alimentari. Cu rezultate pozitive ale acestor studii pentru a confirma diagnosticul alergiilor alimentare se efectuează teste provocatoare. Fiabilitatea testelor cutanate depinde de tipul de alergen. Când alergi la laptele de vacă. ouă. soia. peștii și fructele cu coajă lemnoasă sunt de obicei pozitive. Dacă rezultatele testelor cutanate cu extractele finite nu corespund datelor anamnezei, puneți probele cu extracte proaspăt preparate.
Determinarea IgE specific în ser este mai puțin sensibilă decât testele de scarificare și este utilizată numai atunci când acestea sunt contraindicate.
Testele intradermice cu preparate preparate de alergeni alimentari nu sunt utilizate din cauza reacțiilor false frecvente pozitive. În plus, cu administrarea intradermică a unor alergeni, de exemplu alergenii cu pui, riscul de reacții anafilactice severe este ridicat.
Anticorpii (IgG și IgM) la alergenii din lapte sunt de obicei detectați la indivizi sănătoși, astfel că această metodă de cercetare nu este utilizată pentru a diagnostica alergii alimentare.
Esophagogastroduodenoscopy cu biopsie a intestinului subțire este realizată înainte și după provocarea cu mâncarea. Acest lucru face posibil pentru a exclude alte cauze de leziuni gastro-intestinale și pentru a evalua gradul de leziuni ale mucoasei. În cazul în care alergii alimentare a relevat o schimbare de vilozități (moderată până la edem atrofie marcata), limfocitară și infiltrarea eozinofilică a mucoasei, numeroase celule plasmatice secretoare de IgM, IgA și IgE.
Pentru a diagnostica alergiile alimentare și pentru a identifica alergenii se aplică adesea diete de eliminare. În plus, pacienții sunt sfătuiți să păstreze un jurnal, în care observă reacția la diferite alimente. Cu toate acestea, informațiile cele mai exacte este dat probe de alimente provocatoare, dublu-orb, deoarece acestea vă permit să elimine influența factorilor subiectivi asupra rezultatelor studiului. Mai jos este o diagramă a mostrelor provocatoare de alimente propuse de Boch și colab. (J. Clin., Allergy Immunot, 62: 327, 1978).
Cu 2 săptămâni înainte de testul provocator, numiți o dietă de eliminare, excluzând alergenii așteptați din dietă.
Pentru a efectua testele, utilizați produse uscate, de exemplu lapte praf, ouă, făină de grâu, arahide. Dacă este necesar, liofilizați și mănâncați produsele brute.
Copiii mici și copiii care nu pot înghiți capsula, produsele alimentare sunt amestecate în alimente. Despre ce produse sunt amestecate cu alimente, nici părinții, nici medicul care efectuează studiul ar trebui să știe.
În cazul reacțiilor alergice de tip imediat, simptomele apar, de obicei, în decurs de 2 ore. Dacă în decurs de 24 de ore nu există reacție, doza produsului este crescută de 2 ori pe zi și ajustată la 8000 mg. O astfel de cantitate de materie uscată corespunde la aproximativ 100 g din materia primă.
Cu rezultate discutabile ale probelor provocatoare, pacientului i se administrează glucoză în capsule.
Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice, un test provocator este considerat pozitiv. În absența unei reacții, atunci când se ia 8000 mg de produs uscat, eșantionul este considerat negativ.
Măsuri de precauție. În cazul reacțiilor alergice sistemice la alimente într-un istoric, teste provocatoare sunt efectuate într-un spital sub supravegherea unui medic care are experiență în tratamentul reacțiilor anafilactice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: