Simptome cronice de peritonită, tratament, complicații

peritonita cronică - o stare lungă procedând proces inflamator în foile de peritoneu, care este lent, dar amenință viața pacientului, deoarece poate duce la complicații severe.

Cea mai mare dificultate în diagnosticul se produce în copilărie atunci când sănătatea copiilor se deteriorează în mod semnificativ, iar medicul nu are suficiente date pentru patologie suspect în abdomen, sau contact cu un copil este dificil.

Natura exactă a formei cronice a peritonitei ca procesul primar nu este pe deplin înțeles, este posibilă influență a factorilor neurohumorale sau mecanisme autoimune.

Peritonita cronică secundară are loc pe fundalul unei componente inflamatorii deja existente în anumite organe. Agentul infecțios prin limf sau sânge pătrunde în țesutul peritoneal și începe să se multiplice acolo, dar organismul nu oferă un răspuns imun adecvat, ceea ce duce la un proces cronic.

Cei mai răspândiți agenți patogeni ai formei cronice de peritonită sunt considerați micobacterii tuberculoase și unele specii de ciuperci.

chirurgie de dezvoltare a bolii pe cavitatea abdominală, randamentul conținutului purulent din modificări distructive ale apendicelui sau alte leziuni focale în organe (de exemplu, abcese penetrat în ficat sau rinichi). Se întâmplă de multe ori că peritonita netratată complet în formă acută dobândește un curs cronic.

cazuri de boala apar in practica chirurgicala, care sunt cauza propriilor lor fluide ale corpului, care pot avea un atac sever țesut pe măsură ce ies în cavitatea peritoneală liberă. Acești factori poartă: un suc gastric și pancreatic, urină, o congestie a sângelui care se scurge.

Prezența obiectelor străine în cavitatea abdominală (de exemplu, un șervețel sau un ac uitat în timpul intervenției chirurgicale) poate conduce la un tip lent de tip aseptic de reacție inflamatorie.

Imagine clinică, simptome de peritonită cronică

Boala foarte rar apare cu simptome severe, cel mai adesea procesul este uzat sau atipic. În prim plan sunt plângerile de natură astenică. oboseala rapidă cu ritmul obișnuit de viață, scăderea dispoziției și performanței, letargia și apatia. Apetitul se înrăutățește și, în consecință, pacienții își pierd treptat greutatea.

Simptomele de intoxicare sunt exprimate în grade diferite, dar sunt un companion obligatoriu al peritonitei cronice. Răspunsul la temperaturi poate fi pe toată durata zilei și poate fi amplificat numai pe timp de noapte.

Dacă întrebați cu atenție pacientul, puteți afla că există probleme cu scaunul. Poate fi atât constipație, cât și diaree fără cauze. Poate umflarea buclei intestinale și apariția periodică a senzațiilor dureroase non-intensive în regiunea abdominală, care nu au o localizare clară.

Întrucât cel mai adesea cauza bolii este agentul cauzator de tuberculoză, vom lua în considerare posibilele variante ale cursului acestui proces. Când este vorba de tipul de reacție inflamatorie exudativa, a pacientului încălcarea de sănătate are loc treptat, și este conectat cu acumularea componentei seros în partea inferioară a abdomenului. Acești pacienți nu pot numi momentul exact al debutului bolii, simptomele de intoxicare ajung în prim plan.

tip fibrotice peritonitei (adeziv) conduce la formarea de cicatrici și adeziuni extinse, care captează diferite organe și tractul digestiv rupe-le lucreze și mișcări naturale. În consecință, simptomele bolii sunt determinate de organismele a căror funcționare sa înrăutățit. Dacă aderențele trec la buclele intestinale, atunci apare o clinică de obstrucție intestinală cu durere severă și toate simptomele intestinale.

Dacă procesul inflamației peritoneale este localizat doar în jurul unui anumit organ, atunci vorbiți despre peritonita cronică locală (aceasta poate fi perigastrită, perihepatită, pericolită și altele). Imaginea clinică a acestei forme a bolii este de asemenea determinată de organul afectat al tractului digestiv.

diagnosticare

Având în vedere că boala are o imagine clinică destul de slabă, mai ales dacă este o patologie în copilărie, este necesar să se colecteze cu atenție anamneza bolii, acordând atenție tuturor lucrurilor mici și simptomelor. Adesea, pacienții au informații despre tuberculoza transferată anterior sau despre contactul cu pacienții cu tuberculoză.

Examinarea obiectivă poate fi de asemenea puțin informativă. Se atrage atenția asupra unei limbi groase și a sensibilității dureroase în palparea peretelui abdominal anterior. Uneori este determinată o tensiune mică de protecție a mușchilor abdominali.

Un rol deosebit în diagnosticarea procesului îl joacă metodele de examinare instrumentală și instrumentală. Haemogram date întotdeauna există semne de inflamație (rata de sedimentare a eritrocitelor este crescut, numărul de celule albe din sânge), în creștere parametrii biochimici (CRP, azot rezidual, fibrinogenul și altele).

Diagnosticul instrumental include:

Radiografie obstetrică a cavității abdominale cu bariu, care permite stabilirea nivelului de obstrucție intestinală (dacă există suspiciune de această complicație);
Ecografia tuturor organelor interne, inclusiv a celor situate într-un mic bazin;
Studiul CT și RMN al structurilor necesare;
în situații complexe de diagnostic se recurge la laparoscopie. care pot fi transformate în manipulare terapeutică.

Tratamentul peritonitei cronice

Tactica administrării pacienților cu formă cronică de peritonită este redusă maxim la tratamentul medicamentos. Terapia este aleasă individual, luând în considerare severitatea afecțiunii, cauzele debutului și toate caracteristicile procesului.

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Scopul său principal este eliminarea completă a cauzelor bolii, corectarea tuturor proceselor perturbate ale activității vitale și restabilirea funcționării normale a organelor și a peritoneului.

Mai întâi sunt numiți agenți antibacterieni cu un spectru larg de acțiune. De regulă, prescrie mai multe medicamente din diferite grupuri farmacologice, ceea ce facilitează cea mai rapidă ușurare a componentei inflamatorii. Introducerea antibioticelor începe, de regulă, intravenos, treptat, trecând la forma tabletei.

Dacă se stabilește etiologia tuberculoasă a peritonitei, tratamentul se efectuează împreună cu medicii ftiziști cu ajutorul unei combinații speciale de medicamente care au activitate anti-tuberculoasă.

În lupta împotriva intoxicației și pentru umplerea pierderilor de lichid se efectuează o terapie perfuzabilă adecvată (salină fiziologică, electroliți, glucoză și altele). În scopul eliminării prompte a toxinelor, se prescriu diuretice și preparate de dezintoxicare.

Pentru a restabili activitatea intestinului, se administrează medicamente anticholinesterazice.

Intervenția chirurgicală este utilizată doar în cazul unei componente de aderență pronunțate, atunci când există o perturbare a organelor interne, inclusiv obstrucția intestinală. Pentru aceasta, este efectuată o laparotomie și toate vârfurile vizibile sunt excizate cât mai mult posibil.

Pentru a opera, de asemenea, recurge în prezența unor focare purulente. Dacă există o acumulare masivă de exudat, atunci, de regulă, este suficientă evacuarea acestui fluid în combinație cu terapia medicamentoasă.

profilaxie

Pentru a evita apariția peritonitei cronice, este necesară identificarea și tratarea în timp util a tuturor focarelor procesului infecțios, pentru combaterea eventualelor complicații postoperatorii. Persoanele cu risc de tuberculoză fac obiectul examinărilor medicale obligatorii.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Articole similare

Pagina anterioară