Artrita reactivă (ReA) este o leziune inflamatorie a articulațiilor, care apare ca o reacție la invazia oricărui agent infecțios. Este important să rețineți că cavitatea articulară își păstrează sterilitatea (adică, inflamația este aseptică).
Cauzele profunde ale ReA rămân încă neacoperite. Se crede că infecția joacă rolul unui declanșator, care, în prezența unei predispoziții genetice, declanșează o reacție imunopatologică.
Factorii provocatori
Diferiți viruși sau bacterii pot provoca ReA. Artrita cauzată de infecția sistemului genito-urinar este cel mai adesea asociată cu parazitarea chlamidiei în celulele umane. Dacă artrita este o consecință a leziunilor tractului gastro-intestinal, principalii agenți sunt iersinia, salmonella și tijă de dizenterie.
Uneori EeJ vizualizând infecții faringiene: amigdalită acută sau angină pectorală, agenți care pot include stafilococi, streptococi, micotice (fungice) infectii.
Leziuni articulare
Sindromul articular este o manifestare obligatorie a bolii: inflamația asimetrică a mai multor articulații, mai ales cele mari. Durerile articulațiilor sunt plictisitoare, dureroase și au o tendință caracteristică de a crește noaptea. Când se mișcă, se resimte rigiditatea cauzată de deficitul de scurgere a fluidului, în special în repaus. Umflarea, febra crescută indică și inflamația.
Deseori există dureri în locurile de atașare a mușchilor, tendoanelor și ligamentelor, durere în spate, în special în partea inferioară a coloanei vertebrale. Mulți bolnavi cu artrită reactivă suferă de inflamația articulației iliac-iliace (sakroileită).
Leziunile extra-articulare
Simptomele de inflamație a tractului urinar, dureri abdominale, tulburări intestinale, cum ar fi anterioare și sindromul soputstvovuyuschie articulare, indica cauza principala a bolii.
De asemenea, pentru imaginea clinică a ReA este o inflamație tipică a membranei mucoase a ochilor (conjunctivită), manifestată prin arsură în ochi, fotofobie, lacrimare. Există adesea erupții psoriazice pe piele, pe tălpile picioarelor.
Simptomele sistemice sunt febra (mai ales la debutul bolii), slăbiciunea generală, scăderea în greutate.
Tratamentul cu ReA este conservator, de obicei efectuat pe bază de ambulatoriu (cu excepția cazurilor cu simptome extrem de severe) și include antiinflamatoare și antibacteriene.
Antiinflamatorie (simptomatic) tratament destinat opririi sindromului comun și, prin urmare, este utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi (SCC) și așa-numiții agenți de bază.
AINS combină capacitatea de a inhiba orice reacție inflamatorie cu efecte analgezice și antipiretice, având în același timp un indice terapeutic ridicat. Totuși, utilizarea lor (în special la pacienții vârstnici) este limitată de un efect secundar semnificativ - un efect dăunător asupra mucoasei duodenului și a stomacului inferior. Din întregul spectru de AINS, cea mai mică incidență a acestor probleme este caracteristică aceclofenacului (la o doză terapeutică de 200 mg pe zi).
În cazul formelor cronice de ReA, medicamentele de bază sunt incluse în terapie, dintre care principalul este metotrexatul în tratamentul REA de azi. Efectul stabil al medicamentelor de bază are loc după o perioadă suficient de lungă, prin urmare, recepția trebuie continuată mai mult de 4-6 luni.
Terapia cu antibiotice este prescrisă atunci când boala este cauzată de o infecție umedă chlamydiană dovedită. Având în vedere sensibilitatea microorganismelor sunt preferate tetraciclină antibiotice combaterea eficientă Chlamydia, și macrolide, și fluorochinolone. Rețineți totuși că eficacitatea terapiei cu antibiotice și durata optimă a acesteia este încă una dintre cele mai controversate în tratamentul ReA.
Printre principalele medicamente din seria de tetracicline se numără doxiciclina (100 mg de două ori pe zi timp de 7 zile). Ca alternativă, se poate folosi tetraciclina (500 mg de patru ori pe zi, 7-10 zile), cu toate acestea, acest medicament are o biodisponibilitate mai scăzută, timp de înjumătățire mai mic (de aici necesitatea de dozare mai frecventă), este mai puțin bine tolerată, și în plus, sugerează dieta.
Principalele Macrolidele recomandate este azitromicina (caracteristicile sale unice permit limita unitatea de doză doză unică de 1,0 g) și josamicină (500 mg, de 2 ori pe zi, 10 zile). Medicamentele alternative sunt eritromicina lungă și bine cunoscută, claritromicina și altele.
Macrolidele, precum și preparatele din seria de tetracicline, pot provoca reacții alergice și tulburări în activitatea tractului gastro-intestinal, care adesea forțează refuzarea unui astfel de tratament. Din macrolide, cel mai sigur este josamicina, utilizată pentru tratamentul chiar și în timpul sarcinii.
Dintre fluoroquinolii, ciprofloxacina este cea mai eficientă (0,25-0,5 g de 2 ori pe zi, 7-10 zile), deși are un număr semnificativ de contraindicații și efecte secundare.
În plus, medicul poate prescrie preparate probiotice diferite, care, împreună cu alimentația corectă și un stil de viață sănătos poate ajuta la sfarsitul tratamentului pentru a restabili echilibrul microflorei intestinale, și apoi în cele din urmă uita despre aceasta boala neplacuta ca artrita reactiva.
Articole similare
-
articulare artrita reumatoidă care este, de tratament, simptome, diagnostic, cauze, simptome, etape
-
Funcțiile splenice, cauzele, simptomele și metodele de tratament
Trimiteți-le prietenilor: