Tactici cu fracturi de membre deschise. Principiile tratamentului
Cu fracturi deschise, intervenția chirurgicală urgentă reduce riscul supurației, îndepărtarea țesuturilor deteriorate și oprirea sângerării. În departamentul de urgență, rana este protejată cu un material steril, se aplică greutatea pentru a reduce sângerarea și membrul este imobilizat cu un pneu. Prevenirea tetanosului și a inflamației.
Antibiotice profilactice sunt indicate în primele 24-48 de ore după suturarea plăgii. Medicamente utilizate dintr-o gamă largă de acțiuni, de obicei cefa-sporin de prima generație. În rănile grave și contaminarea plăgii, se adaugă preparate antibacteriene cu un spectru diferit de acțiune, de exemplu, aminoglicozide.
Atunci când gravitatea gradul III fractură deschisă numit cefalosporinele de generația a treia, iar dacă deteriorat, amenințat de colonizare clostridiană, așa-numita „trauma batatura“, doze mari de penicilină utilizate.
De îndată ce starea pacientului este stabilizată, se efectuează raze X ale membrelor lezate. Tratamentul operativ al fracturii ar trebui să fie inclus în mod armonios în regimul global de tratament, ținând cont de toate circumstanțele însoțitoare. Asistența trebuie să fie asigurată în camera de operație sub anestezie generală sau anestezie locală.
curățare rana mecanică este preferabil să se efectueze primele șase ore de la un prejudiciu, resuscitare în cazul în care victima și intervenția în ceea ce privește deteriorarea pune în pericol viața membrelor nu iau mai mult timp. O întârziere prelungită în tratamentul chirurgical primar poate crește riscul supurației. După îndepărtarea atentă a corpurilor străine și țesuturi (mușchi neviabil, fascia, țesutului subcutanat și fragmente osoase) și spălarea cu soluții antiseptice pentru răni copioase sunt transferate la următoarea etapă a asistenței - alegerea metodei adecvate de fixare a fracturii.
În cazul fracturilor intraarticulare efectuate de obicei osteosinteză extramedulară și pentru fracturi de diafiza utilizate în cuie intramedulare sau protezele externe. Pentru o tije ajustaj făcute o lărgire a canalului medular al tibiei și femurului, chiar și în fracturi deschise. Când mărunțite fracturi când ieșirea creste riscul de tesut cerebral si dezvoltarea ulterioara a sindromului de răspuns inflamației sistemice, tije de diametre mici utilizate fără alezare, aplicarea provizorie a clemelor externe sau mătura cu irigare și aspirație sistem (RIA), care contribuie la prevenirea embolie grăsime.
După fixarea fracturii, rana țesuturilor moi nu este sutată, ci este lăsată sub material steril de conservare a umezelii, deoarece necesită reprocesare. Studiile recente randomizate au arătat că suturarea plăgii după tratamentul chirurgical primar poate juca un rol pozitiv numai dacă procedura chirurgicală este complet efectuată.
In mod semnificativ reduce riscul de inflamare ajută aplicarea la rănile extinse și contaminate acoperiri antimicrobiene pe bază de metacrilat de metil. Intensitatea leziunilor țesuturilor moi necesită reaudit în condiții de exploatare, care trebuie să fie făcut în primele 24-48 de ore pentru a evalua caracterul adecvat al intervenției chirurgicale primare și a îndepărta în continuare țesuturile afectate, contaminarea bacteriană potențial periculoasă.
Întârziat de 3-4 zile la închiderea rănii primar ajută la prevenirea complicațiilor infecțioase. În cazul în care starea rana este nici o îndoială că acesta poate fi închis ermetic prin suturarea sau transplantul de grefe de piele despicata, apare nevoia de multe ori clape de închidere defect musculare care au realizat prin deplasarea lor locală sau de transplant gratuit de site-uri de la distanță la crearea microanastomoza capilare. În cazul fracturilor severe, transplantul de măduvă osoasă este adesea necesar să se unească cu fragmentele osoase.
Osteoplastia poate fi efectuată numai după o vindecare fiabilă a plăgilor, deoarece grefarea oaselor în timpul tratamentului chirurgical primar sau cu închiderea primară întârziată a defectului crește riscul de infecție.
Articole similare
-
Prezentare pe principiile tratamentului pentru descarcarea fracturilor deschise
-
Principii de tratament a fracturilor închise și deschise ale oaselor
Trimiteți-le prietenilor: