Tratamentul fracturilor include: primul ajutor, tratamentul conservator, tractarea scheletului, osteosinteza (tratamentul chirurgical).
Pentru toate tipurile de tratamente necesare repoziționare (reducere), imobilizare, crearea condițiilor pentru formarea rapidă a calusului (corectare boli concomitente și tulburări metabolice, recuperare circulator, imbunatatirea microcirculatiei).
Tratamentul conservator este indicat cu fracturi închise fără deplasare sau cu posibilitatea eliminării prin repoziționare manuală.
1.obesolovanie (în hematom conform lui Beller, anestezie conductivă, anestezie intravenoasă)
2. Repoziție, fixare temporară, control cu raze X
3. Imobilizarea cu bandaj de tencuială
O tractare scheletică
Prin întindere (și relaxarea mușchilor), repoziționarea închisă și imobilizarea sunt realizate. Se utilizează dacă tratamentul operativ este contraindicat și repoziționarea manuală nu dă rezultate.
Sarcina este atașată cu un tencuială adezivă (la copii) sau cu spițe trase prin fragmente osoase (capsele sunt fixate pe spițe, la rândul lor, sarcina este atașată la acestea).
După repoziționare, masa este redusă treptat.
Tratamentul chirurgical
Osteosinteza clasică
intervenția chirurgicală în repoziționarea în etape a fragmentelor osoase, apoi fixarea cu ajutorul diferitelor structuri de fixare, asigurând eliminarea pe termen lung a mobilității acestora. Scopul osteosintezei este de a asigura o fixare stabilă a fragmentelor în poziția corectă, menținând în același timp axa funcțională a segmentului, stabilizând zona de fractură până la fuziunea completă. Pini, cuie, șuruburi, șuruburi, ace de tricotat etc. sunt de obicei utilizate ca agenți de fixare. realizate din materiale care au inerție biologică, chimică și fizică.
Citiri absolute:
- fracturi care nu fuzionează fără intervenție chirurgicală
- fracturi, în care există riscul de deteriorare a fragmentelor osoase ale pielii, mușchilor, vaselor, nervilor etc.
- fracturi fuzibile necorespunzător, formarea falsă a articulațiilor
- fracturi deschise
Indicații relative:
- fracturi letale ale fracturilor
- deplasarea secundară a fragmentelor
- imposibilitatea repoziționării închise a fragmentelor
Contraindicații
- Fracturi deschise cu zone de distrugere extinse
- contaminarea cu țesut moale acut
- infecție în zona de fractură
- condiție generală severă
- prezența unei patologii concomitente severe a organelor interne
- osteoporoza severă
- de patologie vasculară decompensată a extremităților
- boli ale sistemului nervos însoțite de convulsii
Osteosinteza extragere a compresiei-distractionale
Exterior compresie distragere osteosinteză transosoasă realizată folosind aparatul de compresie distragere (Ilizarov Gudushauri Tkachenko, Akulich și colab.). Această metodă face posibilă nu expune zona de fractură, posibilitatea de a merge cu o sarcină maximă pe membrele inferioare, fără riscul de deplasare a fragmentelor osoase, și nu au nevoie de o imobilizare ipsos. Utilizați cleme în formă de fire metalice sau cuie, realizate prin fragmentele osoase perpendicular pe axa lor.
Indicații: fracturi complexe ale oaselor lungi, deplasări pronunțate ale fragmentelor osoase, infecții ale rănilor, articulații false, necesitatea prelungirii osului.
Șoc traumatic. Tipuri, patogeneză, clinică, tratament. Rolul oamenilor de știință locali în dezvoltarea.
Se dezvoltă în traume severe și constă în două faze: erectilă și torpidă. Principalii factori în dezvoltarea șocului sunt: impulsurile dureroase, pierderea de sânge, toxemia și supra-răcirea.
teoria:
1) Acapnia. J. Henderson. Hyperventilația plămânilor - o scădere a nivelului de CO2 în sânge (akapnia) - o încălcare a microcirculației și a unei tulburări metabolice
2) toxic. Otrăvirea prin produse a dezintegrării țesuturilor (în special a mușchilor) - extinderea capilarelor - creșterea permeabilității - scăderea CBC
3) vasomotor. G. Kral. Trauma - o paralizie reflex al vaselor periferice - scăderea tensiunii arteriale - acumulare de sânge în sistemul venos - reducerea alimentarii cu sange a organelor vitale - o încălcare a funcțiilor lor până la moarte
4) reflex nervos. Fluxul aferent din zona afectată - redistribuirea SNC - epuizarea - dezvoltarea inhibiției protectoare - modificări ale sistemului CC și ale sistemului respirator
5) pierderea sângelui și a plasmei. A. Blalock. Principalul rol este dat de reducerea BCC (fractura de șold - 500-1000 ml, oasele tibiei - 300-750 ml, umărul - 300-500 ml, oasele pelvine - până la 3000.
6) endocrină. Acesta a fost dezvoltat de către oamenii de știință ruși Mislavsky și Orbeli și completat de Selye canadian. Șocul traumatic este considerat a treia etapă a sindromului general de adaptare care apare după epuizarea hipofizei anterioare și a cortexului suprarenale.
Faza erectila: scurta, vine imediat. Sipppatica este activată. Pielea pielii, pulsul frecvent, tensiunea arterială este normală, pacientul este emoționat
Faza torpidă: inhibarea, scăderea răspunsului la stimuli, letargie, apatie, scăderea reflexelor, suprimarea funcțiilor SNC. O deteriorare accentuată a CAS: paloare a pielii, puls frecvent și mic, temperatură scăzută a corpului, surditate de tonuri și scădere progresivă a tensiunii arteriale. Oligo- sau anurie. Deteriorarea cu oxigen a țesuturilor crește.
Primul ajutor. Nu atât de mult de important să se stabilească un diagnostic clinic complet al leziunilor existente pentru a elimina complicatii viata in pericol, asigura siguranța funcțiilor vitale de bază și pentru a reduce impactul factorilor adverse. Evenimente: hemostaza, ventilație adecvată, analgezia (opioide și blocadă novocaină) administrarea de soluții PLASMA (în ambulanță, scăderea tensiunii arteriale, folosind soluții macromoleculare - polyglukin), care impun aseptică bandaj daune zona de imobilizare locuri de fracturi de transport blând.
Următoarea etapă este pornită în unitatea de terapie intensivă a dormitorului care primește. 1) asigurarea unui debit adecvat de sânge (diagnostic, acces coronarian, venos, menținerea bcc); 2) asigurarea ventilljatsiej adecvate (diagnostic, identificarea indicațiilor pentru intubație și ventilație); 3) evaluarea daunelor neurologice; 4) diagnosticarea și tratamentul altor leziuni grave. Tratamentul suplimentar: antibacterian (.. T la șocul cauzat imunosupresie, rezultând în supurație traumatice și sepsis), imunomodulator roncoleukin înlocuirea adecvată a sângelui și limfopoteri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: