Frecvența complicațiilor purulente cu fracturi deschise ale tibiei ajunge la 57,4%. În 17,6% din cazuri, victimele rămân invalizi.
Clasificare (Gustilo și Anderson, 1976) Tip I spot înfășurată 1cm daune moderate țesutului moale la strivire moderată leziuni musculare EXC comparație os „> daune 1cm moderată fragmente de țesut moale moderată prejudiciu strivire comparație musculare osoase în mod adecvat“> leziuni 1cm moderată a țesutului moale la strivire moderată leziuni musculare comparație os exc "title =" Clasificarea (Gustilo și Anderson, 1976), de tip II Rana> 1cm moderat leziuni ale țesuturilor moi moderate prejudiciu strivire comparație musculare osoase ex „/>
Clasificarea (Gustilo și Anderson, 1976) Tip II rană> 1 cm moderată deteriorare a țesuturilor moi moderată defalcare musculară potrivire fragmente osoase adecvat
Clasificare (Gustilo și Anderson) Tip III deficiență cutanată extensivă deteriorare severă a țesuturilor moi nivel ridicat de contaminare fractură multifuncțională
Clasificarea (Gustilo și Anderson, 1976) Tipul IIIa Numărul de țesuturi moi este suficient pentru a închide defectul
Clasificarea (Gustilo și Anderson, 1976) Tip III în defect osoasă extins, cu fragmente osoase din rană. Închiderea cu un pas a defectului este imposibilă
Clasificarea (Gustilo și Anderson, 1976) Tipul IIIc este însoțit de leziuni vasculare; Conservarea membrelor este posibilă numai dacă drumurile sunt restaurate
Clasificarea AO 125 Variante de trei criterii de evaluare: 1. Piele (tegumentului - IO) Io1 Io2 pielea este deteriorat pielea este deteriorat din interior spre exterior, 5cm, nerkotizirovany IO4 strivire zona de margine de piele de pe întreaga grosime a rănilor IO5 cu detașare extensivă a pielii peste vase mari și nervi 3. ( NV) NV1 nu NV2 NV3 leziuni ale nervilor izolate leziuni localizate NV4 daune vas NV5 combinat subtotală / amputație totală 2. mușchi și tendoane (mușchi și tendoane - MT) MT1 MT2 nu daune musculare limitat, numai un grup cu leziuni MT3 intense musculare, 2 sau mai multe grupuri MT 4 strivire musculară, tendon rupe sindromul MT5 compartiment
Principii generale de tratare a fracturilor deschise Evaluarea stării generale a pacientului Tratamentul chirurgical al rănii Menținerea alimentării cu sânge a țesuturilor osoase și moi Fixarea stabilă a fracturii Prevenirea complicațiilor Terapia adecvată cu medicamente
Stabilizarea fracturii prevenirea noilor leziuni ale țesuturilor moi cauzate de fragmente mobile accelerarea recuperării microcirculației în țesuturile moi reducerea riscului de selecție a infecției - osteosinteză prin dispozitiv de fixare externă
Dispozitive externe de fixare Malgaigne, 1840 Dispozitiv Roux \ 's Device Ollier \' s Parkhill, 1894 Lambotte, 1902 Stader, 1934
Inconjuratoare rezultatele tratamentului a criteriilor de comparare grupului principal (24 pacienți), grupul de control (19 pacienți) supurație tesuturilor moi 1 mai TVP tibia 01 iulie Gipostatichekaya pneumonie 0 2 spitalizare perioada medie ≈ 30 k / d viață medie ≈ 50 k / d
Concluzii: Cele mai raționale tactici pentru efectuarea fracturilor deschise ale tibiei constau în fixarea lor timpurie stabilă. Considerăm cel mai preferat pentru funcționarea în caz de urgență a dispozitivelor cu tije. În caz de urgență, toți pacienții cu fracturi deschise efectuează osteosinteză a ANF. În perioada de până la 10 zile de fixare hardware, este posibilă o tranziție cu un pas la fixatorul intramedular, apoi ca o etapă intermediară, este necesară tracțiunea scheletului.
Concluzie: Atunci când este imposibil de a merge la înlocuirea fixarea internă ANF pe aparatul Ilizarov este justificată, deoarece „aparatul Ilizarov - este off-road șasiu și completa orice parte a atelierului la dispoziția profesional conducător auto mecanic“ (AN cârlig). Adecvată debridare - cea mai importantă parte a tratamentului. Rănile nu trebuie închise în primul rând, este preferabilă închiderea în mai multe etape. Avantajele neîndoielnice ale acestei abordări sunt îmbunătățire semnificativă a rezultatelor imediate, creșterea calității vieții pacienților prin activarea precoce și absența complicațiilor ipostatice. Studiind rezultatele pe termen lung este reducerea numărului de fracturi neconsolidate, infectii, contracturi, atrofie musculară.
MULTUMESC PENTRU ATENTIE!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: