Acasă | Despre noi | feedback-ul
În tratamentul fracturilor osoase la copii, se preferă metodele conservatoare. Cele mai multe fracturi pot fi vindecate printr-o repoziționare cu un pas a fragmentelor sub control radiologic periodic, cu protecție maximă la radiații a pacientului și a personalului medical. Este preferabil să se efectueze repararea fracturilor sub anestezie generală. In practica ambulatoriu se repoziționează efectuat sub anestezie locală, cu introducerea unui hematom la locul fracturii de 1% sau 2% soluție novocaină (o rată de 1 ml timp de 1 an de viață). Foarte eficient în repausul în ambulatoriu sub anestezie conductivă.
Limb imobilizare este efectuată în cele mai multe cazuri, în atelei poziția ipsos mijlocul fiziologice care acoperă 2/3 din circumferința membrului și fixarea a două articulații adiacente. Longuet este fixat cu bandaje de tifon. În ziua următoare după repoziționare, marginile lungi ar trebui să fie ușor slăbite. bandaj ipsos circular cu fracturi proaspete la copii nu sunt utilizate, deoarece există un risc de tulburări circulatorii datorită creșterii umflarea cu toate consecințele sale (contractura ischemică Volkmann, ulcere de presiune și chiar necroză a extremităților). Dacă este necesar, se estompează după edemul posttraumatic, atele ipsos pot fi consolidate în continuare runde atela circulară sau bandaj ipsos, dar nu mai devreme decat dupa 6-7 zile de la prejudiciu. În timpul tratamentului este necesară administrarea periodică de control al raze X (o dată la fiecare 5-7 zile) a fragmentelor osoase. Acest lucru este important deoarece, uneori, există deplasări secundare care pot necesita repoziționarea fragmentelor.
Metoda de placă adezivă și tracțiune scheletică este utilizată în tratamentul fracturilor piciorului inferior și a coapsei cu deplasare. Fracturile femurului la sugari sunt tratate cu placă adezivă care se întinde în conformitate cu Shed. Tulpina scheletică este deosebit de eficientă la copiii cu musculatură bine dezvoltată, în care există o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase datorate contracției musculare post-traumatice. Dacă se observă toate regulile de asepsie, riscul de infecție în timpul acului uzat este minim.
Comparația ideală a fragmentelor, inclusiv prin intervenția chirurgicală, necesită fracturi intraarticulare, deoarece eliminarea incompletă a deplasării duce la întreruperea funcției articulare. Cu vârsta, aceste încălcări nu numai că nu scad, ci chiar progresează. Deplasarea necontrolată a unui fragment osoasă mic cu o fractură intraarticulară poate duce la blocarea articulației și poate provoca deformări varus sau valgus. Acest lucru este valabil mai ales pentru fracturile din zona articulației cotului.
Reducerea deschisa la copii produc folosind foarte bine un acces prompt de blând, cu traumatizarea minim de fragmente de țesut și oase moi. Pentru a stabiliza fragmentele osoase, împreună cu fixare fire Kirschner, Beck, material de sutură, în uz pediatric traumatologia intern (plăci de metal, ace și șuruburi) și exterioare (dispozitive cu spițe și tija) flansa oarba.
Intramudullyarny osteosinteză tije elastice se recomandă utilizarea la copii mai mari, cu pante line diafizar, fracturi elicoidale ale corpului femural și oasele tibial. Acest tip de fixare elimină, în unele cazuri, de metoda de tratament pe termen lung a scheletic de tracțiune și nu necesită fixare externă suplimentară într-o atelă ipsos. Aceasta reduce posibilitatea apariției complicațiilor postimmobilizării: hipotrofie musculară, răni de presiune etc.
Utilizarea osteosinteză extrafocal permite, împreună cu stabilizarea fragmentelor osoase pentru a efectua un tratament local al leziunilor țesuturilor moi, reabilitarea timpurie a membrului vătămate, până la consolidarea finală a fragmentelor osoase.
În tratamentul fracturilor deschise, cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase și a leziunilor țesuturilor moi, mașină de spițe utilizate atunci când ar trebui să fie fracturi cominutive extrafocal Ilizarov osteosinteză. În cursul tratamentului, aparatul lui Ilizarov permite producerea repoziționării necesare a fragmentelor. Utilizarea dispozitivului de compresie-distragere a atenției este prezentat în tratamentul intergrows fracturi osoase greșit sau incorect fuzionate la copii, articulații false etiologie post-traumatic. Utilizarea de ace metalice pentru osteosinteza centromedulara, poate deteriora cartilajului placa de creștere epifizeala și măduva osoasă, în cazuri excepționale, fracturi diafizare ale oaselor mari în absența altor posibilități de osteosinteză.
Timpul de consolidare a fracturilor la copii este mai mic decât la adulți, iar cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât sunt mai scurte. Acestea sunt prelungite la copiii slăbiți, suferind boli endocrine și cronice, precum și cu fracturi deschise. Întărirea întârziată a zonei de fractură poate fi observată cu contactul insuficient între fragmente, cu interpunerea țesuturilor moi și ca urmare a fracturilor repetate la același nivel.
Fracturile nedorite și articulațiile false în copilărie sunt o excepție și, atunci când sunt tratate corespunzător, de regulă nu apar. După apariția consolidării și îndepărtarea atele de gips tratament reparatorie (exercitii terapeutice si proceduri de terapie fizică) se stabilește în principal la copii numai dupa fracturi intra- si periarticulare, in special rigiditate la cot. Maseaza lângă locul fracturii la leziunile intra- și periarticulare contraindicata, deoarece această procedură favorizează formarea calusului excesivă poate cauza osificantă miozita.
Pentru evaluarea rezultatelor tratamentului fracturilor osoase la copii în mai multe cazuri, o examinare detaliată cu definiția lungimii absolute și relative a membrelor, volumul mișcării în articulații este necesar. Urmărirea clinică timp de 1,5-2 ani este recomandată pentru detectarea în timp util a leziunilor de creștere osoasă în lungime cu fracturi în zona de creștere, precum și după fracturile intra și periarticulare.
Articole similare
-
Principii de tratament a fracturilor închise și deschise ale oaselor
-
Prezentare pe principiile tratamentului pentru descarcarea fracturilor deschise
Trimiteți-le prietenilor: