Etapele inițiale ale bolii se desfășoară fără simptome. Manifestarea primara este un atac de glaucom acut, el poate preceda cercurile irizate atunci când este văzut în lumină puternică, durere scurtă în ochiul afectat, de asemenea, și în temple și sprâncenele (subacută atac glaucom).
Fiecare atac subacut ulterior duce la o deteriorare a nervului optic, câmpul periferic al vederii se îngustează treptat.
În perioada dintre atacuri, valorile normale ale presiunii intraoculare sunt notate. Atacurile acute sau subacute cauzează apariția aderențelor în colțul camerei anterioare, ceea ce privează rețeaua de drenaj de accesul la umiditate și duce la o creștere accentuată a presiunii intraoculare.
Factori de risc
Principalii factori care cresc probabilitatea glaucomului ocluziv sunt următoarele:
- vârsta pacientului mai mare de 40 de ani (împreună cu procese degenerative legate de schimbările legate de vârstă și îngroșare a cristalinului, prin rădăcina irisului presat în continuare împotriva rețelei de drenaj, unghiul îngust camerei anterioare este transformată în interior);
- aparținând sexului feminin (dezvoltarea acestei boli apare mai frecvent la femei);
- rasa (glaucomul cu unghi închis se dezvoltă mai des la persoanele de naționalitate estică);
- Prezența farmecului (dacă pacientul poartă ochelari de citit și dat de la tinerețe);
- prezența unei mici camere anterioare;
- prezența tulburărilor de circulație periferică și centrală;
- neregularitatea examinărilor preventive ale oftalmologului.
Mecanismul închiderii camerei frontale
Dezvoltarea glaucomului cu unghi închis se datorează structurii speciale a ochiului. Lipsa spațiului dintre suprafața anterioară a lentilei și suprafața posterioară a irisului, cauzată de prezența unui unghi închis și a unei lentile mari, împiedică scurgerea normală a umorului apos prin el în camera anterioară. Acumularea de lichid în camera din spate contribuie la înfundarea irisului înainte - blocul pupilar, ceea ce înseamnă că circulația umorului apos între camerele anterioare și cele posterioare este afectată prin pupilă. Progresia stării blocului pupilar duce la contactul rădăcinii irisului cu corneea și, în consecință, blocarea unghiului camerei anterioare, o scădere accentuată a fluxului de lichid și apariția unui atac acut de glaucom.
Procesul obișnuit de dilatare a elevului duce uneori la obstrucționarea căilor de ieșire prin îndoirea rădăcinii irisului. Acest lucru contribuie la un sindrom plan iris, care se caracterizează printr-un sistem de închidere specială la rădăcina corpului ciliar iris în jurul rețelei de drenaj. Când acest sindrom midriază si aparitia subacute sau atac de glaucom acut poate fi declanșată de prezența pe termen lung în lumină scăzută, instilarea de picături pentru ochi, care se extind pupila și iau anumite medicamente (de exemplu, acțiune psihotropă).
În cazuri extrem de rare, închiderea unghiului camerei anterioare apare datorită deplasării corpului vitros în același timp cu lentila înainte, care este cauzată de acumularea de lichid în partea posterioară a ochiului.
Există, de asemenea, o serie de alte motive care duc la închiderea unghiului camerei anterioare: tumorile din interiorul ochilor, bolile inflamatorii etc. Cu toate acestea, aceste patologii pot provoca dezvoltarea glaucomului secundar, tratamentul căruia este destinat eliminării cauzelor imediate ale glaucomului și reducerii presiunii intraoculare în mai multe moduri.
Atac acut de glaucom
Apariția unui atac acut, de regulă, apare brusc. Cauzele acestui fenomen nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de factori care pot declanșa un atac:
- suprasolicitarea emoțională;
- situații stresante;
- șederea lungă într-o cameră cu iluminare insuficientă;
- instilarea picăturilor de ochi, ca urmare a faptului că elevul se dilată.
Simptomele unui atac acut de glaucom
Un atac acut al glaucomului se caracterizează prin următoarele manifestări:
- apariția de dureri ascuțite în ochi;
- roșeață a ochiului;
- reducerea bruscă sau estomparea vederii;
- pupila dilatată;
- apariția unei dureri de cap cu greață sau vărsături concomitente.
Datorită faptului că rădăcina înfundată a irisului blochează calea de ieșire, ca urmare a scăderii ratei de scurgere a fluidului intraocular, presiunea intraoculară crește brusc. Acest proces provoacă daune ireversibile fibrelor nervului optic. În această situație, aveți nevoie de tratament medical imediat, cu spitalizare ulterioară în spital - aceste măsuri vă vor ajuta să economisiți vederea.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul terapiei conservatoare: picături oftalmice, tablete, injecții, reducerea presiunii intraoculare. În plus, sunt prescrise hirudoterapia și iridectomia cu laser. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, intervenția chirurgicală este aleasă ca metodă de tratament.
Glaucom cu unghi închis: diagnostic și tratament
Se presupune prezența unui glaucom cu închidere în unghi, un oftalmolog poate după o examinare de rutină cu gonioscopie. Cu ajutorul tomografiei de coerență optică a segmentului anterior și a biomicroscopiei cu ultrasunete, sunt evaluate structurile unghiului camerei anterioare, dimensiunile lentilei și alte detalii la fel de importante.
Pacienții cu un unghi închis al camerei anterioare sunt mai predispuși la apariția unui atac acut de glaucom. Datorită faptului că nu există semne precise cu care să puteți anticipa riscul apariției unui atac acut, o importanță deosebită este acordată prevenirii, ceea ce ajută la prevenirea orbirii ireversibile și invalidării ulterioare. Persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să efectueze în mod regulat o examinare profilactică a oftalmologului în scopul detectării unghiului închis al camerei anterioare.
Terapia medicamentoasă a glaucomului cu unghi închis începe cu utilizarea de medicamente, a căror acțiune vizează îngustarea pupilului: pilocarpină, fotil.
Aceste medicamente ajută la controlul presiunii intraoculare și reprezintă un instrument preventiv pentru a preveni apariția unui atac acut de glaucom. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită a pilocarpinei, se poate dezvolta un proces inflamator lent în corpul ciliar, precum și progresia cataractei. formarea unui proces adeziv între iris și lentilă, care complică ulterior intervenția chirurgicală care vizează eliminarea cataractei.
Pentru tratamentul glaucomului cu unghi închis, care curge pe principiul blocului pupilar, iridectomie utilizat cu laser, care sunt ușor accesibile pentru scurgerea de căi de fluid intraocular, egalizarea presiunii între camerele, scăderea presiunii intraoculare. În plus, iridoectomia este folosită ca agent preventiv. În absența efectului acestei operații oftalmice, se prescriu picături de la glaucom: beta-blocante, preparate azopt sau prostaglandine.
Rezultatele studiilor efectuate sugerează că este inoportună utilizarea medicamentelor care îngustă pupilele după iridectomia laser. În unele cazuri, această intervenție laser nu este eficientă în eliminarea blocadei unghiului camerei anterioare, care poate avea o grosime mare a lentilei, sindromul irisului plat și alte condiții patologice.
Prin reducerea inadecvată a presiunii intraoculare, utilizarea terapiei conservatoare sau cu laser, se recomandă tratamentul chirurgical al glaucomului cu unghi închis.
Deoarece dezvoltarea acestei boli este asociată în primul rând cu dimensiuni masive ale cristalinului, ceea ce duce la o căi de scurgere de blocadă atunci când detectează chiar și cea mai mică aburinda, se recomandă efectuarea unei operații, cum ar fi facoemulsificarii cataractă și IOL implantare. Cu această intervenție microchirurgicală, se deschide unghiul camerei anterioare și, ca o consecință, se facilitează scurgerea fluidului intraocular. Probabilitatea unui atac acut de glaucom după îndepărtarea lentilei, reducerea semnificativă, dispariția nevoii de instilare a picăturilor care îngustă elevul.
Clinicile din Moscova
Mai jos sunt clinicile oftalmologice TOP-3 de la Moscova, unde puteți obține diagnosticul și tratamentul unui glaucom cu închidere în unghi.
Articole similare
-
Glaucomul principal de închidere a unghiului - cauze, simptome, tratament și prevenire
-
Chondroblastomul - simptome, diagnostic și tratament al bolii
Trimiteți-le prietenilor: