Paratenonity tendonul lui Ahile apar cel mai adesea la alergatori pe distante scurte si medii, hurdlers și gimnaști și acrobați. Boala este bazata pe proces-cicatriciale adeziv în aparat tendonul lui Ahile culisantă care rezultă din tulburări microcirculatorii, traume, suprasarcina, supratensiune, purtând o Shine defect, neuro-trofice și tulburări vegetative (în patologii spinarii) si altele. Există o posibilitate de boală colagen țesut conjunctiv pe baza modificărilor în dietă, luând medicamente etc.
Simptome. În stadiul acut al bolii, se înregistrează o umflare marcată a zonei tendonului lui Ahile, durere în timpul mișcării, lamență. Aceasta se datorează fluxului limfatic afectat, transpirației seroase și infiltrației membranelor sinoviale ale dispozitivului de alunecare. La palparea tendonului lui Ahile, se determină îngroșarea și durerea țesutului înconjurător. Reacția din piele, ganglionii limfatici regionali, de regulă, nu este observată.
Ulterior, umflarea dispare, durerea scade, procesul trece într-o fază subacută. Când se elimină cauza principală a bolii (efort fizic, schimbarea solului, eliminarea erorilor tehnice etc.), precum și cu tratamentul inițiat în timp, trec fenomenul inflamației aseptice acute. Din păcate, sportivii evaluează incorect severitatea patologiei și continuă antrenamentul deja pe fundalul inflamației acute, ceea ce conduce la dezvoltarea unui proces cronic. În acest caz, se observă durere locală în regiunea tendonului Achilles și o îngroșare dureroasă în formă de mușchi este în mod clar palpată. Funcția gleznei, de regulă, nu este încălcată. Pacienții care suferă de durere în tendonul Achilles atunci când efectuează mari în ceea ce privește volumul și intensitatea efortului fizic. Treptat, ele se intensifică, devin cronice și exacerbează la nivelul submaximal și apoi intensitatea medie a încărcăturii, ceea ce duce la o scădere semnificativă a performanței atletice.
Tratamentul conservator este utilizat în stadiile acute și subacute ale bolii. Blocajele de blocaj Novocaine sunt arătate deasupra locului leziunii, impunerea pansamentelor balsamice-ulei, imobilizarea temporară a articulației gleznei. Tratamentul se face cel mai bine într-un spital specializat. Pentru cea mai rapidă eliminare a inflamației, se recomandă administrarea hidrocortizonului - 50 mg fiecare în celuloză peritendinică de 2-3 ori (3. S. Mironov). Aproximativ în 2 săptămâni, când se elimină procesul inflamator, se îndepărtează bandajul și se prestează băi termale, masaj, complex special de terapie de exerciții fizice. Tratamentul fizioterapeutic utilizat pe scară largă: terapia UHF, hidrocortizonul de fonoforă, curenții diadynamici în combinație cu electroforeza novocaină. Formarea este permisă să înceapă nu mai devreme de 3-4 săptămâni. Tratamentul conservator necesită o anumită perseverență din partea medicilor și o atitudine pedantică față de punerea în aplicare a recomandărilor medicale ale antrenorului și ale pacientului însuși. Nerespectarea acestor condiții conduce, ca regulă, la formarea paratenonitei cronice.
Tratament operativ. Indicații pentru această metodă de tratament sunt durerea permanentă în tendonul lui Achilles, întreruperea ciclului normal de antrenament, scăderea performanței atletice și lipsa efectului pozitiv al tratamentului conservator. Indicarea absolută a operației este prezența unei clinici distinctive a procesului adeziv în jurul tendonului lui Ahile.
Tehnica de operare. Tăierea pielii se efectuează de-a lungul suprafeței interioare sau exterioare a tendonului lui Ahile, după care fascia este disecată și cu ajutorul unui cuțit cu ultrasunete - aderențe. În același timp, patch-urile de parathenonium defecte sunt excluse. Rana este umplută cu o soluție de novocaină 0,5%, după care se utilizează un instrument special pentru tratamentul țesutului ultrasonic, al cărui scop este să înmuie țesuturile cu o soluție de novocaină. Operația se încheie cu impunerea de suturi cutanate.
În perioada postoperatorie, se efectuează imobilizarea pe termen scurt a gleznei (timp de 5-7 zile), dar nu poate fi efectuată. După îndepărtarea procedeelor de tratare a suturilor cutanate, masaj al tibiei, electroforeză cu litiu, sunt prescrise bandaje cu soluție de ronidază.
O mare importanță este acordată organizării regimului motor în această perioadă. În primele 2 săptămâni, pacienții merg cu cârje, încărcând ușor piciorul operat. Acesta a avut loc un special de exerciții complexe de restaurare pentru mușchii membrelor superioare, umeri, trunchi, picioare sanatoase, sold operat la nivelul membrelor atunci când se utilizează diferite greutăți. Mișcarea în gleznă în timpul săptămânii se efectuează în condiții ușoare, blânde, folosind băi calde și o piscină. Apoi, sarcina crește treptat, precum și gradul de încărcare. Principala regulă este mișcarea fără durere! Recuperarea precoce forțată a funcției membrului operat poate anula rezultatele intervenției chirurgicale și poate prelungi durata perioadei de reabilitare medicală. În perioada postoperatorie, se aplică și tratament medicinal: introducerea vitaminelor B (B1, B6, B12), vitreous. Finalizați cursul de recuperare a tratamentului spa (aplicații cu nămol în legătură cu recepția baiilor cu sulfură de hidrogen). Formarea este permisă să înceapă nu mai devreme de 2-3 luni de la operație.
Trebuie remarcat faptul că, în timpul operației, în interiorul țesuturilor din jurul tendonului Ahile se găsesc în mod repetat aglomerări de hidrocortizon neîntrerupt. În acest sens, se pune întrebarea: este eficacitatea terapiei anterioare cu hidrocortizon excelentă?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: