Simptome și tratament pentru mielopatie

Simptome și tratament pentru mielopatie
Mielopatia (măduva osoasă grecească mielos, maduva spinării + suferința patosului, boala) - leziuni non-inflamatorii, distrofice ale măduvei spinării, de diverse etiologii.







Mielopatia cervicală. Cele mai multe alte maduvei spinarii cervicale afectate din cauza osteoartritei și / sau spondiloza (mielopatie cervicala). Mielopatia poate dezvolta congenital stenoza spinală canal, craniovertebral leziune anomalii sau compresie a tumorilor maduvei spinarii, de asemenea, in ciroza hepatica, insuficienta de vitamina B, E, boala Lyme (Borelioza), artrita reumatoida, in urma chimioterapiei (adriamicină, metotrexat, citozină, vincristina ), radioterapia, anestezia epidurală, sau ca un sindrom paraneoplazic.

Mielopatie aterosclerotică. Spre deosebire de ateroscleroza cerebrovasculară navelor medulare sunt supuse foarte rar. Cu toate acestea, deja acumulat un material clinic și patologic suficient, ceea ce permite să vorbim despre mielopatie aterosclerotice ca formă independentă. Pentru histologică model caracteristic spongiosis, atrofie, necroza și cavitățile în piscina anterioare arterelor vertebrale, in primul rand la nivel de col uterin si toracice; marcate întotdeauna fibrogialinoz nave intramedulare. Deoarece neuronii cu motor deosebit de sensibile ischemie, clinice, imagine mielopatie aterosclerotice poate fi aproape imposibil de distins de scleroză laterală amiotrofică: paralizia spastică, atrofie, fasciculații deversat, simptome bulbare cu defecte minime de sensibilitate. Persoanele în vârstă și persoanele senile sunt bolnavi.

Myelopatia carcinomatoasă este una dintre manifestările leziunii paraneoplazice a sistemului nervos; atât clinic seamănă cu scleroză laterală amiotrofică, pe care unii cercetători cred că mielopatia formă specială carcinomatoasă a sclerozei laterale amiotrofice caracter carcinomatoasă. Lipsa lichidului cefalorahidian este neschimbată sau hiperalbuminoza moderată și pleocitoza. În unele cazuri, mielopatia carcinomatoasă are loc ca o mielită necrotică subacută (a se vedea corpul complet al cunoașterii).

Mielopatie posttraumatică. După leziunea măduvei spinării, sindromul spinal se dezvoltă în grade diferite, care se manifestă ca paralizie, tulburări de sensibilitate și tulburări pelviene și rămâne stabil pe parcursul întregii vieți ulterioare a pacientului. Cu toate acestea, într-o mică parte a cazurilor, acest complex rezidual al simptomelor relevă un progres progresiv: apare pierderea segmentară a sensibilității, uneori periferică. Conform clinicii și curentului, acest sindrom seamănă cu syringomyelia (vezi întregul corp al cunoașterii). Patogeneza cursului progresiv al mielopatiei posttraumatice este neclară; unii cercetători sugerează că se bazează pe pacingenismul cronic, ducând la compresia vaselor de sânge care alimentează măduva spinării.

Toxicitatea mielopatiei apare foarte rar cu intoxicație cu plumb, mercur, cupru, arsen și relativ mai frecvent cu otrăvire cu fosfat ortocresil. Indicarea implicării măduvei spinării în proces este apariția sensibilității senzoriale pe fundalul unei polineuropatii specifice (a se vedea întregul corp al cunoașterii).







Radiologie mielopatie. Descris măduva spinării la nivelul cervical, care pot să apară într-o minoritate de pacienti din diferite perioade dupa terapia cu radiatii pentru cancer de laringe sau faringelui atunci când doze mari de radiatii. substrat Patologica mielopatia - necroza a maduvei spinarii pe baza obliterarea arterelor spinale. Clinic, imaginea este formată încet. Împreună cu semne de leziuni ale coloanei vertebrale ale coloanei cervicale pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp, și sindromul Brown-Sequard (a se vedea corpul complet de cunoaștere a sindromului Brown-Sequard). Compoziția lichidului cefalorahidian nu se modifică. De obicei, pentru a diferenția mielopatie cu metastaze tumorale, trebuie avut în vedere faptul că cancerul laringelui și faringelui foarte rar metastazează la nivelul coloanei vertebrale. Mai mult, compresia metastazelor maduvei spinarii la conduce semnificativ mai rapid la dezvoltarea leziunilor spinale grosiere decât disociere celulară mielopatia proteine ​​în unitatea de detectare a căilor de circulație de fluid cerebrospinal la mielografie sale eșantion Kvekkenshtedta și datele caracteristice indică prezența metastazelor.

Cauzele mielopatiei

mielopatie de col uterin apare predominant la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Majoritatea oamenilor se dezvolta cu modificări de vârstă (spondiloza și / sau dureri de spate) ale coloanei vertebrale cervicale, dar numai în câteva cazuri, există mielopatie, care se presupune geneza compresiei măduvei spinării sau osteofite posterioare vasculare, ligamentul galben îngroșat și discuri de hernie.

Simptomele mielopatiei

Măduva spinării este principalul "cablu" al sistemului nervos care leagă creierul de corp. Dacă funcționarea acestui cablu este întreruptă, conexiunea creierului cu corpul este întreruptă, ceea ce poate duce la următoarele simptome:

  1. Reducerea forței musculare a mâinilor și / sau a picioarelor (paralizie, pareză) sub locul deteriorării măduvei spinării. Nu coincide întotdeauna cu o tulburare de sensibilitate.
  2. Perturbarea sensibilității sub locul afectării măduvei spinării. Este posibil să se reducă sau să se mărească doar un tip de sensibilitate (durere, senzație tactilă, temperatură, senzație de articulație musculară) sau orice sensibilitate.
  3. Tulburări ale vezicii urinare și ale intestinului (tulburări pelvine). Posibila incontinență sau dificultate la golirea vezicii și a intestinelor.
  4. Tulpina mușchilor picioarelor și, uneori, a brațelor (spasticitate). Acest lucru se datorează dezactivării controlului creierului asupra măduvei spinării. Celulele nervoase ale măduvei spinării tensionează în mod autonom mușchii membrelor. Pentru picioare se caracterizează prin flexia genunchiului forțată și prin flexiunea plantară a piciorului. Pentru mâini - flexie forțată în articulația cotului și degetele mâinii.

Boala se dezvoltă de obicei treptat. La mulți pacienți durerea și limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale cervicale. pareza spastica tipice și tulburări de sensibilitate profundă în picioare combinate cu pareza periferică în mâinile sale. Adesea Lhermitte simptom: un sentiment de trecerea curentului electric de-a lungul coloanei vertebrale radiante la nivelul brațelor și / sau picioarelor în flexie sau extensie a gâtului. În cazuri rare, există tulburări ale organelor pelviene. Multi pacienti cu mielopatie de col uterin radiculopatie combinate. Examinarea pacientului sunt rezultate esentiale spondylography si RMN, care poate identifica nu numai spondiloză și / sau hernie de discuri cervicale deformare ale coloanei vertebrale, dar, de asemenea, pentru a exclude alte cauze posibile de compresie a măduvei spinării (o tumoare a măduvei spinării, anomalia craniovertebral și colab. ). Spre deosebire de scleroza amiotrofica laterala la mielopatia spondylogenic nici tulburări bulbare (disfagie, disfonie, dizartria), fasciculații difuze și modificări caracteristice în electromiografie ac, dar de multe ori există tulburări senzoriale, de obicei, progresia lenta a bolii.

diagnosticare

Cele mai informative sunt IRM și mielografia. Compoziția lichidului cefalorahidian este normală. Spondylography joacă un rol esențial, care permite, în special, pentru a identifica o reducere critică a diametrului sagital al canalului vertebral. Diagnosticul diferential se face cu o tumoare, sarcoidoză, forma spinală a sclerozei multiple, malformații arterio ale măduvei spinării, myelosis funicular, ereditar (familial) paraplegia spastică Adolf Strumpell.

Tratamentul cu mielopatie

Tratamentul este simptomatic. Cu mielopatie dianogenă în cazul evidențierii dovezilor de compresie a măduvei spinării - laminectomie decompresivă.

Prognoza pentru recuperare este, de regulă, nefavorabilă. Cu toate acestea, cu cea mai frecventă mielopatie cervicală discogenică, intervenția chirurgicală poate stabiliza procesul și chiar poate duce la o îmbunătățire semnificativă.

Tratamentul mielopatia vertebrale bazat pe imobilizarea coloanei cervicale (gât poartă un corset), proceduri fizioterapeutice (electroforeză, ultrasunete, masaj și altele.) AINS pentru durere precum și vasoactiv și produse metabolice. În aceste cazuri, atunci când terapia conservatoare este ineficientă și există o creștere a simptomelor cu motor semnificativ și tulburări senzoriale, se recomandă tratament chirurgical - chirurgia decompresivă la nivel cervical.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: