Boala hemoragică a unui nou diagnostic, tratament

Descrierea generală

Boala neonatală hemoragică este o afecțiune patologică caracterizată printr-un nivel ridicat de sângerare datorată deficienței vitaminei K, apărută la aproximativ 1,5% dintre copii.

Boala hemoragică a unui nou diagnostic, tratament

Factorii care contribuie la apariția unui deficit congenital de vitamina K, sunt anticoagulante, antibiotice, anticonvulsivante și prezența preeclampsie, enteropatie si dysbiosis intestinale la o femeie însărcinată. Dezvoltarea patologiei este, de asemenea, promovată de hipoxia cronică și asfixia fetală la naștere și prematuritate. Dobândite hipovitaminoza K este format la copil în terapia antibacteriană, hepatita, atrezie biliara, sindrom de malabsorbție, deficit de α1-antitripsină și boala celiacă. Valoarea vitaminei K în organism cuprinde activarea factorilor de coagulare din plasmă (II, VII, IX și X) și antiproteazelor C și S ale plasmei implicate în mecanismele antisvertyvayuschey. Impactul factorilor de risc care contribuie la deficit de vitamina K în corpul copilului, ceea ce contribuie la creșterea incidenței sângerărilor, datorită unei combinații de hemoragică și disfuncții trombotice.

Simptomele bolii hemoragice la nou-născuți

Luați în considerare forma timpurie, clasică și tardivă a bolii hemoragice a nou-născuților.

Forma timpurie apare mai des atunci când mama unui copil ia medicamente, inclusiv acidul acetilsalicilic. Sindromul hemoragic poate începe in utero, iar la naștere un nou-născut detectează kefalogematomes, hemoragii cutanate și sângerări din buric. Posibile vărsături sângeroase, hemoragii pulmonare și intestinale, hemoragii în glandele suprarenale, ficat și splină.

Forma clasică apare în primele cinci zile de viață a unei alăptețe nou-născute. Caracteristic pentru un scaun sângeros și vărsături sângeroase. Există adesea echimoze, petecee, sângerări de la rana și nasul ombilical, cefalematome. Complicată de dezvoltarea necrozei ischemice a pielii.

Forma tardivă se dezvoltă la copii sub vârsta de 12 săptămâni ca una dintre manifestările bolii pe care copilul o suferă în prezent. Caracteristică a cephalohematemata (jumătate dintre copii), ecimmoză extinsă, vărsături sângeroase, sângerare din locurile de injectare. Complicat cu șoc posthemoragic hipovolemic.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza factorilor de risc, a simptomelor specifice și a indicatorilor metodelor de cercetare de laborator. În UAC, timpul de coagulare este prelungit la timpul normal de sângerare și numărul de trombocite. În cazul unei pierderi severe de sânge, nivelul hemoglobinei scade. În coagulogramă, timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțială activată sunt prelungite la timpul normal de trombină. Neurosonografia este efectuată, cu ultrasunete a organelor interne.

Tratamentul bolii hemoragice la nou-născuți

Se bazează pe eforturile de încetare a sângerării. În acest scop, plasmă proaspătă congelată administrată simultan 10-15 ml / kg sau un preparat concentrat de protrombină complex 15-30 UI / kg bolus intravenos o dată și o soluție de 1% „menadiona“ intramuscular 0,1-0,15 ml / kg o dată pe zi timp de 2-3 zile.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.

Vitamina K (Vikasol) este un remediu antihemoragic. Schema de dozare: numită injecție intramusculară a unei soluții de 1% de 0,3-0,5 ml de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Pentru nou-născuți, doza maximă este de 4 mg pe zi.
Concentratul complexului de protrombină (Octaplex, Protromplex) este un hemostatic. Schema de dozare: un preparat concentrat al complexului de protrombină se administrează o dată la o doză de 15-30 U / kg bolus intravenos.

recomandări

Consultanță recomandată neonatolog.

Morbiditatea (la 100 000 de persoane)

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare