Condițiile terapeutice în practica unui medic ambulator sunt mai des cauzate de vătămări grave, pierdere masivă de sânge, asfixie. Printre stările terminale, există decese prematurale, agonale și clinice - etape succesive ale morții organismului. Chiar și în aceste condiții, resuscitarea în timp util a primului ajutor medical contribuie adesea la prevenirea unui rezultat letal inevitabil. Diagnosticul trebuie stabilit imediat după examinarea pacientului și imediat este necesar să se înceapă îngrijirea de urgență.
Starea de precondiționare este caracterizată printr-o inhibare considerabilă, o respirație mai frecventă. Pulsul este asemănător firului sau deloc definit pe arterele periferice, dar numai pe femural și carotidă. Tensiunea arterială este sub 60 ml. Hg. Art. sau nu este determinată. Paloare și cianoză a pielii. Reflexele oculare sunt conservate.
Pentru stat agonista caracterizată prin absența conștienței, definită prin tensiunea arterială, precum și absența pulsuri periferice, care sunt stocate numai în arterele carotide și femurale, slăbit brusc. Nu sunt cauzate reflexe elastice. Respirația este terminală, tip aritmic de Cheyne-Stokes.
Decesul clinic începe cu încetarea completă a respirației și a activității cardiace. Nu există puls pe arterele carotide, sunetele inimii nu sunt lovite. Pronunțate cyanosis. Elevii sunt foarte dilatați, reflexele ochiului absente. Decesul clinic durează 5-7 minute și trece într-o stare ireversibilă - moarte biologică.
Măsurile de resuscitare în caz de stop cardiac acut ar trebui să fie efectuate imediat în orice condiții, pentru câteva minute joacă un rol decisiv. Dacă timpul este pierdut și moartea clinică devine biologică, eforturile medicului sunt deja în zadar.
Este important de remarcat faptul că procesul de resuscitare (masaj cardiac eficient și ventilație artificială) lungește posibila restaurarea funcțiilor vitale, deoarece susține nivelul minim necesar circulația și respirația.
Asfixie, și predagonalnom starea agonală a victimei este pus pe spate, aruncă înapoi capul pe spate, ceea ce contribuie la aer pentru a facilita accesul la laringe și trahee. Apăsând pe colțurile maxilarului inferior, trageți-l în față și deschideți gura. Verificați și curățați cavitatea bucală din corpuri străine (vărsături, spută, etc.). În acest scop, un bandaj, ștergeți, batista, înfășurată pe indicele „degetul. Dacă dificultate la deschiderea gurii din cauza spasm al mestecat mușchilor gag folosit sau împingerea între dinții krovoostanavlivayushego fălcile de prindere, după care un distanțier este introdus bandaj laminat.
În edem marcat al corzilor vocale și subglottic, răni maxilo-facială și gâtului sângereze depanează metodele descrise asfixia eșuează. În astfel de cazuri, se arată traheostomie de urgență, care se desfășoară în centre de sănătate, clinici ambulatoriu, clinica pentru salvarea victimei trăiește.
În cazul în care căile respiratorii sunt acceptabil, dar nu și de respirație sau lipsa aparentă a produselor artificiale metoda simplă de ventilație. Cele mai eficiente sunt respirația din gură în gură, gură în nas. Pentru a face acest lucru, țineți capul pacientului aruncat pe spate și a luat o respirație profundă, aerul expirat este suflat în gura pacientului, buzele strâns presat la intrarea în gura victimei. nas degetele de fixare ale pacientului pentru a crea un ermetică și pentru a preveni scăparea de aer suflat în mediul înconjurător.
Eficacitatea inspirației poate fi verificată prin ridicarea pieptului pacientului datorită umplerii plămânului cu aer suflat. Actul de exhalare se desfășoară pasiv cu eliberarea tractului respirator: îngrijitorul își ridică capul și îndeplinește respirația următoare. Apoi se apleacă din nou la pacient și suflă aer în plămâni. Ventilația artificială este continuată până la recuperarea unei respirații adecvate independente.
Trecerea căilor respiratorii și prevenirea răsucirii limbii pot fi asigurate în mod sigur prin introducerea în gură a unui tub curbat special - căile respiratorii, ale căror capăt ajunge la intrarea în laringe și presează rădăcina limbii. Prin acest tub este convenabil să se efectueze o ventilare artificială a plămânilor prin tipul de gură din tub.
Atunci când respirația tipul de gură la gură este mai mult aer igienic este suflat printr-un tifon umezit batistă, bandaj de tifon sau pur și simplu printr-o bucată de împăturite de mai multe ori un bandaj larg.
În prezența unui aparat portabil de respirație manuală, ventilația artificială se realizează prin masca aparatului, presată strâns pe fața pacientului. Masca este apăsată cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte, iar celelalte trei degete trageți din maxilarul inferior din spatele bărbie anterior. Mâna a doua comprimă blana sau un sac de respirație pentru inhalare. Expirarea are loc pasiv, iar o nouă porțiune de aer atmosferic este aspirată în sac. Frecvența respirației artificiale este de 18 minute în 1 minut; durata expirării trebuie să fie de 2-3 ori mai lungă decât inspirația.
Dacă vă opriți respirația, și însoțite de insuficiență cardiacă acută, masaj cardiac extern produce (prin peretele toracic), pentru a menține în mod artificial o circulație minimă de sânge și de a stimula recuperarea funcției cardiace. Asistă pune ambele mâini pe treimea inferioară a sternului, și oarecum la stânga de ea și șocurilor energetice împinge peretele toracic, folosind greutatea propriului său corp și. Pacientul este plasat pe o canapea tare sau sub spate anexați un scut, o foaie de placaj sau alt pad rigid la pieptul pacientului nu se scufundă în saltea moale. peretele toracic este apăsat și comprimă inima, împingând sângele din camerele sale în cursul natural. Pentru a facilita fluxul de sânge venos pasiv la inima este ridicat un capăt picior de targă, canapea sau ridica piciorul afectat este într-o poziție orizontală.
Eficiența este determinată prin masaj cardiac aparut pe pulsul arterelor carotide la timp cu robinetele de pe peretele toracic. După fiecare 15 comprimări de acordare de asistență la lovituri de două ori în gura pacientului cu aerul în exercitarea ventilație pulmonară artificială și re-începe masajul cardiac. Dacă resuscitare efectuate două persoane, o desfășoară masaj cardiac, celălalt - în funcție de tipul de respirație artificială gură la gură, gură la tubul într-un mod de o singură respirație, după 5 robinete pe peretele toracic. Verificați periodic dacă a apărut un impuls independent pe arterele carotide. Dacă nu a fost, apoi se va opri masaj cardiac și respirație artificială a continuat pentru ceva timp până la reluarea respirației spontane eficiente. Aceasta este urmată de terapia cu oxigen printr-o canulă nazală sau mască.
In timpul masajului cardiac intravenos (uneori în cavitatea ventriculului stâng) se administrează 5-10) ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu cu 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină și 0,5-1,0 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină pentru stimularea activității cardiace. De obicei, imediat după resuscitare, în special atunci când pierderea masivă de sânge sau leziuni grave este setat sistem intravenos si bolus administrat poliglyukina 400 ml, 200 ml de soluție de carbonat acid de sodiu 5%. Dacă presiunea venoasă este scăzută și este dificil punktirovat prăbușit venă produc venesection pentru perfuzie intravenoasă. Capul obkladyvayut bulează cu gheață. Numai după stabilizarea activității cardiace și respirația, pacientul este transportat cu grijă la spital.
* Toate câmpurile sunt obligatorii!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: