Principii de tratare a condițiilor terminale
Cu stările terminale. și anume traumatism, agonie și moarte clinică, numai măsuri de resuscitare imediată, destinate în primul rând restabilirii respirației și circulației sanguine, pot aduce pacientul la viață. Resuscitarea primară se numește resuscitare cardiopulmonară, include ventilarea artificială a plămânilor și masajul cardiac.
Pre-cauzal este perioada care precede dezvoltarea agoniei, cu o stare extrem de gravă a pacientului, o încălcare gravă a respirației, a circulației sângelui și a altor funcții vitale ale corpului. Durata perioadei pre-presonale și caracteristicile imaginii clinice depind într-o mare măsură de natura bolii care a condus la dezvoltarea stării pre-condiționate. Astfel, trauma poate dura câteva ore cu creșterea insuficienței respiratorii și practic absentă în moartea acută "cardiacă".
Perioada agonistic se caracterizează prin absența pulsațiilor perceptibilă a arterelor mari, o lipsă totală a conștienței, tulburări respiratorii severe, cu câteva respirații adânci cu participarea mușchilor auxiliari și mușchii expresiei faciale (suicid grimasă caracteristic), cianoza bruscă a pielii.
moarte clinică se numește o perioadă scurtă de timp, vine după încetarea circulației sanguine eficiente și de respirație, dar înainte de necroza ireversibilă modificări (necrobiotice) în celulele sistemului nervos central și a altor organe. În această perioadă, cu condiția să se mențină suficientă circulație sanguină și respirație, restaurarea activității vitale a organismului este realizabilă în principiu. Semnele de deces clinic sunt: absența completă a conștiinței și a reflexelor (inclusiv excitația); o cianoză ascuțită a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei (sau, cu unele tipuri de deces, de exemplu, hemoragie și șoc hemoragic, paloare severă a pielii); dilatarea semnificativă a elevilor; lipsa bătăilor inimii și a respirației.
În furnizarea de îngrijiri medicale, prezența conștiinței este determinată în primul rând - pacientul ar trebui să fie chemat, a pus o întrebare cum ar fi "Cum vă simțiți?" - reacția pacientului la tratament este evaluată. Din punct de vedere vizual, se determină dacă există o leziune, în special capul sau gâtul, în prezența traumelor, pacientul trebuie mutat doar cu necesitate absolută.
Terminarea activității cardiace este diagnosticată de absența pulsației în arterele carotide și a ascultat sunetele inimii timp de 4 secunde. Puls pe artera carotida a fost determinată după cum urmează: index și degetul mijlociu este aplicat plat pe mărul lui Adam și ușor de presare, împingându-le în lateral, pulsul este determinată în gaura dintre suprafața laterală și rola de mușchi laringiene pe partea laterală a gâtului.
Electrocardiografia la pacienții cu cardiomonitor în această perioadă este, de obicei, determinată prin fibrilație ventriculară, adică ECG manifestare individuale contracții musculare infarct sau fascicule bruște (terminale) deformare dur cu complexe ventriculare bradiaritmie sau înregistrează o linie dreaptă, ceea ce indică asistolie completă. În cazurile de fibrilație ventriculară și bradiaritmie terminală, nu există, de asemenea, contracții cardiace eficiente, adică există o oprire a circulației sângelui.
Lipsa respirației eficiente diagnosticate după cum urmează: în cazul în care o observație de 10 nu poate fi determinată și mișcări coordonate respiratorii aparente ale pieptului, nu există nici un zgomot de aer expirat senzații și de circulație a aerului, respirație spontană ar trebui să fie considerate ca fiind absente. Respirațiile convulsive atonice nu asigură ventilația eficientă a plămânilor și nu pot fi considerate ca respirație independentă.
Durata decesului clinic variază între 4-6 minute. Aceasta depinde de natura bolii de bază, ceea ce duce la moarte clinică, durata și pe parcursul perioadelor precedente atonale predagonalnogo deoarece chiar și în aceste etape se dezvolta modificari necrobiotice de stat terminale la nivelul celulelor și țesuturilor. Starea severă prelungită, cu tulburări circulatorii brute și în special microcirculație, metabolismul țesutului scurtează, de obicei, durata morții clinice la 1-2 minute.
Toate măsurile de resuscitare vizează eliminarea pacientului din starea terminalului, restabilirea funcțiilor vitale afectate. Alegerea metodei și a tacticii de resuscitare este determinată de mecanismul debutului morții și, deseori, nu depinde de natura bolii subiacente. Cele mai importante din practica medicală de zi cu zi sunt tratamentul condițiilor critice, cum ar fi insuficiența respiratorie, insuficiența circulatorie critică și stopul cardiac.
Articole corelate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: