Endokrinnayaoftalmopatiya - boala autoimună a țesuturilor și mușchii orbitei, ceea ce duce la dezvoltarea de exoftalmie si simptome complexe ale ochilor.
Patogeneza. Bolile asociate sunt boli autoimune care conduc la modificări ale mușchilor extraoculari și a țesutului retrobulbară: perturba structura fibrelor musculare, difuze infiltrare celulară de limfocite și celule plasmatice, acumularea de tesut muscular mucopolizaharide edem, determină o creștere a țesutului volumului retrobulbară, microcirculației afectata, urmat de o creștere a țesutul conjunctiv și dezvoltarea fibrozei. Acesta este adesea combinat cu boli autoimune ale glandei tiroide.
Simptome. Pacienții se plâng de lacrimare, mai ales în vânt, fotofobie, senzație de presiune în ochi, dublare (mai ales atunci când privesc în sus și în lateral), proeminența globilor oculari. Examinarea a relevat exophthalmos pronunțat, mai des bilateral. În mod normal, cu exophthalmometrie, proeminența globilor oculari corespunde cu 15-18 mm. La pacienți, distanța de globule oculare poate depăși acești indicatori cu 2-8 mm. Cu forma edematoasa a bolii a marcat o umflarea pronuntata a pleoapelor, conjunctiva, injectarea de sclera vaselor. Cu implicarea primară a mușchilor extraoculari în procesul patologic, simptomele cauzate de înfrângerea lor ajung în prim-plan: simptomele lui Moebius, Gref, Dalrymple, Shtelwag și alții; Limitarea mobilității globilor oculari până la imobilitatea lor completă. Fundul ocular: edem retinal, discuri optice, atrofie nervilor optici. Există îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale, a scotomului central. Poate exista ulcerații ale corneei, perforarea ei, atașarea infecției. Pentru diagnostic, examinarea cu ultrasunete a spațiului retrobulbar, care permite determinarea severității leziunii și identificarea grupurilor de mușchi oculomotori afectați și definiția funcției tiroidiene, este de o mare importanță.
Tratamentul. Glkzhokortikoidy (prednisolon variind între 30-40 mg / zi oral, administrat parenteral cu contraindicații la corticosteroizi tractului gastrointestinal - metipred). Reducerea edem, exoftalmie, mișcarea crescută a globilor oculari, reducerea disconfort în ochi sunt indicii de reducere a dozelor de corticosteroid administrat retrobulbară deksazona injecție sau Kenalog (sub controlul presiunii intraoculare), tratamentul de deshidratare (triampur, furosemid), preparate din îmbunătățirea proceselor metabolice mușchii extraoculari (Riboxinum, Solcoseryl) și pentru a stimula conducerii neuromusculare - neostigmina, pot fi utili pentru prize de domenii magnetice. În cazurile severe, atunci când sunt exprimate edeme, nici un efect al tratamentului cu corticosteroizi, o regiune radioterapie pe orbite. Uscarea corneei preveni lipirea de vârstă sau cu ajutorul unui film protector. O dietă cu restricție de sare și lichid.
Dacă funcția tiroidiană este afectată, corecția este obligatorie. În cazul fluxului grele chirurgie boli de corecție asupra mușchilor și țesutului retrobulbară orbitei.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: