Rolul stimulare magnetica transcraniana în tratamentul complex al copiilor cu dezvoltare psiho-vorbire
Rolul stimulare magnetica transcraniana în tratamentul complex al copiilor cu dezvoltare psiho-vorbire
Alimova E.B. Timofeeva OP Sabirov R.R. Aganina N.G.
OBGUSO "Centrul de Reabilitare pentru Copii și Adolescenți cu Dizabilități" (Director Semikina TV, Ph.D.). Irkutsk. actualitate
Chiar și cu disfuncții cerebrale minime, formarea tulburărilor motorii, vorbire și intelectuale poate să apară la nou-născuți în viitor. Este cunoscut faptul că principala cauză a tulburărilor perinatale este ischemie, hipoxie a creierului în timpul sarcinii, la naștere sau în primele zile de viață. leziuni hipoxic conduce la o întârziere în maturizarea neuronilor corticali și formarea de conexiuni interneuron patologice, conducând la activitatea insuficientă a cortexului cerebral. Astfel, există plângeri de tulburări verbale și cognitive, de atenție, hiperactivitate, dificultăți de adaptare și de învățare, părtășie cu colegii, inconfortabil în desfășurarea de acțiuni specifice, oboseală, modificări ale dispoziției.
Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este o tehnică non-invazivă, nedureroasă utilizată pentru a stimula structurile creierului. Stimularea vizează modificarea stării funcționale a zonei creierului expusă. Curentul electric care trece prin bobină creează un câmp magnetic alternativ. Fiecare stimul ulterior duce la apariția unui curent electric în cortexul cerebral. Un câmp magnetic indus poate provoca un efect de întârziere sau de excitare. Stimularea cu o frecvență joasă (până la 1 Hz) are de obicei un efect de întârziere, iar stimularea cu o frecvență înaltă (mai mult de 1 Hz) stimulează. TMS se efectuează folosind un inductor (bobină).
Avantajele acestei proceduri sunt:
Comoditate și viteză;
Un minim de efecte secundare;
Posibilitatea deținerii copiilor și a adulților;
Dinamica pozitivă la majoritatea pacienților.
Scopul studiului a fost de a evalua starea sferei de psiho-discurs a copilului și după tratament.
Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri clinice.
Primul grup a constat din 74 de copii a căror complex de tratament a inclus TMS și terapia medicamentoasă. Cel de-al doilea grup a inclus 32 de pacienți tratați conform tehnicii TMS. Un al treilea grup de pacienți (124 de copii) au primit un tratament complex: TMS, împreună cu terapeutul de formare vorbire de reabilitare sau clase de remediere în dezvoltarea timpurie a școlii. La fiecare pacient, protocoalele au fost compilate individual, ținând cont de diagnosticul și comportamentul copilului. Stimularea înaltă a frecvenței a fost adesea efectuată, numărul de proceduri variind de la 10 la 20, cu o frecvență la fiecare două zile.
Rezultate și discuții.
Conform formelor nosologice, pacienții au fost repartizați după cum urmează (Tabelul 1)
Întreruperea cursului TMS (prin boală sau descărcare) - 6 persoane (2,6%), care au fost excluse din studiu.
Nu s-au înregistrat modificări speciale - 8 persoane (3,6%).
TMS efectuat în mod repetat - 12 persoane (5,2%), dintre care 5 pacienți au primit trei tratamente (2,1%).
Evaluarea rezultatelor tratamentului a fost efectuată în conformitate cu următoarele criterii:
- indicatori de dezvoltare a vorbirii (apariția expresiei expresive, volumul vocabularului activ care îmbunătățește pronunțarea cuvintelor individuale, înțelegerea vorbirii, dorința de a folosi vorbirea pentru comunicare);
- abilitățile creative ale copilului (dezvoltarea abilităților manuale, stăpânirea desenului);
-statutul psihologic al copilului (indicatori cum ar fi comunicarea, activizarea activității intenționate, fondul emoțional, dezvoltarea mentală, în principal intelectul nonverbal) au fost estimate.
Rezultatele tratamentului în grupurile de pacienți sunt prezentate în Tabelul 2.
Îmbunătățiți dezvoltarea vocală
Îmbunătățirea abilităților creative ale copilului
Îmbunătățirea stării psihologice
Copilul a apărut cuvinte noi, vorbesc propoziții, dinamică pozitivă observată și EEG: amplitudinea îmbunătățită a înregistrării de fundal, organizarea ritmurilor corticale, a existat o reacție de stăpânirea ritmului de flash-uri de lumină bas.
Alisa P. 4 ani cu ZRR, cu excepția faptului că a început să vorbească cu sugestii, a devenit mai bine să deseneze.
Slava E. de 6 ani, ZPRR. Au devenit mai calm, au existat anumite cuvinte reapar mai bine atrage, la finalul cursului a fost cuvintele individuale construi fraze.
Dinamica pozitivă este confirmată de indicatorii neurofiziologici ai electroencefalogramei: apare un ritm alfa, se ameliorează organizarea ritmului cortic și se ameliorează amploarea înregistrării de fundal. Aceste modificări apar pe fundalul terapiei nootropice, dar cu stimulare magnetică transcraniană, aceste modificări sunt observate la majoritatea pacienților și într-o perioadă mai scurtă.
Utilizarea în tratamentul de stimulare magnetica transcraniana nu numai că permite cauza funcțională, dar modificările morfologice în țesuturile creierului afectează directionally atât starea elementelor corticale și structurilor subcorticale. Fără dureri și ușor de utilizat, eficiență clinică ridicată, posibilitatea de a folosi terapia cu medicamente mai puțin frecvent - avantajele acestei proceduri de tratament. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin utilizarea simultană a TMS și a sesiunilor de dezvoltare corectivă cu terapeutul de vorbire și defectolog.
Desene ale lui Alice (4 ani) la TMS și după
Desene ale Gloriei (6 ani) Înainte de TMS și după
Lista literaturii utilizate:
10. Stimularea magnetică transcranială ritmică terapeutică: M.A. Roza, M.O. Rose.Practical guide.
Trimiteți-le prietenilor: