Partea superioară și inferioară

+11. Gospodina, care deschide o cutie de tablă, a primit o rană de înjunghiere la nivelul pliului transversal al mâinii. Când este văzut - mișcarea periei în întregime, nu există sensibilitate tactilă și dureroasă I. II și ½ III degete. Oferiți o justificare anatomică pentru acest simptom. *







11. A avut loc o deteriorare a nervului median, care la nivelul pliului transversal al încheieturii pătrunde din tunelul carpian și este împărțit în trei nervi digitali obișnuiți. Acestea din urmă sunt situate în partea laterală a spațiului subaponeurotic și inervază pielea I-III și jumătatea IV degete.

+12. Un pacient de 30 de ani are o detașare a condilului interior al humerusului. La examinare, a fost observată pierderea sensibilității degetelor IV și V, funcția mușchilor interossei a fost afectată, iar peria arăta ca o "laba ghemuită". Ce fel de leziuni ale nervilor sunt posibile? *

12. Nervul ulnar la nivelul condilului humerusului este deteriorat la pacient.

+13. Chirurgul în acordarea îngrijirii pentru o rană tăiată a antebrațului la nivelul treimii mijlocii, cu afectarea arterei radiale, a făcut-o bandajată. Acțiunile doctorului sunt permise? Oferiți o justificare topografică și anatomică pentru tactici raționale. *

13. Artera doctrinară poate fi bandajată la orice nivel al antebrațului. Circulația sanguină a membrelor este efectuată de artera ulnară, care participă la formarea unei arcade arteriale palmar profunde, anastomosând cu artera radială. Din artera ulnară apare artera interosesă.

+14. Un pacient de 25 de ani, profesor de marinar al unui trawler de pescuit, a primit o rană de înjunghiere cu o aripă de pește a suprafeței palmarale a falangului unghiilor celui de-al doilea deget al mâinii stângi. El nu a solicitat ajutor medical. Când se examinează după 4 zile, se determină hiperemia ascuțită a celui de-al doilea deget și durerea este palpată pe suprafața palmar. Cu presiune în zona plăgii, picături de puroi sunt secretate. Care este pericolul daunelor existente? Tactica chirurgului? *

14. Pacientul a dezvoltat o tenosinovită cu 2 degete. Damage 2-4 degete sunt cele mai periculoase, care este, la teaca sinovială a tendoanelor de capăt proximal pungi oarbe la nivel de șefi de oase metacarpiene și distală - .. La baza falangelor terminale. Tendovaginita în curs de dezvoltare conduce rapid la necroza tendonului flexor situat într-un sac sinovial închis.

+15. Pacientul are o fractură în treimea inferioară a coapsei. În ce direcție vor fi deplasate fragmentele osoase, decât periculoase? *

15.Perelom în treimea inferioară a femurului (supracondylar) este periculos din cauza deplasării înapoi a fragmentelor periferice (act gastrocnemian musculare) pot fi deteriorate vasele poplitee și nervul tibial. În plus, artera se află mai aproape de os și este, prin urmare, cel mai predispusă la răni. Fragmentul central este deplasat la această fractură anterior și intern (acțiunea mușchilor adductori).

+16. În scopul ameliorarea durerii la pacienții în timpul intervenției chirurgicale pentru o fractură deschisă a falanga medie a mâna stângă degetul mare III Anestezia bloc este produs de Brown-Usoltseva. Oferiți o justificare anatomică pentru acest tip de anestezie. *

16.Provodnikovoe nervii analgezia deget ar trebui să fie efectuată diviziunea proximale nervoase comune digitale între oasele metacarpiene. Acest nivel corespunde liniei orizontale trase pe partea din spate a mâinii de la 1 metacarpophalngeal degetul comun la capătul cotului al periei. Anestezia la partea din spate a periei nervului digital de comun pentru Brown Usoltseva permite anestezie completă a tuturor structurilor anatomice cu degetul, fără a atinge rana infectata.

+17. Când unul dintre spițe a fost ținut la nivelul treimii mijlocii a femurului, în timpul operației pacientul a dezvoltat o reacție musculară a tibiei și piciorului. Spectacolul a fost ținut în direcția anteroposterioară. Cu ce ​​complicitate sa întâlnit chirurgul și care este tactica lui? *

17. Spitzul a trecut lângă nervul sciatic. Tactica chirurgului este de a scoate acul și de a ține o nouă spițătoare în cealaltă direcție.

+/ -18. Un pacient este livrat cu leziuni proaspete ale articulației genunchiului, articulația este crescută în volum, brusc dureros cu mișcare și palparea, simptom pozitiv cu vot patelei. Ce fel de manipulare este necesară pentru a asigura starea pacientului? *

18Bolnogo trebuie să efectueze o puncție a articulației genunchiului și să evacueze hematomul și apoi să injecteze o soluție de novocaine pentru ameliorarea sindromului de durere.

+19. În departamentul chirurgical, victima este eliberată, care are o rană de înjunghiere în fosa popliteală. La revizuirea ranii, sa constatat că există o deteriorare a arterei popliteale. Alegeți strategia optimă de tratament pentru pacient. Oferiți un cadru topografic.

19. Este necesar să se suprapună o sutură vasculară pe artera deteriorată, deoarece în această zonă circulația colaterală este slab dezvoltată.

+20. Un pacient de 62 de ani se plânge de dureri pe suprafața interioară a șoldului stâng. Când este privită pe suprafața interioară a coapsei o bandă roșie, aici, sub piele palpabilă dureroasă turnichet. Femurul este marcat, modelul venos este întărit. Ce boală poate fi suspectată, descrieți anatomia formațiunii afectate? *

20.U pacient remarcat tromboflebită mare vena safenă care este situat pe partea interioară a coapsei și se varsă în vena femurală la o distanță de 2-3 cm de ligamentul inghinal spre exterior de mari ramuri ale venei safene sunt nervul femural, ramurile obturatoare nervoase medial. Aceasta explică durerea ascuțită a pielii coapsei cu tromboflebită a venelor.

+21. Alaptarea unui pacient în vârstă de 18 ani. Distrugeți durerea în partea superioară dreaptă a sânului drept, febră mare. Când au văzut în cadranul superior exterior există roșeață, sensibilitate, tumefiere, se concentreze fluctuație în centru, pe puroi biberon. Ce boală are pacientul? Pentru înfrângerea de care formează formațiunile anatomice? Tactica chirurgului? *







21. Pacientul are un abces intramamar (mastită). Pentru deschiderea abces la locul cele mai multe fluctuații face o incizie a pielii si subcutanat 7-10 cm în lungime de-a lungul conductelor glandei excretor, t. E. În direcția radială, și termină-l în 2-3 cm de mamelon (fără a merge în străinătate câmp de pigment nu deteriora conductele excretor si a sinusurilor de lapte. Prin deschiderea cavității abcesului explora degetul, și de a găsi ulcere suplimentare, a le conecta unele cu altele. în cazul în care conductele de daune excretor sau anastomozele lor au format fistule vindecare incapatanare lactate.

+22. Pacientul este tratat pentru câteva zile cu pneumonie, situația sa agravat recent, nivelul lichidului din cavitatea pleurală este determinat pe radiografia de control. Ce complicație se poate presupune la un pacient? În ce formațiuni anatomice este posibilă acumularea de lichide? Tactici terapeutice. *

22. Pacientul a dezvoltat pleurezie exudativă. Exudat se acumulează în sinusuri pleural, care sunt situate în locuri de tranziție de la un departament la altul pleura parietal. Cel mai mare dintre acestea este rib-diaphragmatic. Și la linia de mijloc-axilara lungimea sa este de la VII la marginile X (inclusiv) Celelalte două sinusul considerabil mai puțin adânci în comparație cu costophrenic. Una dintre ele este situat la intersecția dintre pleura mediastinală în diafragmatică și se realizează de obicei în întregime ușor atunci când inhalarea, sinusul coaste mediastinală este formată la intersecția dintre pleurei costal în mediastin. Există două sinusuri, față și spate. Sinusul posterior este slab exprimat în dreapta și în stânga. sinus frontal pe partea dreaptă este slab, pe stânga este mult mai puternic, astfel încât suprafața este umplut cu o briză ușoară de la completă. De obicei, puncția se efectuează în poziția pacientului care stă pe masă. Un loc clasic pentru o puncție VII sau VIII spațiu intercostal între lamă și liniile de la mijlocul-axilare. Localizarea perforării trebuie specificată prin percuție și în special prin fluoroscopie. Punctul puncție peretele toracic trebuie să se conformeze la marginea superioară a nervurii pentru a preveni navele intercostali daune și nervoase, situate de-a lungul marginii de jos. Direcția acului este perpendiculară pe piele. VAN

+23. Un pacient cu o fractură izolată a celei de-a patra coaste a apelat la clinică. Ce fel de manipulare ar trebui făcută pentru a atenua situația? Rana a cărei formațiuni anatomice este posibilă cu această patologie? *

23. Cu o fractură izolată a coastelor, este posibil să se rănească arterele intercostale, sângerarea din care este periculoasă, datorită tensiunii arteriale ridicate. Ligarea vaselor intercostale se efectuează pe două fețe. Este necesar să aplicați un bandaj de presiune strâns pe peretele toracic

+/ -24. Pacientul a fost dus la camera de gardă. În spațiul intercostal IV din stânga există o tăietură de 1-1,5 cm. Starea pacientului este severă, respirația lui este superficială. Ce organe pot fi rănite? Acces și recepție online. *

24. Realizați o toracotomie standard în spațiul intercostal V-VI. Examinați cavitatea pleurală, eliminați cheagurile de sânge, opriți sângerarea de la vasele deteriorate. Acordați atenție integrității pericardului. La detectare, rana plămânului este suturată. Cavitatea pleurală este drenată în spațiul intercostal VIII-IX de-a lungul liniei axilare spate. Rana chirurgicală a peretelui toracic este sutuată prin strat. Dupa aceasta, incepe tratamentul chirurgical al unei rani taiate prin injectare care penetreaza cavitatea pleurala. Marginile plăgii sunt tăiate cu o incizie de franare. Marginile coaste rupte rezecat, astfel încât capetele să nu iasă din teaca periostal. Apoi continuați să suturați rana. Primul rând de cusături (cusătură plevromyshechny), se suprapune peste pleura, fascia hilară, la periostul și mușchii intercostali, iar al doilea număr de articulații nodale - mușchilor superficiale și a pielii. rana extensiva poate fi închis cu clapetă musculară (piele-fascial-muscular) în pediculul vascular fix al grupelor musculare vecine.

+25. Pacientul are cancer de plămân stâng, tumora este localizată în zona bazală, pe măsură ce starea se înrăutățește, apare răgușeală. Oferiți o justificare anatomică pentru acest simptom. Sitomia rădăcinii pulmonare la stânga. *

voci 25.Ohriplost asociate cu implicarea în procesul nervului laringian recurent, care se ramifică din nervul vag stâng la nivelul arcului aortic. Apoi, el se deplasează în jurul arcadei aortei și se ridică de jos (de la partea frontală a esofagului până la laringel). În porțile pulmonului stâng în planul frontal, ramurile arterei pulmonare se află deasupra tuturor, iar bronhul este situat de jos. În planul orizontal mai aproape toate venele pulmonare anterioare se află în spatele lor - ramurile arterei pulmonare și cele mai posteriorly - ramificare bronhiilor. Mai mult decât atât, în fața bronhiilor stang trece arc aortic, care cuprinde tranziția bronhiilor din față și din spate, în aorta descendentă bronhie se ascund în spatele esofagului, arcul aortic (la trecerea la aorta descendentă) și nervul vag stâng.

+26. Pacientul a suferit simptome de insuficiență cardiacă asupra funcționării unei plăgi inimii, radiografia toracică a fost mărită pe radiografia toracică. Ce stare poate fi asumată? Tactici terapeutice? *

26. Este necesar să se gândească la hemopericardiom (tamponada pericardică). Puncția pericardului este indicată. ac lung conectat la o seringă, se introduce între procesul xifoid și arcul costal stânga în direcția craniană la un unghi de 45 ° față de suprafața corpului. Abordarea pericardului este simțită de fluctuațiile de început ale acului în ritmul contracției inimii. După perforarea pericardului, lichidul este evacuat prin ac.

+27. Victima este luată în camera de urgență, care ar trebui să aibă un atac de cord. În timpul toracotomiei, sa constatat că cavitatea pericardică este plină de sânge și cheaguri. Chirurgul, după îndepărtarea sângelui și a cheagurilor, a început să sutureze rana. Ce greseala a facut chirurgul in timpul operatiei? *

27. În primul rând, este necesară efectuarea unei comprimări a inimii plăgii inimii, apoi îndepărtarea sângelui și a cheagurilor și începerea aplicării suturilor.

+/ -28. După suturarea plăgii inimii cu suturi simple nodulare, chirurgul a aplicat o cusătura continuă a suturii la rana pericardului. Pacientul a fost transferat din sala de operație la unitatea de terapie intensivă, unde, după transfuzia de sânge, substituenții de sânge au reușit să stabilizeze hemodinamica. După 30 de minute, pacientul a avut un stop cardiac. Ce greseala a facut chirurgul in timpul operatiei, ceea ce a condus la stopul cardiac la pacient. *

28. Chirurgul a aplicat o cusătura continuă a suturii la rana pericardului. Prin urmare, după stabilizarea hemodinamicii, articulațiile gâtului miocardului au erupt și s-a dezvoltat o tamponadă cardiacă. A fost necesar să se acopere rana miocardului fie cu o sutură în formă de U, fie cu o rană a pericardului cu cusături singulare nodulare rare.

+29. În timpul operațiunii victima despre chirurg cardiac rănit, ghidat de scopul de a opri sângerarea, cusaturi pe miocardului perpendicular muta santul interventricular anterior. După 10 minute, pacientul a dezvoltat fibrilația ventriculilor pe masa de operație. Ce greseala a facut chirurgul in timpul operatiei? Ce complicație sa dezvoltat la pacient, ducând la fibrilație ventriculară? În ce părți ale inimii este localizat procesul patologic? *

29.Oshibka chirurg că a capturat în sutura santul interventricular anterior, care trece printr-o ramură a arterei descendente anterioare stâng venochnoy. Pacientul a dezvoltat un infarct miocardic larg răspândit anteroposterior și anterior-lateral, care a condus la dezvoltarea fibrilației ventriculare.

+30. In timpul operatiei pe rana inimii, la pacientul de varsta inaintata, cand sutura rana inimii, eruptia lor a fost detectata. Chirurgul, pentru a evita tăierea ulterioară a suturilor, a decis să profite mai mult de miocard. Tactica chirurgului este corectă? Dacă nu, ce metodă va împiedica tăierea suturilor? *

30. Nu, nu este corect, deoarece cusătura poate apuca artera coronară, ceea ce va duce la apariția infarctului miocardic. Pentru a nu erupe cusăturile, este necesar să aplicați garnituri din clapeta pericardică sau din țesutul sintetic.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: