Herpesviruses provoca simptome ale tractului respirator superior și ochii majorității speciilor de animale gazdă studiate până în prezent. Deși multe dintre herpesvirusul cailor a fost incriminat patogeni în legătură cu ochiul liber, se cunoaște puțin despre rolul lor în prezenta boli oftalmologice; o mare parte din informațiile existente se bazează pe nestructurate sau ca răspuns la tratament. Semnele clinice atribuite bolii herpes, sosesc și pleacă sporadic; astfel încât răspunsul la tratament ca bază de diagnostic este extrem de fiabile. În combinație cu o complexitate suplimentară în obținerea confirmarea de laborator a herpesvirusului de cai, tratarea cailor practician se confruntă cu dilema următoare până laborator modern și studiile clinice nu oferă rezultate precise și fiabile care ajuta la diagnosticul, medicul va trebui să extrapoleze cunoștințe comune de virusuri herpetice la alte specii de animale și să le aplice pentru cai
NA identificat astăzi cinci herpes cai diferite genetic (ENV, herpesvirus cabalin) (ENV-1, EHV-5) Utilizarea unei tehnici moleculare foarte precise a clarificat mai întâi că, în unele rapoarte anterioare realizat distincția necorespunzătoare între EHV-1 și -4, ambele din care au fost considerate subtipuri-EHV 1 sau EHV-între 2 și -5. Prin urmare, interpretarea rezultatelor cercetării prezentate mai sus sunt adesea dificile și nesigure.
MANIFESTĂRI OPHTHALMOLOGICE ALE INFECȚIILOR DE HORSE DE HERPESVIR
Caracteristici clinice
Herpetică conjunctivită apare ca parte a sindromului respirator, observat la ENV-1 și -4, și singur sau în combinație cu cheratita la cai infectați cu EHV-2 Semne clinice de conjunctivită asociate cu EHV-1, -2 și -4 includ descărcare seroasă ochi care simptome persistente ca devin mucopurulenta, hiperemie conjunctivală și chemosis simptomele oculare nu sunt patognomonice pentru virusurile herpetice sau pentru anumit tip genetic EHV. Prin urmare, diagnostic se concentrează pe (1) prezența sau absența semnelor clinice asociate și (2), cu excluderea altor cauze cunoscute conjunctivită la cai.
Conjunctivita conjunctivală atribuită ENV-1 sau -4 este, de obicei, un semn clinic relativ inconspicuos, mai ales atunci când este suprapusă de simptomele de bază ale infecției respiratorii concomitente. Semnele caracteristice asociate bolilor respiratorii și care fac mai puțin vizibile conjunctivitele includ febră, lipsă de apetit, faringită, descărcare nazală, limfadenopatie și ocazional tuse. Cai tineri, în special copii de un an, sunt afectați mai grav; deși caii adulți sunt considerați a fi purtători subclinali ai virusului. De asemenea, atunci când sunt infectate cu fiecare dintre aceste două virusuri, se poate produce avort sporadic, iar cu EHV-1, au fost observate focare de avort. Conjunctivita poate fi singurul semn clinic legat de infecția cu EHV-2; totuși, keratita concomitentă este mai des un simptom mai proeminent (ilustrația culorii 10).
Diagnostic diferențial și teste diagnostice
Caii cu conjunctivita trebuie examinate pentru simptomele asociate bolilor sistemice. Trebuie să întrebați, de asemenea, proprietarul despre starea de sănătate a altor cai în contact cu bolnave. Deoarece hiperemie conjunctivală poate iniția alte patologii oculare, cum ar fi keratita, iridociclita și glaucom secundar a recomandat întotdeauna o examinare atentă a ochilor. Ochii ar trebui să fie examinate cu ajutorul unui retroillyuminatsii la distanță și comparați mărimea și simetria elevilor pentru a evalua transparența corneei, umoarea apoasă, lentilă și corpul vitros. Evaluarea se face cel mai bine într-o cameră întunecată, cu o sursă de lumină focală, cum ar fi transiluminator Finoff sau oftalmoscop direct, ținut aproape de ochi și de a explora, cel puțin la o distanță de mâna ochiului (calul). Apoi, folosind reflexia din tapetum, compara dimensiunea pupilei. hiperemia conjunctivală și elev îngustată favorizează iridociclita sau reflexul oculo-papilar asociată cu iritația sau inflamația corneei sau conjunctivei, în timp ce hiperemia conjunctivală și pupila dilatata poate indica glaucom. Inobservabile leziuni superficiale ale corneei observate în ambele EHV-2 cheratită este, de asemenea, mai ușor de detectat folosind retroillyuminatsii (a se vedea. Culoarea grafic 10). Informații suplimentare privind cauzele probabile hiperemia conjunctivei pot fi obținute prin inspecție pentru turbiditate (patognomonice pentru iridociclita), măsurarea presiunii intraoculare (glaucom este ridicată și coborâtă la iridociclita) și generează lacrimi folosind teste lacrimogene Schirmer, și topic vopsește -fluorestseina sodiu sau Bengal roz.
diagnosticul diferențial includ virale (cai de adenovirus, cai de gripă, cai arteritei virale), parazitare (Thelazia, habronema, Onchocerca), tulburări bacteriene (rareori primare), alergice sau mediate imun (eozinofil, limfocite plazmotsitarnye), keratoconjunctivita sicca (KCS ), corp străin, tumori (carcinom cu celule scuamoase, limfosarcom, hemangiosarcoame), și, rareori, conjunctivită fungice. Se recomandă obținerea de țesut conjunctivală prin răzuire sau biopsie după sedare și aplicarea anestezic extern. Probele pot fi examinate citologic sau histologic, și trimite pentru cultivarea de virusuri, bacterii, și, uneori, ciuperci. Testarea serologica poate fi util în stabilirea EHV-1 sau -4, în special în timpul unui focar; Cu toate acestea, este inutil pentru diagnosticul de EHV 2 din cauza naturii endemice a ultimilor cai din populație.
Tratament oftalmologic extern
Conjunctivita asociată cu sindroamele respiratorii la cai este, de obicei, ușoară și auto-vindecătoare, iar tratamentul nu este de obicei necesar. Uneori poate fi justificat să se prevină creșterea bacteriilor în exces. Poate fi aplicat oftalmologice care nu conțin corticosteroizi, antibiotice cu spectru larg de acțiune (de exemplu, neomicină, polimixină, gramicin) de 2-3 ori pe zi. Unguentul este aplicat mai ușor și are avantajul suplimentar al timpului de contact mai lung. În multe cazuri, la fel de bine poate fi răspunsul la tratamentul cu unguente-lubrifianți (facilitarea alunecării). La caii cu conjunctivita nu trebuie utilizat în afara agenților antivirali, cu excepția cazurilor cu cheratită concomitentă. Utilizarea corticosteroizi externi sunt contraindicate, deoarece acestea agraveaza adesea herpes keratoconjunctivita, în ciuda faptului că acestea pot duce la o îmbunătățire vizibilă a semnelor clinice, datorită efectelor sale anti-inflamatorii. Agenți corticosteroide externi provoca reactivarea virale, rata de vindecare lentă și poate favoriza sau agrava ulcerației corneene.
Simptome oculare secundare în bolile neurologice
Semne clinice și teste de diagnostic
Semnele clinice mai proeminente ale mieloencefalitei ascund deseori simptomele oftalmice ale EHV-1. Cu toate acestea, medicii de lucru cu cai ar trebui să aibă cunoștințe de simptome oftalmice, să fie în măsură să examineze ochii cailor pentru prezența simptomelor și a prescrie un tratament, dacă este necesar. La caii cu EHV-1 mieloentsefalitom pot fi marcate: nistagmus, orbire, strabism, ptoza, keratita expunere, KCS, nevrită optică și sângerare la nivelul retinei. Simptomele oculare sunt o manifestare a bolilor sistemului nervos central (SNC) sau a nervilor cranieni periferici.
Se presupune că cauza este disfuncția expunerii cheratita trigeminal (V pereche de nervi cranieni [SNC]) și sau nervi / faciale, având ca rezultat incapacitatea lor de a „simți“ uscăciune a corneei, a stimula producerea de lacrimi glandelor lacrimale și / sau să clipească. Semnele clinice sunt keratita expunere uscată, suprafață mată a corneei și uneori pitting secundară de suprafață sau neovascularizare și conjunctivită înrudite. Este necesar să se evalueze sensibilitatea față și corneei și în funcție de vârstă. Sensibilitatea corneană poate fi estimată aproximativ, ușor Gadilire suprafața corneei cu vârful unui tampon de bumbac cu o pre-pulping din fibre moi. Acest lucru ar trebui să cauzeze un reflex de clipire de echilibru. Ușor atingând degetul pe pleoape ar trebui sa solicite, de asemenea, reflexul de clipire. La cai sănătoși iritatia colțul medial al zonei ochilor provoacă mai pronunțată să clipească. Atunci când disfuncția V sau VII pereche SNC poate observa reflex slab sau absent clipească. Atunci când o pereche de CNS disfunctia VII și normale funcția V perechi SNC după pleoape stimulare sau cornee se poate produce retragerea globului ocular și a treia proeminență pleoapei marcate. La începutul și pentru monitorizarea evoluției bolii ar trebui să organizeze teste lacrimogene Schirmer si aplica coloranti - fluoresceină de sodiu și, eventual, bengal-a crescut.
Tratamentul oftalmologic
Ptoză, strabism, nistagmus, orbire, nevrită optică și sângerare la nivelul retinei nu necesită un anumit tratament oftalmic. Pentru tratamentul nevrită sau vasculite, dacă acestea sunt în mod clar prezente, trebuie utilizate medicamente sistemice antiinflamatorii. Cu toate acestea, keratita de expunere și KCS, care pot fi observate individual sau simultan în același animal, necesită un tratament oftalmic specific. Într-o formă de expunere keratită ușoară și / sau recomandate KCS frecvente (cel puțin de 4 ori pe zi) care aplică un unguent oftalmic lubrifiant sau unguent antibacterian. Nu utilizați unguente care conțin corticosteroizi. aplicarea topică Ciclosporină de unguent pentru ochi de două ori pe zi poate stimula producerea de lacrimi, și este în siguranță, chiar dacă există o ulcerație a corneei, dar poate exacerba deteriorarea epiteliului cornean cauzate de EHV-1. La caii cu cheratită severă în scopul protecției corneei trebuie să efectueze o tarsorrhaphy temporală laterală parțială. În cazul în care dispunerea laterală a acestuia din urmă rămâne zona corneei medial mică deschisă prin care un cal se poate vedea, și este, de asemenea, posibilitatea de a monitoriza starea corneei și ochi administrate medicamente externe. Cornea protejează a treia pleoapă în acest loc. evalua clinic de recuperare a funcției nervoase, prin verificarea pleoapelor si reflexele corneene posibile chiar și cu tarsorrhaphy temporară parțială.
Uveita anterioară / chorioretinita
La cai cu o infecție EHV-1 dezvoltată spontan sau experimental, au fost observate uveite anterioare și corioretinită. Cu toate acestea, nu a fost stabilită o relație cauzală exactă. Un raport raportează un colt care a fost infectat experimental cu EHV-1. El a dezvoltat simptome respiratorii clasice, iar revenirea spontană a urmat. viziune despre o lună mai târziu, măgărușul sa deteriorat, care se manifestă clinic lipsa bilaterală de răspuns la amenințarea, pupile dilatate, reacția lentă a elevilor la lumină, asimetrie conduce nervul optic și degenerarea retiniană cu pigmentare alterată a fundului de ochi. Un alt raport a descris flash boli neurologice și deces neonatal atribuite EHV-1, la care numărul de pacienți mânjii au avut, de asemenea, semne clinice iridociclita. Semnele clinice au inclus hipopionul auto-vindecător și orbirea. În ambele cazuri, iridociclita ar putea fi o manifestare a vasculitelor generalizată, sau o consecință a suprainfecție patogeni uveale mai specifice care apar din cauza imunosupresiei secundar EHV-1-mediată.
Trimiteți-le prietenilor: