Artera subclaviană (stânga și dreapta), puncția venei subclavice

Artera subclaviană este o navă pereche, care constă din ramuri drepte și stângi, cu ramuri. Împreună cu alte vase, el formează circulația sistemică, provine din mediastinul anterior. Transportă oxigen, substanțe nutritive pe gât, membre superioare și alte organe ale corpului superior. Dacă artera este deteriorată, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce implică diverse boli periculoase. Este important să se identifice patologia și să se efectueze tratamentul în timp, altfel probabilitatea decesului pacientului crește.

Localizarea arterei subclaviei

Topografia acestui vas nu este la fel de complicată cum ar părea la prima vedere. Artera dreaptă este ramura terminală a trunchiului brahiocefalic (arterele carotide generale și externe), iar cea stângă - se îndepărtează de îndoirea aortei. Artera subclaviană stângă este mai lungă decât cea dreaptă (aproximativ 2,5 cm), iar zona intrathoracică este situată în spatele venei brahiocefalice. Vena subclaviană este situată anterior și în jos de la vasul arterial cu același nume.

Artera este situată într-un spațiu mic, delimitată de claviculă și de coastele drepte. În aparență, este un arc convex care curbează în jurul vârfului plămânului și în partea superioară a sacului pleural. Ajunși la marginea I, vasul trece între scara mijlocului și cea din față, unde este localizat plexul brahial. Mergând în jurul coastei, se duce sub clavicula, ajungând în spațiul axilar.

Anatomia vasului subclavian, în funcție de departamentele sale.

Sucursalele primului departament:

Lectură recomandată:

• Artera vertebrală (vertebrală) trece prin procesiunea transversală a celei de-a șasea vertebre cervicale, se ridică și intră în craniu prin deschiderea dintre craniu și coloanei vertebrale. Apoi se conectează la vasul din cealaltă parte, formând un vas bazilar. Artera vertebrală furnizează sânge măduvei spinării, mușchi, lobi occipitali ai creierului.
• Artera internă toracică iese din suprafața inferioară a vasului subclavian. Saturate glanda tiroidă, bronhiile, diafragma și alte organe ale corpului superior.
• Trunchiul shchetosheyny vine de pe scară, lungimea lui nu atinge mai mult de 1,5 cm și este împărțită în mai multe ramuri. Această ramură oxigenează laringele interioare, musculatura gâtului și scapula.

Secțiunea a doua are doar trunchiul cervical, care iese din partea din spate a vasului subclavian.

Al treilea departament este un vas transversal arterial cervical care perforează plexul brahial. Este saturate musculatura scapulei, gâtului.

subclavicular artera aberanta - o patologie comuna a arcului aortic, care se caracterizează printr-o deviere de la structura normală a navei. În acest caz, vasul drept se desparte de arc și trece prin mediastinul posterior spre dreapta.

Localizarea acestuia depinde de esofag:

• 80% în spatele esofagului;
• 15% - între esofag și trahee;
• 5% înainte de trahee.

Și vasul arterial stâng merge la dreapta arcului din spatele esofagului, creând un inel vascular incomplet cu arcul stâng.

Strângerea vasului arterial

Aceasta este o patologie comună, în care artera, situată lângă vena subclaviană, este afectată. În cele mai multe cazuri, îngustarea ei provoacă ateroscleroză și tromboză. În această primă boală caracterizată prin depunerea de joasă densitate de colesterol pe pereții vasculari, poate fi congenitală sau dobândită.

Înfrângerea arterei sub claviculă are loc din următoarele motive:

• pacientul are hipertensiune;
• o persoană fumează, consumă băuturi alcoolice;
• pacientul este supraponderal;
• suferă de diabet zaharat.

În plus, stenoza este o consecință a tulburărilor metabolice, a reacțiilor inflamatorii sau a formărilor oncologice.

Alți factori de dezvoltare a stenozelor:

• expunere;
• comprimarea arterei și a altor neuropatii de comprimare;
• inflamația vaselor arteriale;
• displazie fibromusculară, etc.

În unele cazuri, îngustarea vasului atinge 80%, ceea ce amenință obstrucția arterei. Ca o consecință, probabilitatea de ischemie, accident vascular cerebral crește datorită deficienței de oxigen și nutrienți.

Simptomele caracteristice ale stenozei:

• slăbiciune musculară;
• oboseală crescută;
• durere în mâini;
• hemoragie în zona plăcii unghiilor;
• necroza țesuturilor moi ale degetelor.

În plus, patologia se manifestă prin tulburări neurologice pronunțate:

• insuficiență vizuală;
• tulburări de vorbire;
• întreruperea coordonării în spațiu:
• pierderea conștiinței;
• vertij (amețeli);
• amorțirea feței.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul și a alege o metodă de tratament.

Metode de tratare a patologiei

Pentru a evalua starea arterei sub claviculă și pentru a stabili un diagnostic precis, aplicați metode instrumentale și de laborator de investigare:

• SUA.
• Triplex scanare folosind formulare de contrast.
• Arteriografia este un studiu în care un vas arterial este străpuns, un agent de contrast este injectat prin cateter în el. În același mod, se efectuează o puncție venoasă subclaviană în timpul diagnosticului.
• RMN, CT, etc.

Există 3 modalități de tratare a stenozei: conservatoare, intervenționale, chirurgicale. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este cea mai eficientă metodă de tratament. Stentul endovascular cu raze X este o procedură operativă care se efectuează cu anestezie locală. În timpul procedurii, chirurgul face o incizie mica (aproximativ 3 cm), folosind o punctie pentru a reduce riscul de deteriorare și disconfort pacientului. Tehnica de operare permite păstrarea formei originale a vasului, care este importantă.

Această metodă chirurgicală vă permite să extindeți artera cu catetere și stenturi care arată ca niște cilindri.

Un stent este o endoproteză care este tăiată dintr-un tub metalic. Dispozitivul în stare comprimată este fixat pe un cateter cu balon și injectat în vas. Apoi stentul este umflat sub presiune.

Somnul subcutanat este recomandat pentru pacienții cu o creștere sub medie și o tendință de plinătate. Acest lucru se datorează faptului că este dificil pentru medic să determine prima secțiune a arterei sub claviculă. Această operație este, de asemenea, recomandată pentru pacienții cu stenoză a celei de-a doua părți a vasului arterial sub claviculă.

După procedură, pot apărea următoarele complicații:

• Leziuni ale nervilor periferici.
• Plexopatia (inflamația plexului nervos).
• Disfagie (dificultate la înghițire).
• Umflarea.
• Sindromul Horner (înfrângerea nervilor simpatic).
• Accident vascular cerebral.
• Hemoragii, etc.

Condiția suplimentară a pacientului depinde de starea generală și de evoluția operației.

Blocarea arterei

Cauze și semne de blocaj

Ocluzia este o patologie caracterizată prin blocarea completă a lumenului arterial cu plăci de colesterol. Boala apare din următoarele motive:

• Ateroscleroza (un grup de plăci de colesterol pe pereții vasului).
• Aortoarterita nespecifică este o boală rară în care aorta devine inflamată și îngustată, precum și ramurile sale mari (inclusiv artera subclaviană).
• Endarterita este o inflamație cronică a arterelor, datorită căreia fluxul sanguin este rupt și se dezvoltă gangrena.
• Tumori, chisturi ale mediastinului.
• Infecția lumenului vasului după traumă sau embolizare (procedura intravasculară minim invazivă).
• Complicații după operație pe artera subclaviană.
• Anomalii congenitale ale arcadei și ale ramurilor aortice.

Cel mai adesea conectarea arterei subclaviei provoacă ateroscleroza, endarterita, aortoarterita nespecifică. Aceste patologii se caracterizează prin formarea de plăci grase sau cheaguri de sânge pe pereții vasului, care se află în apropierea venei subclavice. După un timp anvelopele plăcii de colesterol se îngroașă. Datorită suprapunerii vasului, circulația sângelui este perturbată. Din reducerea aportului de sânge, întregul site suferă, pentru care artera subclaviană (în special creierul) este responsabilă.

Atunci când vasul este înfundat, la pacienți apar următoarele simptome:

• vertij, cefalee;
• mișcare nebună;
• pierderea ușoară sau severă a auzului;
• mișcări oscilatorii necontrolate ale globilor oculari și alte tulburări vizuale;
• amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor, slăbiciune musculară;
• pielea albastră pe membrele superioare, apariția fisurilor, ulcerul trofic, dezvoltă gangrena;
• pacientul își pierde cunoștința sau se află într-o stare de precauție;
• în mod periodic există o durere în partea din spate.

Datorită scăderii aprovizionării cu sânge a creierului și a riscului de tromboză a vaselor sale, probabilitatea de accident vascular cerebral ischemic crește.

Metode de tratament

Pentru a elimina simptomele de ocluzie, este necesar să se restabilească fluxul de sânge în artera subclaviană. Nava poate fi reconstruită în următoarele moduri:

• Chirurgul îndepărtează peretele interior al vasului afectat de plăcile de colesterol și înlocuiește zona afectată cu un implant.
• În jurul secțiunilor deteriorate ale vasului sunt create căi suplimentare de curgere a sângelui utilizând transplanturi (sistem de șuntare). În acest scop, se utilizează metoda de manevră aorto-subclaviană, somnolară, axilară, subcorticală, subcortico-subclaviană.
• Artera subclaviană este retușată, expandată, cu ultrasunete sau cu laser, cu efect de restaurare a permeabilității vasului trombosit.

Indiferent de alegerea procedurii chirurgicale, tratamentul poate provoca complicații. Astfel, în timpul operației și după aceasta, probabilitatea de accident vascular cerebral, deteriorarea nervilor periferici, încălcarea inervației musculaturii oculare crește. În plus, intervenția chirurgicală amenință dificultăți la înghițire, limfopatie (fluxul limfatic prin vasele deteriorate), umflarea creierului, hemoragie.

Anevrismul arterei subclaviei

Un anevrism este o expansiune limitata a vasului arterial datorita deteriorarii peretilor acestuia. Datorită aterosclerozei, vasculitei și a altor patologii care perturbe structura vasului, o anumită secțiune a arterei este proeminentă sub tensiune arterială.

În cele mai multe cazuri, apare un anevrism ca rezultat al fracturilor, rănilor etc. După traumă, sângele se acumulează în țesuturi, se formează un hematom, drept urmare crește probabilitatea de a dezvolta un anevrism fals, care crește rapid. Pe măsură ce crește în mărime, stoarce țesuturile din apropiere, ceea ce provoacă dureri în mână, circulația sângelui este perturbată. În plus, există o tulburare de inervație la nivelul membrelor superioare.

Principala complicație în acest caz este o ruptură de anevrism și o hemoragie arterială, care se termină adesea cu moartea victimei. De asemenea, din cauza încălcării fluxului sanguin în cavitatea anevrismică, crește posibilitatea formării de trombi. Aceste complicații provoacă o obstrucție a arterei, o încălcare a alimentării cu sânge în mână (pulsația încetinește, mâna se umflă, pielea de pe membre se transformă în albastru deschis).

Anevrismul este sursa de emboli (substrat intravascular care cauzeaza blocarea vasului arterial), care provoaca insuficienta arteriala. Ca urmare a tulburărilor circulatorii acute, se produce o durere severă la nivelul mâinii, amorțeală, pacientul nu poate mișca în mod normal membrul, se umflă și devine palid. În absența tratamentului, probabilitatea de a dezvolta gangrena crește.

Pentru a vindeca un anevrism, este prescrisă o operație. Cu toate acestea, în ultimii ani, din ce în ce mai des se recurge la metode low-traumatice de chirurgie endovasculară.

Citiți și:

Ateroscleroza vaselor membrelor superioare

Această boală, în care plăcile de colesterol se așează pe pereții arterei subclavice în zona gurii sale. Patologia se manifestă ca rigiditate a mișcărilor, senzații dureroase în mâini în momentul efortului fizic, slăbiciune, oboseală crescută etc. Simptome asemănătoare apar deoarece fluxul sanguin din mâini este rupt sau oprit ca urmare a blocării arterei cu plăci sau cheaguri de sânge.

Pe masura ce progreseaza patologia, durerea nu scade, chiar daca pacientul se odihneste. Pentru a opri senzațiile dureroase aplicați analgezice puternice.

Principalii factori de dezvoltare a aterosclerozei:

• Fumatul.
• Hipertensiunea arterială.
• Concentrație ridicată de lipoproteine ​​cu densitate scăzută (colesterol rău) în sânge.
• Excesul de greutate.
• Diabet zaharat.
• Predispoziția genetică la ateroscleroză.
• Modul pasiv de viață.
• Alimente incorecte.

Pentru a preveni bolile, este necesar să renunțe la obiceiurile proaste și să conducă un stil de viață sănătos.

In cazuri avansate, ateroscleroza este tratata prin metode chirurgicale:

• Sympathectomy - în timpul operației, unitatea simpatică este rezecată, care are un impuls nervos. În consecință, durerea dispare, alimentarea cu sânge a extremităților superioare este normalizată.
• Angioplastia este utilizată pentru blocarea severă a arterei. În timpul puncției (puncție) se utilizează un ac, al cărui diametru este de 1-2 mm. La capătul său, balonul este plasat într-o stare comprimată, care este introdusă în cea mai îngustă parte a vasului, umflată, după care se extind pereții acestuia.
• Endarterectomia implică înlăturarea creșterii colesterolului pe peretele arterei.

Operația este recursă numai în ultima instanță, dacă circulația este încă normală, atunci ateroscleroza este tratată în mod conservator.

Astfel, artera subclaviană este vasul cel mai important care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului, gâtului, brațelor și a altor organe care se află în corpul superior. Când acest vas este deteriorat, apar patologii periculoase: ateroscleroza, stenoza, ocluzia etc. Diagnosticarea în timp util și tratamentul competent vor contribui la salvarea vieții pacientului.

Articole similare

• Ocluzia arterei subclaviei

• Sindromul de hipoplazie a inimii stângi la făt, la nou-născuți

Trimiteți-le prietenilor: