Tipul psihoterapiei analizate se desfășoară în forme individuale și de grup. Interviul terapeutic este o formă individuală, în cadrul căreia se întâlnesc un psihoterapeut și un client. Forma grupului este reprezentată de grupuri de întâlniri. Să ne ocupăm de tehnicile interviului terapeutic. Trebuie subliniat faptul că tehnologia de abordare centrata pe client - nu este o modalitate de a face (acțiuni), precum și modul de a fi cu clientul, astfel încât acestea nu pot fi văzute în mod izolat de condițiile necesare și suficiente pentru schimbarea terapeutică. Terapeutul teriaj este responsabil de munca sa, schimbarea sau schimbarea nu este alegerea clientului.
Terapeutul însoțește clientul nu este o problemă, dar în adâncul lumii sale interioare, sentimentele sale experiențe care sunt importante pentru client „aici și acum“. Unii clienți nu își pot formula propria problemă într-o sesiune psihoterapeutică. Formularea problemei sau experiența de bază de client pentru el, în primul rând, client direct, și în al doilea rând, „trage“ ale clientului probleme, nu iau în considerare dorința clientului de a intra în problema pe cont propriu. Formularea problemei sau experiența de bază de client pentru aceasta duce la faptul că terapeutul este înainte de client înainte de el, stabilește procesul. De exemplu, un client spune că soțul ei este foarte ocupat la locul de muncă, vine acasă obosit și nu vorbește prea puțin cu ea. Terapeutul se poate vedea în spatele ei o problemă mai serioasă, cum ar fi „Te simți singur și inutil?“, „Simti ca sotul ei nu te iubesc?“ Și așa mai departe. N. (Acest lucru poate fi, de asemenea, exprimată în afirmativ). O astfel de limbă sinceră poate înspăimânta clientul, blocându-i mișcarea în procesul psihoterapeutic. Dar, de obicei, încercați să nu formuleze problema sau experiența client profundă nu este absolută: în cazul în care încălcarea nu elimină condițiile necesare și suficiente pentru o persoană de contact terapeutice de calitate, atunci este permisă (de regulă, în etapele ulterioare ale procesului psihoterapeutic).
Procesul terapeutic poate fi comparat cu un bulgăre de zăpadă, iar clientul, într-adevăr implicat în proces, se află în interiorul acestui "bulgăre de zăpadă". Terapeutul trebuie să intre în acest "com" și să fie acolo cu clientul. Orice întrebări precum: "De cât timp ați simțit acest lucru?", "Cât de des. "" Ce credeți, care este motivul? ", Etc., intelectualizați situația și clientul părăsește procesul. Întrebările terapeutului pentru clarificare, înțelegerea situației pot fi blocante. Terapistul nu ar trebui să se grăbească să ceară clientului, să-i ceară să clarifice orice dacă problema rămâne neclară. Principalul lucru este să fii în proces împreună cu clientul. De aceea, terapeutul întreabă întrebările nu pentru sine, ci pentru client. Aceste întrebări îi ajută pe client să se afle în proces și poate ajuta la accelerarea și aprofundarea acestuia. În cazul în care un client spune ca nu este clar, nici țipăt, terapeutul poate răspunde după cum urmează: „Este atât de greu pentru tine, care te va plînge. "Sau, dacă clientul restrânge lacrimile, puteți să reacționați:" Simt că aveți un strigăt în gât, sunt gata să vă iau lacrimile. „Etc. Metafora cea mai elegantă a procesului terapeutic, așa cum am observat deja - .. pereche Metafora de dans, care este clientul, și este însoțit de un psihoterapeut. Ar trebui să evitați construirea unei versiuni a problemei clientului și să ghidezi clientul prin această versiune, colectând materiale în interviu care confirmă adevărul. Orice diagnostice, versiuni, interpretări încalcă procesul.
Inițial, Rogers a subliniat tehnica reflexiv - terapeutul, ca o oglindă, reflectă experiența clientului, care îi permite să înțeleagă experiența sa interioară, experiența incoerență cu conceptul de sine, distorsiunea în conceptul de sine. În ultimii ani, munca lui Rogers a crescut proporția de metafore și intuiție.
Luați în considerare câteva tehnici care vă permit să fiți "în proces" cu clientul. Clientul care a venit la recepție poate informa următoarele: "Astăzi am visat la mama mea și când am fost la tine, m-am gândit la ea. Sunt foarte obosit. Am probleme cu soția mea, copii, șefi. “. Aici sunt posibile astfel de răspunsuri terapeutice: "Ați căzut atât de mult. "," Nu știi de unde să începi povestea ta. "," Văd că aveți probleme grave ", etc. Desigur, nu toate reacțiile terapeutice sunt eficiente. În ceea ce a spus clientul, există cinci părți: 1) un vis despre mamă (clientul nu a spus bine sau rău); 2) gândirea la mama (necunoscută, bună sau rea, iubeste mama sau urăște); 3) oboseală (nu a spus despre cauza oboselii - de la somn rău, muncă grea, conflicte etc.); 4) probleme cu soția, cu copii (clientul nu a spus exact ce sunt aceste probleme); 5) probleme cu autoritățile (clientul nu a spus care). Terapeutul, desigur, poate avea versiunea sa (de exemplu, cel mai important lucru - .. Este relația cu mama, sau, dimpotrivă, relația cu soția sa, etc.) și conduce clientul pentru a discuta tocmai acest aspect al plângerii sale. Dar orice răspuns terapeutic la un anumit aspect al plângerii (de exemplu, "Te simți obosit") nu va fi cea mai bună opțiune. Reacția de tip: „Văd că aveți o problemă gravă“, deși nu este o reacție la anumite aspecte ale plângerii, este prescriptivă, deoarece obligă clientul să vorbească doar despre probleme. Clientul are dreptul de a alege, despre ce, cât și când să vorbească și care este responsabil pentru această alegere. Tipul de reacție: "Ați spus foarte mult, dar spuneți altceva" - aceasta este o reacție cap-on, care are caracterul de presiune asupra clientului. Într-o reacție precum: "Recent, ceva sau cineva vă oferă bucurie?" - arată "surditatea" terapeutului față de client. Terapeutul, așa cum a fost, spune: "Să nu vorbim despre cei răi, să vorbim mai bine despre bine." Reacția de tipul: "A fost la fel cu mine, și vă înțeleg bine" - nu este acompaniamentul unui client (terapeutul nu ar trebui să vorbească despre el însuși). Nu ar trebui să "trageți" clientul în această problemă (de exemplu, "Este greu pentru dvs. și simțiți că această problemă este de nerezolvat"), dar să o însoțiți. Următoarea reacție a terapeutului va avea succes: "Păi, da, s-au întâmplat multe în dimineața asta. ", După care terapeutul așteaptă un timp în tăcere. În acest moment, clientul decide ce să vorbească (din cele cinci părți) și dacă are nevoie de ajutor în schimbare. Aceasta oferă libertatea clientului, inclusiv libertatea de a nu se schimba. Și în acest caz, nu este nevoie să trageți clientul în terapie.
Este posibilă și o altă tehnică - tehnica repetițiilor. În acest caz, terapeutul reluă pur și simplu ceea ce a spus clientul: "Ai avut un vis despre mama ta și te-ai gândit la ea când ai venit să mă vezi. "După o astfel de reacție, terapeutul se oprește. Dacă clientul, prezentând plângerea terapeutului, spune foarte mult, atunci tehnica de repetare nu va funcționa - va scoate clientul din proces. O tehnică de generalizare este potrivită aici. Prima variantă a unui răspuns eficient este o generalizare.
O dată la ședința comună a femeii terapiei maritale exasperată cu amărăciune în glas el a spus că nu se aștepta ca soțul ei nu are încredere în ea (nu doresc să se înregistreze). Omul și-a iubit soția, dar a avut experiența unei prime căsnicii fără succes. El a reacționat agresiv la supărare soției sale, încercând să „prinde“ el ( „Eu fac totul pentru tine, și tu.“), În ceea ce privește comportamentul soției sale ca manipularea agresivă. În același timp, el nu a auzit-o, dar ea - el. Mai mult, nu și-a dat seama de resentimentele ei. Terapistul la rugat pe om să asculte în tăcere cum vorbea cu soția lui. Terapistul se întoarse spre ea cu cuvintele: "Simt că sunteți copleșit de resentimente. Dacă sunteți gata, hai să vorbim despre asta. " După o pauză, femeia a început să plângă și a început să vorbească despre cum simte resentimente. Nu a vorbit despre "afacere", ca și înainte (cu discreție rece sau asertivitate agresivă), ci despre sine, sentimentele ei. În acest caz, soțul era gata să o asculte. Această tehnică a răspunsului terapeutic este o tehnică a unui răspuns reflexiv.
În lucrările anterioare, Rogers a exprimat opinia că rolul terapeutului este de a ajuta clientul să înțeleagă și să clarifice emoțiile pe care le trăiește. Rogers mai târziu a scris că o astfel de înțelegere este prea intelectuală și implică faptul că numai consultantul știe ce sentimente clientul se confruntă. Dacă tehnica reflexivă devine predominantă, aceasta duce la un contact terapeutic de calitate slabă.
O tehnică interesantă este o metaforă care poate fi folosită atât ca element terapeutic o singură dată, cât și ca o imagine stabilă care însoțește întregul proces de terapie. Dacă metafora întâlnește experiența clienților, îi permite să intre în stratul simbolic conștiinței de sine, pentru a obține departe de subiect al lumii de certitudine, de a impune constrângeri externe semnificative asupra de luare a deciziilor de către client. De exemplu, în cazul în care clientul urăște soția lui (ea a fost urât, mare, imens) și doresc intern moartea ei, atunci când expresia sentimentelor de vinovăție, el este puțin probabil să înceapă să discute cu terapeutul complexitatea și detaliile fanteziile lor agresive. Metafora poate fi construită după cum urmează: "Într-o zi, un prinț al unui stat mic decide să planteze un copac frumos, parfumat, cu flori frumoase în fereastră. A găsit un astfel de copac - era mic, delicat, fragil. În fiecare dimineață și seara, prințul se bucura de frumosul, orbitorul și parfumul acestui pom. Dar brusc pomul a început să crească rapid, sa îngroșit, a închis fereastra dormitorului prințului și soarele nu a fost deja acolo. Dormitorul era rece, neconfortabil. Prin fereastră nu vedea nimic. A fost acel copac pe care îl iubea și care era foarte mândru. Dar acest copac a început să intervină în el, a început să-l urască. Prințul începea deja să planifice cum să taie, să distrugă copacul. “. Clientul, eliberat de vină, în această imagine metaforică poate discuta despre sentimentele sale agresive față de un "copac" îngroșat.
Metafora este un mijloc excelent de regresie terapeutică în sensul că eliberează clientul de definitivitatea adultă a lumii, de interdependența cauzată de efect. „Tu simți că te-ai dus la margine și trebuie să se deplaseze pe partea cealaltă?“ Aici, desigur, clientul nu oferă opțiuni tehnice pentru trecerea la cealaltă parte (cum ar fi construi un pod, cum să găsiți barca și așa mai departe. N.). Această tranziție nu este un subiect la anumite situații, iar principalul lucru aici - experiența clienților, ceea ce face necesară pe plan intern un salt uriaș „pe cealaltă parte.“ Evident, dacă la nivelul imaginilor metaforice primare problema este rezolvată, atunci aceasta este o avansare semnificativă a clientului spre creștere.
O tehnică importantă este răspunsurile empatice ale terapeutului. De exemplu: "Sunteți de părere că întreaga lume este împotriva voastră". Răspunsul empatic este verbalizarea de către terapeut a lumii și percepția de sine a clientului. Răspunsurile empatice oferă clientului posibilitatea de a simți că terapeutul îl înțelege și se află în același "dans" cu el. Iată un mic fragment al interviului terapeutic (K-client, T-terapeut, numărul în paranteze indică numărul de ordine al reacției în interviu):
K (1). Mă confrunt cu mine, pentru că nu-mi plac oamenii, fac comentarii, le pun într-o lumină proastă. Știu că e rău, dar nu mă pot opri. Mă învinovățesc pentru asta. Acest lucru este valabil mai ales pentru oamenii care nu-mi plac. Aș dori să evit acest lucru, să găsesc puterea de a opri acest lucru în mine. De exemplu, mi-am dat seama că bârfă.
T (1). Am auzit în acest mesaj că nu vă place cum percepeți oamenii și vă face să vă supărați.
K (2). Mi se pare că îmi dau dreptul de a judeca pe alții, dar nu am un astfel de drept.
T (2). Problema nu este modul în care alții vă percep, ci ceea ce se întâmplă în interiorul dvs.
K (3). În mod constant mă gândesc la locul în care se ridică, din care apare acest sentiment. Adesea, mi se pare că aceasta este frica. Mi-am dat seama că dragostea ocupă un loc important în viața mea. Și dacă încep să mă îndoiesc, atunci mă sperie.
T (3). Asta este faptul că etichetarea oamenilor din jurul tău este cauzată de frică și lipsă de iubire?
K (4). Aparent, da, acum înțeleg. Mereu mă simt mai bine decât altele. Prin urmare, sunt vrednic de iubire. Și numai după aceea vine sentimentul că nu este așa. Vreau să mă ridic mai presus de ceilalți pentru a avea dreptul de a iubi. Trebuie să demonstrez că sunt bun. Iar aceste gânduri îmi permit să mă controlez puțin.
T (4). Este important să decideți cum să vă controlați chiar mai bine? Așa este?
K (5). Relația mea cu soția și copiii mei este cu atât mai bună, cu atât mă controlez mai bine. (Pauza.)
T (5). Simt că te-am blocat.
K (6). Dintr-o dată, era o goliciune.
Reacția lui T (1) la lăsat la o parte problema serioasă a clientului (nu-mi plac oamenii, mă învinovățesc pentru asta) și a fost redusă la o anumită (bârfă). Reacția T (2) ghidează ușor experiența, lumea interioară. Dar aici terapeutul pare să fie în afara "bulgărelui de zăpadă", nu este cu clientul. Reacția T (3) este reacția intelectuală la căutarea cauzelor. Reacția T (4) este o reacție în care absența empatiei este absentă. Clientul este gata să-și continue experiența, experiența, dar reacția lui T (4) îl blochează. Întrebarea de auto-control este o întrebare care scoate clientul din experiență.
Formarea psihoterapiei centrate pe client este în primul rând imersiune în experiența experienței, relațiilor calitative. Pentru tehnicieni, persoana ca și cum ar "coace". În acest caz, tehnicienii nu au statutul de tehnologie în sensul exact al acestui cuvânt. Abordarea Rogers este mai mult un stil de viață decât o tehnică profesională.
O excursie în lumea terminologiei
TRAUMA CRANIALĂ-BRAINĂ (CRT) (cranialinjury în engleză, braininjury). Se observă TBI cu contuzii și vânătăi ale creierului. În dezvoltarea TBI se disting patru perioade: consecințe inițiale, acute, subacute și pe termen lung. Perioada inițială este caracterizată de o tulburare a conștiinței în funcție de tipul de asomare, a cărui severitate depinde de gravitatea traumei. Pentru o perioadă acută, este caracteristică restaurarea conștiinței, astenia, durerile de cap, amețelile, tinitusul, tulburările vegetative și vestibulare. Există adesea retrograde, iar în traumatisme severe - amnezie anteroretrogradată. Termenul subacut poate dura câteva luni, iar în cazuri ușoare se caracterizează prin embolie cerebrală, labilitate emoțională și tulburări vegetative. In cazurile severe pot experimenta perioade de stimulare euforie și psihomotorii alternează cu perioade de letargie, slăbiciune, vibrații luciditate și procesele mnemonice. Copiii pot prezenta fenomene de regresie temporară. Tulburările psihice în perioada de consecințe pe termen lung ale TBI se manifestă cel mai adesea prin condiții cerebrale și neuronale. Cu condiții cerebrostenice, amețeli, instabilitate emoțională, schimbări de dispoziție, tendință la disfuncție. Condițiile asemănătoare neuro-se manifestă sub formă de temeri, balbai. Transferul TBI poate fi un declanșator al epilepsiei. (Yu.V. Gushchin.)
Nou în biblioteca noastră
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: