Lichidul cerebrospinal cu accident vascular cerebral hemoragic

O trăsătură caracteristică a accident vascular cerebral hemoragic - o schimbare a culorii CSC depind-ing de numărul de celule roșii prinse în calea lichidul cefalorahidian, ca urmare a unui progres în sângele ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian. Culoarea CSF variază datorită

adaos de sânge la 80-95% dintre pacienți [Lobkova TN și alții, 1973; Thompson E. Dreen J. 1977]. Pe parcursul primelor 24-36 ore LCR conține un amestec explicit de sânge și la o dată ulterioară, acesta poate fi fie sângeroase sau ksantohromnoy. Cu toate acestea dispuse departe de lichidul curge de la tije Ocha-conectare joase, sau în cazul blocării lor în 20-25% eritrocite durere-TION în LCR nu sunt determinate [Belenkaya P.M. 1972]. In plus, celulele roșii din sânge în LCR poate fi absent când o puncție lombară, în primele ore după începerea Cro-voizliyaniya - înainte de sângele care a curs în spațiul subarahnoidian și pro-ventricul care rezultă ca urmare a unui hematom descoperire, „ajunge“, a nivelului spinării. Noe valoare importantă este corectă diferențiere „track“ o impuritate de sânge artificial (efectuat fără succes datorită puncție lombară), prin prezența sângelui în LCR după un accident vascular cerebral hemoragic. În aceste cazuri, pentru puncția lombară, luați 2-3 pori de CSF în diferite tuburi de testare. În cazul în care impuritatea de sânge are o natură artificială, kazh-tip Doy porțiuni ulterioare ale numărului LCR de celule roșii din sânge va fi redusă, dacă este adevărat Cro-voizliyanii în vedere numărul de celule roșii din sânge în toate porțiunile rămân stabile.

Numărul de eritrocite în CSF cu accident vascular cerebral hemoragic variază de la 0,710 9 / l la 2,7-10 12 / l. Numărătoarea eritrocitelor în CSF ne permite să judecăm, cu o anumită aproximație, volumul de sânge care curge, adică despre severitatea leziunilor cerebrale [Lobkova TN 1978; De Chiro G. și colab. 1976]. Aici este un exemplu al acestui calcul, în cazul în care numărul de eritrocite din sânge periferic-cal al unui pacient cu accident vascular cerebral hemoragic egal cu 4.5-10 „2 / l, și CSF-detecta INDICA 45010 9 / l eritrocite, apoi, în consecință, în 1 litru de lichior conține 0,1 L de sânge (450-10 9 / L 4,5-10 2 / L). Cantitatea medie de lichid cefalorahidian la un adult este de 0,12-0,15 l (120-150 ml). Înmulțind cantitatea totală de CS cu 0,1, constatăm că în acest caz au fost introduse 0,012-0,015 litri de sânge (12-15 ml) în spațiul fără lichide.

Intensitate eritrohromii CSF în mare măsură determinată de focarele de sânge efuziunile, cea mai mare cantitate de sânge detectată de sânge în-mână-sistem erupțiile ventricul, observate la 60% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic [Vereshchagin NV și alții 1982]. Există un paralelism între numărul de eritrocite din CSF și gradul de umplere cu sângele ventriculilor [Lobkova TN și altele 1973]. Astfel, în cazul unor masive eritrocitare pro-celule sanguine discontinuitate în LCR mai mult 15010 9 / l, cu umplutură de sânge numai ventriculii laterali - 12-2810 9 / l; în cazurile în care sângele este doar într-un ventricul lateral cu ușoară scurgere de la hematom, 3-610 9 / l.

Cel de-al doilea semn important al modificării CSF în accidentul hemoragic este xantochromia, care este detectată la 70-75% dintre pacienți [Makarov A.Yu. 1984]. Xanthochromia se găsește de obicei în ziua a 2-a și dispare la 2 săptămâni după accident vascular cerebral, dar poate dura mai mult. Severitatea xantochromiei depinde într-o anumită măsură de cantitatea de eritrocite din lichidul cefalorahidian. Aceasta are loc mult mai devreme (în 2-7 ore) după hemoragie în durere-TION cu un număr foarte mare de celule roșii din sânge în LCR, datorită rezistenței inferioare-individualistă dublu de celule roșii din sânge, accelerând astfel dezintegrarea lor [Spigel A. 1954].

Când localizarea laterală vatră sau în regiunile interioare ale emisferelor fără umectat-sayuschihsya cu căi likvoroprovodyaschimi lichior pot fi celule sanguine incolor și transparent, iar roșu și absentă la examenul microscopic. Edemul cerebral rapid dezvoltat, care a provocat un bloc de căi de conducere a lichidelor, împiedică intrarea eritrocitelor în CSF. Aceste situații sunt cauzele erorilor de diagnostic - diagnosticul de "accident vascular cerebral ischemic".

Pleiocitoza detectat la 71,1% dintre pacienții cu AVC hemoragic și la majoritatea pacienților nu depășește 50010 celule 6 / L în LCR. Hemoragică caracterizat CSF caracterizata prin creștere timp de 4-6 zile pleiocitoza, calculat 13-1 6 0 / l până la 3.3710 9 / L [Lobkova TN și altele 1973]. Pleiocitoza asociată nu numai cu descoperire de sânge în mod față purtată sau uzată, dar cu o reacție asupra meningelui izlivshuyusya de sânge [Perzillini S. și colab. 1985]. În acest sens, este important să se determine cât de multe celule ale CSF se datorează impurității sângelui și care este citoza reală CSF. Pentru aceasta este necesar să se țină seama de faptul că pentru fiecare MO de 3 eritrocite există 1 leucocite. Numărarea numărul exact de celule roșii din sânge în LCR, putem obține o idee aproximativă a numărului de celule albe din sânge capturate în LCR cu sânge.

În cazuri izolate cu hemoragie cerebrală, se detectează citoză CSF normală, care este asociată cu hematoame limitate, fără un progres în spațiul lichidului cefalorahidian sau cu activitatea membranelor cerebrale.

Când subarahnoidian amestec hemoragie de sânge în lichidul cefalorahidian este atât de mare încât o astfel de băuturi vizual este aproape imposibil de distins de pur sânge. Numărul de eritrocite din CSF are o anumită dinamică a modificărilor. La ziua 1 după count hemoragie eritrocitare, de obicei nu depășește 200-500-10 9 / L, denumit în continuare lichivaetsya număr-Uwe și variază de la 70010 9 / l până la 210 „2 / l. In primele ore după timp Vitia volum mic hemoragie subarahnoidiană lichidul transparent poate fi obținut prin puncție lombară, dar la sfârșitul prima zi în acesta din sânge macroscopic impuritatea detectată, în timp ce microscopie - un număr foarte mare de eritrocite-ing [Vilenskii B. C, 1986]. Motivele pentru absența unui amestec de sânge în CSF pot fi aceleași ca în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic.

Pleiocitoza cu hemoragie subarahnoidiană cea mai mare parte neutrofilă a pronunțat (peste 400-800-10 9 / l), uneori crescut la 4,0-10 9 / l, în ziua a 5-a pleiocitoza neutrofilie înlocuit limfocitara [Bogolepov NK 1971]. În plus, neutrofile și limfocite în LCR în câteva ore după hemoragie sunt identificate-macrofage, care pot fi considerate markeri hemoragie subarahnoidiană [Vahar-Matiar H. și el. 1973].

Creșterea proteinei totale în CSF corespunde de obicei gradului de hemoragie și poate ajunge la 7-11 g / l și mai mare [Makarov A.Yu. 1984].

Articole similare

• Indicatori ai lichidului cefalorahidian cu accident vascular cerebral hemoragic

• Studiul lichidului cefalorahidian cu accident vascular cerebral hemoragic

• Coagulopatia în patologia cerebrovasculară acută

Trimiteți-le prietenilor: