boala recidivantă cronică a oamenilor și a animalelor cauzată de micobacterii tuberculoase (Mycobacterium tuberculosis). Se caracterizează prin formarea în țesuturile corpului a nodulilor specifici (tuberculi, tuberculi) supuși necrozei cauzale (crăpate).
Tipic pentru tuberculoză este febra, epuizarea și o pierdere progresivă a rezistenței. Forma pulmonară a bolii în stadiul acut este însoțită de tuse, scurtarea respirației și hemoptizie.
Aspect istoric. Tuberculoza este o afecțiune a rasei umane din timpuri imemoriale. De-a lungul secolelor, ea există ca o boală epidemică cronică și perpetuă. Imaginea sa clinică a fost bine cunoscută de medicii antichității și a fost descrisă excelent în scrierile lui Hippocrates. Epoca modernă în studiul tuberculozei a început cu deschiderea în 1882 bacililor tuberculoși R.Kohom și rolul lor în această boală. Descoperirea în 1895 V.Rentgenom razelor X (de asemenea, cunoscut sub numele de x-) a devenit un reper in studiul bolii.
După detectarea prezenței micobacteriilor tuberculoase în așa-numitele. scrofula (scrofuloderma), a devenit evident că cel mai adesea această boală este o formă de tuberculoză. Se manifestă ca o creștere cronică și dezintegrare a ganglionilor limfatici afectați și este adesea însoțită de o patologie a oaselor. Termenul de "scroful", referindu-se la pielea scrofuloasă și la ganglionii limfatici, care cresc în principal pe gât, provine din limba latină. scrofa - un porc, pentru că gâtul umflat al unui om seamănă cu un porc. Zolotukh a fost foarte comun de la Evul Mediu până în prezent. Înapoi în secolul al V-lea. se credea că împărații francezi aveau darul divin de a vindeca scrofula cu atingerea lor. Din secolul al XI-lea. un cadou similar a început să fie atribuit regilor englezi. Cei care suferă de scrofula, în speranța că vindecarea de către mii au suferit o atingere regală. Tratamentul scrofulei cu atingeri ale celor mai înalți indivizi a fost practicat în Anglia și Franța până în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Termenul "scrofula", care și-a păstrat interesul istoric, nu este folosit în medicina modernă.
Transmiterea infecției de la persoană la persoană apare prin inhalarea particulelor de spută infectată, pulverizate prin tuse. Sporirea intensivă a tuberculozei prin laptele de vacă infectat este încă observată în unele părți ale lumii, dar este practic exclusă în țările dezvoltate datorită pasteurizării laptelui și testarea efectivelor de animale pentru tuberculoză. Infecția tuberculozei este scăzută; infecția cu procesul activ ulterior apare, de obicei, numai în cazul unui contact strâns prelungit cu pacientul. Mycobacterium tuberculosis intră în tractul respirator al multor oameni sănătoși, dar majoritatea au rezistență suficientă la infecție. Examinarea radiologică a plămânilor de oameni practic sănătoși, care nu au prezentat semne clinice de tuberculoză în trecut, deseori dezvăluie focare vechi, vindecate de tuberculoză.
Infecția cu tuberculoză apare în principal prin inhalare, prin urmare leziunea primară se observă în principal în plămâni. În Statele Unite, 95% dintre pacienții cu tuberculoză suferă de un proces pulmonar. Cu toate acestea, Mycobacterium tuberculosis poate invada toate părțile corpului - de obicei, ca urmare a răspândirii secundare a agentului patogen din plămâni. Prin urmare, pentru sănătatea publică, problema controlului tuberculozei este în principal de combatere a tuberculozei pulmonare.
Infecție primară. Reacția țesutului la micobacteriilor tuberculoase infiltrat depinde întâlnit cu acest agent al individului în trecut. proces infecțios în organism infectat anterior numit primar sau curgerea de tip „copil“. De obicei apare la copii, dar este posibil, la orice vârstă. Caracterizat prin localizarea sa în regiunile inferioare ale plămânilor extins la ganglionii limfatici următoare. În cele mai multe cazuri, tuberculoza primară este ușoară (benigne, auto-limitare), forma fără a deranja starea de sănătate, dar la copii și la adulți, uneori, infectia primara poate progresa, devenind o boală gravă.
Imunitatea. Infecția primară determină un răspuns imunologic, datorită căruia reacția țesuturilor corporale la infecția secundară cu micobacterii de tuberculoză se modifică semnificativ. Infecția repetată, de regulă, provoacă procesul în părțile superioare ale plămânilor. Progresiv, deseori duce la formarea unei cavități (cavitate), dar nu se extinde la ganglionii limfatici. Acesta este cel mai frecvent tip de tuberculoză a plămânilor la adulți. Caverna cavernosă care este crăpată de flegma este principala sursă de tuberculoză.
In prezent, nici un vaccin este proiectat, protejează fiabil împotriva tuberculozei. Primul preparat în Franța BCG ( "bacili," Calmette - Guerin) conține în direct într-un mod special slăbit (atenuat) Mycobacterium tuberculosis. Se creează o imunitate parțială temporară, parțial similară spontană, apărute după infecția primară. BCG a fost utilizat pe scară largă în zonele dens populate ale lumii cu nivelul scăzut de trai; este, de asemenea, utilizat pentru imunizarea persoanelor cu risc crescut de infectie, cum ar fi personalul medical si studenti medicale.
Vaccinarea BCG într-un anumit sens, privează testul cutanat la tuberculină Valoarea lor de diagnostic (vezi mai jos.): toate vaccinate dau o reacție pozitivă la testul cu tuberculină, și dificil de rezolvat, mai ales la copii și tineri, vaccinarea actuală sau boala cauzată de această reacție. In Statele Unite, vaccinul BCG este utilizat relativ rar. Conform opiniei unanime a experților americani, cele mai bune rezultate în lupta împotriva tuberculozei poate fi realizată prin bazându-se pe metode adecvate de detectare și de tratament, nutriție și condițiile de viață de igienă, precum și izolarea pacienților cu o formă activă a procesului.
Diagnosticul. Detectarea precoce a tuberculozei pulmonare cu izolarea și tratamentul adecvat al pacienților este foarte eficientă și până acum singura modalitate de prevenire a bolii. Totuși, diagnosticul de tuberculoză în stadiul inițial este dificil datorită simptomatologiei foarte slabe sau complet absente. Semnele clasice de tuberculoză pulmonară - tuse, hemoptizie, transpirații nocturne etc. - apar, de obicei, atunci când boala progresează progresiv și trece într-o etapă ulterioară. Prin urmare, este necesară identificarea activă a bolnavilor în rândul celor care se consideră sănătoși, dar sunt supuși unui risc crescut de infecție la domiciliu sau la locul de muncă. Examinarea radiologică a plămânilor și testul de tuberculină au o importanță decisivă în diagnosticul tuberculozei, în special în cazul unui proces slab asimptomatic, care, totuși, reprezintă sursa infecției.
Examinarea radiografică (fluorografie) a pieptului poate detecta o patologie minimă a plămânilor, care rămâne invizibilă într-un simplu examen medical. În viitor, cercetarea sputei, a afla dacă boala are o natură tuberculoasă și care este activitatea acestui proces.
Testul tuberculinei. Tuberculina este un complex de antigeni derivați din micobacterii tuberculoase. În clinica de tuberculoză, aceasta este utilizată pentru a evalua imunoreactivitatea specifică (prezența anticorpilor la agentul patogen). Una dintre variantele testului de tuberculină este administrarea intradermică a unei doze mici de tuberculină. Inflamația care apare la locul injectării, uneori însoțită de o creștere a temperaturii, este considerată un răspuns pozitiv la tuberculină.
Un test pozitiv de tuberculină indică numai faptul că persoana din trecut a fost infectată cu micobacterii tuberculoase, dar nu indică în prezent activitatea procesului. Este adesea folosită atunci când examinați persoanele expuse riscului pentru a identifica persoanele care au nevoie de un studiu radiologic ulterior. Un test tuberculic negativ exclude de obicei tuberculoza.
O schimbare bruscă a sensibilității la tuberculină în rândul populației este una dintre cele mai puternice dovezi ale succesului în eradicarea tuberculozei. La începutul secolului 20. aproape toți adulții au fost tuberculin-pozitivi, adică de fapt, fiecare reprezentant al populației adulte a avut o șansă de a obține tuberculoză. În prezent, în SUA, dimpotrivă, majoritatea persoanelor în vârstă de 20 de ani de tuberculină-negative.
Tratamentul. Nu există o abordare unică a terapiei specifice tuberculozei. Cele mai bune rezultate sunt date de tratamentul pe termen lung, care combină odihnă pat, medicamente antituberculoase și intervenții chirurgicale. Este mai bine să începeți tratamentul într-un spital, care are echipamentul necesar și personalul cu experiență.
Apariția unor noi medicamente chimioterapie au revoluționat tratamentul tuberculozei. Dintre acestea, cele mai eficiente streptomicina antibiotic au fost inițial deschis în 1944 și un izoniazidă medicament sintetic obținut în 1951. Acestea sunt utilizate în general în combinație cu acid para-aminosalicilic (PAS). Există, de asemenea, alte produse farmaceutice, de exemplu viomycin, cycloserine, pirazinamida. Nici unul dintre ei nu poate fi numit un remediu pentru tuberculoză. Toate acestea pot avea efecte toxice și necesită administrare de specialitate pe termen lung. Cazurile usoare ale bolii sunt adesea capabili de a vindeca restul si medicatie. proces care rulează, mai ales cu prăbușirea cavernos, de multe ori necesită - în plus față de chimioterapie - indepartarea chirurgicala a unei părți a plămânilor.
Reabilitare. Cu tuberculoză, cea mai gravă problemă este problema de îngrijire ulterioară. Boala are o evoluție cronică, recidivantă, astfel încât există întotdeauna pericolul de reluare a procesului, în special în primii doi ani după vindecarea tuberculozei active. După terminarea cursului tratamentului, pacientul se confruntă cu problema revenirii la viața normală cu toate sarcinile și supraîncărcările. Dacă această problemă este rezolvată treptat și sub supraveghere medicală, există o garanție sigură a recuperării. Recepția medicamentelor poate continua și în timpul reabilitării. Consultați și IMUNITATEA.
Articole similare
-
Semnificația cuvântului caise uscate - definiția cuvântului caise uscate
-
Semnificația cuvântului abdest este definirea cuvântului abdest
Trimiteți-le prietenilor: