Invaginarea intestinului - un tip de obstrucție intestinală, izolată într-o nosoformă separată, cauzată de introducerea unei părți a intestinului în lumenul celuilalt
Cauzele și mecanismul de dezvoltare a invaginație se referă la forma mixtă de obstrucție intestinală, care combină atât factorii obstructive și strangulare. Initial blocaj intestinal apare in (obstructie) și numai apoi, de obicei 6-12 ore pot fi atașate subnutriție datorită comprimării mezenterului (strangularea). Invaginare se dezvoltă din cauza tulburărilor peristaltismul intestinal și tulburări de motilitate, la rândul lor, pot fi cauzate de tesut varsta conjunctiv la sugari (insuficiența valvei ileocecal, mobilitatea ridicată a colonului, etc.), sau prin prezența în obstacole organice peretelui intestinal sub forma procesului inflamator, o tumoare (mai des o polip pe un picior), un corp străin. În această secțiune intestin scurtat cu mezenter de-a lungul axei longitudinale este tras în intestinul distal cu clearance-ul normal. Formează cilindrul interior al invaginatului. Aici se dezvoltă edemul, circulația sanguină și necroza vin treptat. În caz de invaginație, se disting tubul exterior (vaginul) și tubul interior (invaginat). Secțiunea inițială a intestinului intrat este numită capul invaginatului. Reducerea necoordonată a straturilor musculare poate duce, de asemenea, la modificări ale regimului alimentar, alimentației complementare etc.
Localizarea preferențială a fin mici intestinului, cecală subțire fin colonice (ileocecal), colonică-gros, subțire gros-slepokishechnaya.Naibolee invaginare adesea observate în unghi ileocecală (peste 95%).
Invaginarea este mai frecventă la sugari (între a 4-a și a 10-a zi de viață), care sunt bine hrănite. Boala începe brusc. Copilul devine neliniștit, plânge, se rănește, își presează picioarele. Atacul se termină în mod neașteptat pe măsură ce începe. Copilul se calmează, chiar joacă, dar după un timp durerile de durere se repetă. Atacurile de durere corespund valuri de mișcări intestinale care promovează porțiunea invaginata a intestinului înainte. La scurt timp după primele dureri de durere, apare o voma de 1-2 ori, care apare periodic. La începutul bolii vomita caracter reflex, iar apoi devine o cauza de obstrucție a lumenului invaginata intestin. Temperatura corpului rămâne, în general, normală. La început, copilul are scaun normal de 1-2 ori, dar mai târziu, după 6-10 ore, în materiile fecale apar impuritățile din sânge și dobândesc forma caracteristică a „jeleu de zmeură“. Mai târziu, excrementele de fecale și gaze încetează. Datorită compresiei intestinului luat porțiune de bază și porțiunea corespunzătoare a mezenterului au venit exprimate tulburări circulatorii. Inflamația fenomenelor conduce la coalescența cilindrilor, ceea ce împiedică răspândirea intussuscepției. Cu palpare atentă în intervalele dintre atacuri, abdomenul este moale, nu umflat. În timpul unui atac, copilul înrăutățește reflexiv mușchii abdominali și abdomenul nu poate fi examinat temeinic. Adesea capabil palparea secțiune intestin invaginata, formarea tumorii este consistență moale-elastic, forma kolbasovidnoy, dureroasă la palpare. Tumoarea își schimbă forma și localizarea în funcție de momentul în care se află boala și de mobilitatea intestinului. Literatura de specialitate descrie cazurile în care intussusceptum după ce a trecut de colon, picături din anus și este luată pentru rect precipitat. Despre severitatea stării copilului cu intussusception poate fi judecat de fenomenele exprimate de intoxicare. În cazurile de diagnostic tardiv se dezvolta peritonita clinice, abdomen devine umflat, tensionată, brusc dureros la palpare în toate departamentele. Examinarea copilului se completează prin examinare prin rect. În acest caz, într-o serie de cazuri este posibil să se simtă o tumoare bimanuală. După extragerea degetului din anus, mucusul este eliberat din sânge, fără amestec de materii fecale.
La sugari, în majoritatea cazurilor intussuscepția este rezolvată prin măsuri conservatoare. În prezent, se folosește o metodă conservatoare pentru tratarea invaziunii intestinale - injectarea aerului în intestinul gros prin aerisire prin intermediul unei pereți manometrici. Această metodă este eficientă în cazul intestinului subțire în termen de până la 18 ore. În general, intususcepția intestinală nu poate fi îndreptată în acest fel. Includerea laparoscopiei într-un complex de măsuri medicale și diagnostice pentru invazie poate duce la creșterea semnificativă a procentului de pacienți vindecați în mod conservator. Scopul laparoscopiei este controlul vizual al expansiunii invaginatului și evaluarea activității vitale a intestinului. Indicațiile pentru această metodă sunt:
ineficiența tratamentului conservator în stadiile incipiente ale bolii
o încercare de distribuție conservatoare a invaginatului la admiterea târzie (excluzând formele complicate ale bolii), elucidarea cauzelor de invaginație la copii mai mari de 1 an
Tratamentul chirurgical constă în laparotomie și disinvagination manual care nu produce se întinde intestinul pus în aplicare, și prin atenta „stoarcere“ intussusceptum capturat toată mâna sau două degete. Dacă nu puteți efectua disinvagination sau o zonă de necroză de colon detectate, produc rezectia in cadrul anastomoza tesut sanatos.
Articole similare
-
Agresivitatea la copii, cauze de agresiune a copilului, tratament, diagnostic
-
Cauzele osteoartritei, simptomele, diagnosticul, prevenirea și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: