Sângerări uterine anovulatorii: cauze, clinici și diagnostice
Baza uterului disfuncțional anovulator. sângerarea constă în absența ovulației și a fazei luteale.
Anovulația se manifestă în funcția pe termen scurt și pe termen lung a foliculului (foliculilor).
Pe termen scurt persistența ritmică a foliculului - așa-numitul ciclu anovulator. Ciclul anovulator, este obișnuit să se numească absența ovulației în timpul sângerării ciclice menstruale. În această formă de boală, care apar mai ales în timpul pubertății, mamele care alăptează, menopauză și vârsta mai mică de procreare, ovarul într-unul sau mai mulți foliculi cresc, ajung la stadiul de maturare a foliculilor mari, care persistă pentru o perioadă scurtă de timp (7-8 zile) și sunt ulterior supuse atreziei.
Endometrul în părțile superioare se dezintegrează parțial și apare sângerarea menstruală. În unele cazuri, nu există o descompunere a straturilor superficiale, iar sângerările menstruale apar din vase pe diapedesin.
Brown și colab. Hoffmann cred că declinul de hormoni nu poate avea loc: Hemoragia apare ca urmare a modificărilor în răspunsul endometrului la impactul de estrogen (similar cu sângerare la femeile castrați la aceleași doze de estrogen administrate din exterior).
Clinica. Cea mai comună este plângerea pacienților pentru infertilitate.
Cu studii hormonale. în conformitate cu Brown și colab. caracteristic excreției de estrogeni pentru ciclul anovulatorie este un nivel mai mult sau mai puțin constantă de eliberare de estrogen, ceea ce este foarte diferit de ezitare lor excreție în timpul ciclului ovulator. Nivelul total de estrogen în timpul întregului ciclu rămâne în intervalul de 13-30 μg în urină zilnică.
Nivelul estrogenilor. urmate de 11 cicluri la femeile anovulatorii 6 a fost următoarea: estriol 5,21 mg (medie 9,4 ± 2,7 g), estronă 3 și 13 g (media ± 2,3 6 micrograme) de estradiol din 0-10.2 g (media 2,4 ± 1,1 mg), general - 9.3-31.1 g (media ± 18,2 ± 4,1 g).
Absența unei creșteri ovulatorii și o scădere semnificativă a estrogenului înainte de o reacție asemănătoare menstrualului este caracteristică ciclurilor aovulatorii.
Diagnosticul se bazează pe o temperatură bazală monofazată, un simptom pozitiv pe "elev" pe tot parcursul ciclului. mai mult sau mai puțin același tip de citologie a frotiurilor vaginale, indicând un efect estrogen constant. Excreția de pregnaniol sub 2 mg / zi. Diagnosticul definitiv se bazeaza pe examenul histologic al pilitură de endometru, care ar trebui să se facă 2-3 zile înainte de data estimată a „menstruație“ sau primele 2-3 ore menstrualnopodobnoe selecții (pentru a evita întreruperea sarcinii precoce în infertilitate, deoarece uneori ciclu anovulatoriu poate alterna cu ovulație).
Endometrul în ciclurile anovulatorii poate reprezenta o imagine histologică diversă, însă o trăsătură caracteristică permanentă a acestuia va fi absența semnelor fazei secretoare [Petrova E. N. Hoffmann]. Membrana mucoasă a corpului uterin poate fi în faza proliferativă fără nici o caracteristică sau cu edem pronunțat și o plinătate ascuțită a țesutului.
observate rareori proliferarea excesivă a endometrului și mucoaselor foarte rar displazice a carcasei a corpului uterului, trăsăturile caracteristice care sunt o grosime neuniformă a stratului funcțional, forma neregulată și mai multe extinse glande inegal distanțate cu edem și congestie a vaselor de sânge.
Ciclurile anovulative pot alterna cu ovulația (ciclurile anovulatorii stabile sunt rare). În 9% din cazuri, ciclurile anovulatorii sunt din când în când și doar 4% din cazuri sunt constante [Hoffmann]. În acest sens, pentru un diagnostic definitiv, se sugerează că trebuie luate cel puțin 3-4 luni pentru a măsura temperatura bazală înainte de a prescrie terapia.
Articole similare
-
Tipuri de invaginări, cauze, clinici, diagnostice, diagnostic diferențial, tratament
-
Cauzele osteoartritei, simptomele, diagnosticul, prevenirea și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: