Caracteristici morfologice și fiziologice
Sarcina este o perioadă minunată și misterioasă în viața unei femei. Bucuria și încântarea cunoașterii marelui mister al naturii - nașterea unei noi vieți umane, fascinează femeia însăși și toată lumea din jurul ei.
Și totuși, sarcina este o mare responsabilitate a unei femei atât în fața ei cât și în fața unui viitor copil. Fătul se dezvoltă și crește datorită nutrienților primiți de la mamă, iar în corpul femeii există o restructurare uriașă.
Perioada de gestație normală este de 38-40 săptămâni (9 luni sau 280 de zile) și este împărțit în mod tradițional în trei etape (), fiecare trimestru de sarcină care să dureze aproximativ 13 săptămâni. Schimbările în sarcină afectează întregul corp al unei femei. Vrem să acordăm o atenție deosebită faptului că, în timpul sarcinii, sistemul urinar și rinichii suferă multe modificări morfologice și fiziologice.
În timpul sarcinii apare
- Creșterea masei și mărimii rinichiului
- Hipertrofia nefronului sau a glomerului (principala unitate funcțională a rinichiului)
- Dilarea (mărirea sau extinderea organului sau a cavității goale) a întregului tract urinar: calicul, pelvisul, ureterul
- Hipertrofia mușchilor ureterici și a hiperplaziei țesutului conjunctiv
Toate aceste modificări, precum și infecțiile cronice ale tractului genital, constituie baza înfrângerii sistemului urinar și apar în primele etape ale sarcinii (5 până la 6 săptămâni), dispar - 1 până la 3 luni după naștere. Vârful progresiei modificărilor survine în perioada 6 - 7 a sarcinii.
Modificările sunt corelate
- Factorii mecanici (presiunea uterului etc.)
- Factorii neurohumorale (adică, factori, efecte de co-reglementare ale sistemului nervos și a factorilor umorali (substanțe biologic active din sânge, limfă și lichidul tisular), organe, țesuturi și procese biologice).
- Influențe endocrine (hormoni).
Luați în considerare modificările actuale ale tractului urinar separat
I. Sistemul tubular și pelvis
Extinderea sistemului de caliciu și pelvis și a ureterelor se observă în principal în a doua jumătate a sarcinii la 80-90% dintre femeile gravide.
Cantitatea de "urină reziduală" din pelvis atinge 150 ml sau mai mult. Uretrele se extind, în general, în partea superioară a 2/3, uneori ajungând la 20-30 mm în diametru. De regulă, ureterul din cea de-a treia treaptă este curbată într-o curbă, iar secțiunile inferioare se abat de la linia de mijloc până la exterior.
Astfel, sistemul cup-și-pelvis în timpul sarcinii este întotdeauna mărit, iar ureterele sunt nu numai dilatate, ci și alungite și convolute.
A) Ureterul drept este de 3 până la 4 ori mai susceptibil de a suferi modificări pronunțate, deoarece uterul gravidă tinde să se rotească (roti) spre dreapta.
B) Asimetria leziunii este, de asemenea, asociată cu îndoirea inegală a ureterelor prin vasele ileale.
Ureterul drept traversează arterele și venele iliace aproape în unghi drept, în timp ce stânga traversează mai întâi artera și apoi vena.
Tractul urinar superior din stânga suferă mai puțin frecvent în timpul sarcinii și deoarece este protejat de presiunea uterului mărit de colonul sigmoid.
C) Cauza schimbări mai frecvente ale tractului urinar este la dreapta varicoasă dreapta vena ovariana plexul intersectări și prindeți ureter dreapta la nivelul I sacrale.
D) De la 10 până la 12 săptămâni și până la aproape 30 până la 32 de săptămâni de sarcină, există o pierdere treptată a tonusului muscular al ureterelor și o scădere a activității lor contractile, iar imediat înainte de naștere aceste modificări se stabilizează.
A) În hydroureteronephrosis dezvoltare (extensia uretere) in timpul sarcinii are o valoare si nephroptosis (ptoza renală), mai pronunțată pe dreapta și este conectat cu un visceroptosia comun (prolapsul organelor interne ale cavității abdominale), manifestată prin sfârșitul sarcinii. Cu toate acestea, în ciuda hidroreteronefrozei bilaterale pronunțate, simptomele subiective la majoritatea femeilor însărcinate sunt absente. Extrem de rare sunt cazurile de obstrucție completă a ureterului pe fondul sarcinii care duce la dezvoltarea insuficienței renale acute, histerectomia, materiale plastice de performanță.
Extinderea ureterelor este mai pronunțată în primiparas datorită elasticității mai mari a peretelui abdominal.
E) La femeile gravide, contracțiile ritmice ale ureterelor sunt observate la fiecare 5-15 secunde. și nu la fel pe ambele părți (în mod normal - în 3 - 5 secunde).
Încă o dată, trebuie subliniat faptul că există trei factori principali care perturbă hemodinamica renală și reduc tonul tractului urinar superior:
- modificări endocrine
- compresia mecanică a ureterelor
- congestie venoasă în bazin
II. vezică urinară
III. uretră
Uretra la o femeie gravidă suferă, de asemenea, o serie de modificări:
- umflătură
- Congestie venoasă
- Alungirea și modificarea direcției uretrei
- Creșterea diametrului său (unu și jumătate până la două ori).
- Netezirea unghiului segmentului vesicouretal.
Toate schimbările descrise în sistemul urinar sunt într-adevăr fiziologice, dar sunt, așa cum se spune, "pe marginea unui fault". Și dacă o femeie a avut deja o pre-sarcina unele boli de rinichi și infecții ale tractului urinar (pielonefrite, și altele. Cistita.), Și dacă o femeie are o dezvoltare anormala a sistemului urinar de care ea nu știe, și dacă există nephroptosis ...
Există multe astfel de "dacă".
Chiar înainte de sarcină sau chiar dacă apare, este necesară o examinare preventivă efectuată de un specialist.
Aryev Alexander Leonidovici.
Doctor de Științe Medicale, profesor, terapeut, cardiolog, nefrolog.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: