Capturile sunt contracții forțate involuntare ale tiuului schelet, însoțite de un grad diferit de afectare a conștiinței. Acestea pot fi generalizate sau localizate, tonice sau clonice.
convulsii tonice reflecta excitare ^ structuri corticale si sa se manifeste contracții musculare prelungite (ovischa și extremități, clonice asociate cu excitarea-znogo cortex și caracterizate prin alternarea rapidă a contracției și slăbirea mușchilor scheletici.
Etiologie și patogeneză. Sindromul writhing dezvoltă hemodinamica eusheniya datorită centrale, hipoxie, acidoză și alte tulburări me-Yulicheskih în SNC. De multe ori suficient de apariția lui Annemie din copilarie din cauza mai multor motive și CCA-Jost dezvoltarea sistemului nervos central al copilului, conducând la reacții demozgovym generalizate. Convulsiile pot fi o manifestare epilep-l neuroinfecțiile, toxicoză în boli infecțioase en patologie srin. Uneori ele apar pe fondul mineral pe ieny (hipocalcemie, hipernatremie, etc.), tulburări ale circulației cerebrale-'o, traume, leziuni cerebrale organice, excesive x-emoțional stres, după imunizare, etc.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3-5 ani, în aproximativ 40% din cazuri, convulsiile sunt experimentate ca fiind febrile sau hipertermice. Ei dezvoltă un fundal de febră mare, care durează aproximativ 5 minute; în majoritatea cazurilor, prognoza este favorabilă.
Imagine clinică. Sechestrarea se caracterizează prin extra- (excitație motorie NYM, tulburări de conștiință cu greu) vimyhdo comă. Cel mai adesea, un atac începe cu faza tonică, da ^ trunchi și membrele copilului, așa cum au fost „înghețate“, suflarea de pre-aschaetsya timp de aproximativ un minut, pielea devine palida, devine cianotic, și nuanța. Apoi vine o respirație și de atac ragusita se mută în faza-clo iCal cu contracții frecvente ale mușchilor scheletici.
Dacă convulsiile se repetă fără restabilirea conștienței, se numește stare convulsivă. Este periculos datorită dezvoltării edemului de origine hipoxică circulatorie.
Tratamentul. Eficacitatea terapiei pentru o criză depinde de gravitatea cauzelor și de eliminarea acestora. Cu toate acestea, starea de urgență a afecțiunii necesită utilizarea, împreună cu terapia etiotropică, a agenților pseudomatoși care inhibă excitabilitatea sistemului nervos central și permit o refacere adecvată a respirației. Mai întâi de toate, este necesară revocarea cavității orale și a faringelui copilului din mucus, mâncare, vomite etc. Pentru a preveni aspirația și răsucirea limbii, capul câinelui trebuie să fie întors în lateral, maxilarul inferior trebuie ridicat.
Pacientul ar trebui să fie eliberat de hainele strânse în piept. Oxigenarea se face prin deschiderea unei ferestre sau prin introducerea în nas a unui cateter cu oxigen dintr-un balon portabil etc.
De medicamente anticonvulsivante, cel mai puțin deprimant centru respirator. Cel mai adesea, sunt utilizați derivații de benzodiazepine aparținând grupului tranchilizante (diazepam, seduxen, relaniu, sibazonă); acestea sunt administrate intravenos sau intramuscular (0,1-0,2 mg / kg sau 0,04 ml / kg soluție 0,5%). Dacă nu există efect în decurs de 30 de minute, administrarea seducelui se poate repeta. De obicei, medicamentul este bine tolerat. Cu toate acestea, un supradozaj al acestuia este periculos datorită respirației, scăderii tensiunii arteriale. Efectele secundare ale seduxenului sunt, de asemenea, hipotensiunea musculară, somnolență, letargie.
Utilizarea limitată are recent un amestec litimatic cu aminazină, clisme cu hidrat de cloral din cauza pericolului de depresie respiratorie semnificativă. Pentru a preveni recurența unui atac convulsiv, pot fi utilizate fenobarbital (luminal) și difenin în combinație cu diacarb. Utilizarea simultană a două medicamente (lumină și difenină) la copiii cu vârsta de până la un an permite fiecăruia să fie administrată în doză de 1 mg / kg (cu un singur medicament doza este de 2 mg / kg). Copiilor după 10 ani li se prescriu 10 mg pe an de viață.
Cu stare convulsivă, medicamentele de alegere sunt anestezice non-alcoolice. Cel mai adesea acesta este GHB; bărbați cu acțiune scurtă (hexenal), relaxanți pe fundalul ventilației mecanice, anestezie prin inhalare (fluorotan, oxid de azot).
Pentru a preveni dezvoltarea sau pentru a elimina edemul cerebral, se folosesc medicamente de deshidratare: sulfat de magneziu, lasix (furosemid), manitol. Acestea ar trebui combinate cu introducerea în organism a ionilor de potasiu (panangin, aspartare, clorură de potasiu).
În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară medical-diagnostic, contraindicații pentru care sunt caracterul tonic al convulsiilor și simptomele leziunilor stem ale creierului.
Bebelusii care au avut convulsii febrile în cursul anului când sacrificare-Levan, însoțite de febră mare, prezentate anticonvulsivante de atribuire pro-galactice (relanium, luminal, fenitoina).
Prognoza. Important semnificație prognostică prelungită ness unui atac convulsiv, severitatea afecțiunilor respiratorii, adâncimea și durata deteriorării conștienței la ieșirea din atac, precum și apariția simptomelor neurologice focale. Preponderența faza de atac Tony-cal indică hipoxie severă, creier și non-rar însoțite de tulburări prelungite ale conștiinței. Ras prostranenie edem pe structura trunchiului cerebral poate duce la disfunctii ale sistemului cardiovascular și respirator, colaps timp vitiyu, comă profundă, care amenință viața pacientului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: