Reacții post-transfuzie. Terapia prin transfuzie în marea majoritate a cazurilor nu este însoțită de reacții. Cu toate acestea, la unii pacienți în timpul sau la scurt timp după transfuzie dezvolta manifestări reactive, care, spre deosebire de complicații nu sunt însoțite de disfuncție gravă și prelungită a organelor și sistemelor se găsesc în 1 până la 3% dintre pacienți.
În cazul reacțiilor și complicațiilor, medicul care efectuează transfuzia de sânge trebuie să oprească transfuzia imediat, fără a scoate acul din venă.
Pacienții care au reacții post-transfuzie trebuie să fie observați de către un medic și paramedic și trebuie tratați prompt. În funcție de cauza debutului și manifestările clinice, se disting reacțiile pirogenice, alergice și anafilactice.
Reacții pirogenice. Astfel de reacții încep, de obicei, la 20 până la 30 de minute după transfuzie și durează de la câteva minute până la câteva ore. Acestea se manifestă în general prin stare generală de rău, febră și frisoane. În cazul reacțiilor severe, temperatura corpului crește cu mai mult de 2 ° C, există o răceală extraordinară, cianoza buzelor, o durere de cap severă.
Reacțiile ușoare, de obicei, dispar fără tratament. Cu reacții moderate și severe, pacientul trebuie să fie încălzit, acoperit cu o pătură caldă, să pună încălzitoare sub picioare, să-i dea un ceai fierbinte sau o cafea puternică. Cu hipertermie ridicată, se administrează hipensensibilizanți, medicamente antipiretice, amestecuri litice, promedol.
Reacții alergice. Aceste reacții apar după câteva minute de la începutul transfuziei. Imaginea clinică este dominată de simptome de natură alergică: dispnee, sufocare, greață, vărsături. Există mâncărime ale pielii, urticarie, umflătura lui Quincke. În sânge există leucocitoză cu eozinofilie. Aceste simptome pot fi combinate cu semne comune de febră.
Pentru tratament, antihistaminice, agenți de hiposensibilizare sunt utilizați, dacă este necesar - promedol, glucocorticoizi, medicamente cardiovasculare.
Reacții anafilactice. În cazuri rare, transfuzia de sânge poate provoca reacții anafilactice. Imaginea clinică este caracterizată de tulburări vasomotorii acute: anxietatea pacientului, fața roșie, cianoza, sufocarea, erupția eritematoasă; pulsul devine mai rapid, tensiunea arterială scade. Deseori, manifestările reactive se opresc repede.
Uneori poate apărea o complicație gravă - șoc anafilactic, care necesită îngrijire intensivă imediată. Cursa șocului anafilactic este acută. Se dezvoltă în timpul transfuziei sau în primele minute după aceasta. Pacienții sunt neliniștiți, se plâng de lipsa de respirație. Acoperisurile de piele sunt de obicei hiperemice. Apar cianoza ale membranelor mucoase, akrozianoz, servește transpirație rece. respirație zgomotoasă, respirație șuierătoare, audibil la o distanță (bronhospasm). tensiunii arteriale este foarte scăzută sau nu detectată inimă metoda auscultatorie sunete plictisitoare și plămâni în timpul percuție auscultated cutie umbra tonuri de percuție ascultație - raluri șuierătoare uscat. Poate dezvolta edem pulmonar cu sufocare, tuse cu alocarea de spută roz spumoasă. În același timp, razele umede de dimensiuni diferite se aud pe întreaga suprafață a plămânilor.
Se efectuează o terapie anti-șoc completă.
Corticosteroizii utilizat intravenos, reopoligljukin, cardiovasculare, anti-histaminice, efectuat de relief și bronho-laringospasm. Edemul acut al laringelui cu asfixie este o indicație pentru traheostomia urgentă. Odată cu creșterea procesului și progresia insuficienței respiratorii, pacientul este transferat la ventilație artificială (IVL). Cu convulsii, se efectuează o terapie anticonvulsivantă. S-au raportat tulburări apă-electrolitice corecte și stimularea diurezei. Dacă este necesar, efectuați resuscitarea în întregime.
Post-transfuzie complicații. Spre deosebire de reacțiile post-transfuzie complicații post-transfuzie sunt un pericol pentru viata pacientului, deoarece încalcă activitățile organelor și sistemelor vitale. Complicațiile pot fi asociate cu incompatibilitatea sistemului AB0 sau Rh, componentele sanguine transfuzate de prost gust, starea organismului receptor, contraindicații pentru transfuzie neincorporate, erori tehnice atunci când efectuează transfuzii de sânge. În prevenirea complicațiilor posttransfuzionale, rolul de lider aparține măsurilor organizatorice, respectarea cu atenție a instrucțiunilor și ordinelor relevante.
Complicațiile asociate cu transfuzia de componente sanguine incompatibile. De cele mai multe ori, primul și cel mai grav semn al complicației este șocul de transfuzie a sângelui. Se poate dezvolta deja în timpul testului biologic, în timpul transfuziei sau în următoarele minute și ore după el. Cel mai vechi și cel mai caracteristic semn al șocului de hemotransfuzie este declanșarea acută a afecțiunilor circulatorii și respiratorii. Spre deosebire de incompatibilitatea sistemului ABO, Rh incompatibilitatea se caracterizează printr-o manifestare tardivă a simptomelor și o imagine clinică neclară a șocului. Ca semne și simptome de șoc reactive sunt exprimate pacienții transfuzie de sânge ușor incompatibile, care sunt sub anestezie, care primesc hormoni glucocorticoizi sau radioterapie.
Durata de șoc în cele mai multe cazuri depășesc adesea 1 oră în timpul primelor ore sau chiar zile dupa transfuzie de sange incompatibilitate numai simptom transfuzat este hemoliza intravasculara acuta, care se manifestă simptome de icter hemolitic și are o durată medie de 1 -. 2 pe zi, în cazuri severe până la 3 zile -6 . gradul de hemoliză crește odată cu creșterea dozei de sânge incompatibil transfuzat.
Se exprimă în special prin hemoliză cu transfuzie de sânge incompatibil cu Rh.
Împreună cu simptome de șoc și hemoliză acută, la caracteristica complicații ale transfuziei sanguine caracteristici includ perturbări grave în sistemul de coagulare - DIC.
Șocul rezultat din transfuzia sângelui incompatibil, hemoliza acută, ischemia renală duce la apariția insuficienței renale acute. Dacă fenomenul de transfuzie de sânge șoc oprit, după o perioadă relativ scurtă de starea de calm a pacientului cu 1 - 2 zile boala a relevat deja disfuncție renală. Apare o perioadă oligurică și apoi o perioadă anurică de insuficiență renală acută. Durata perioadei oligoanurice variază între 3 și 30 de zile și mai mult, mai des de 9-15 zile. Apoi, în 2 - 3 săptămâni se restabilește diureza
Tratamentul șocului de hematransfuzie începe imediat după diagnosticare. Aceasta ar trebui să vizeze rezolvarea a două probleme: 1) terapia șocului de transfuzie a sângelui; 2) terapie și prevenirea leziunilor organelor, în special a sindromului rinichilor și a DIC.
Sistemul de perfuzie se modifică complet. Ordinea administrării, alegerea și dozajul medicamentelor depind de severitatea șocului și sunt descrise în instrucțiuni speciale.
Este foarte eficient să se efectueze plasmefereza urgentă cu îndepărtarea a cel puțin 1,3-1,8 L de plasmă care conține substanțe patologice. Dacă este necesar, se repetă plasmafereza prin 8- 12 ore. Compensarea în plasmă la distanță transfuzii de volum albumină efectuate, plasmă congelată și soluții cristaloide.
Se efectuează prevenirea și tratamentul tulburărilor de coagulare a sângelui și insuficiența renală acută.
Post-transfuzii complicații cauzate de calitatea slabă a sângelui transfuzat. Contaminare bacteriană. Infecția componentei sanguine poate apărea în orice stadiu al procesului tehnologic, precum și într-o instituție medicală care încalcă cerințele de asepsie și antiseptice.
Atunci când componentul sanguin infectat este transfuzat, se produce un șoc bacterian cu un rezultat letal rapid. În alte cazuri, se observă toxicoză severă. șoc bacterian manifestă dezvoltarea frisoane pacientului rezchayshego, febră, tahicardie, hipotensiune arterială severă, cianoză, convulsii. Se observă excitarea, întunecarea conștiinței, vărsăturile, defecarea involuntară.
Această complicație este posibilă numai cu încălcări grave ale organizării transfuziei de sânge din cadrul departamentului și cu regulile de stocare a componentelor sanguine. Toți pacienții dezvoltă șoc și hemoliză intravasculară acută. Mai târziu, apar hepatită toxică și insuficiență renală acută.
Încălcarea unui mod de temperatură de stocare a componentelor sângelui.
Transfuzia componentelor sanguine supraîncălzit apare cel mai frecvent ca urmare a componentelor sanguine necorespunzătoare tehnicilor de încălzire înainte de transfuzie, de decongelare cu plasmă, precum și temperatura de depozitare atunci când nerespectarea componentelor sanguine. Se observă denaturarea proteinelor și hemoliza eritrocitelor. Dezvoltă de șoc cu simptome de intoxicație ascuțite, DIC, precum și dezvoltarea insuficienței renale acute.
Transfuzia eritrocitelor "înghețate" poate apărea cu o încălcare gravă a regimului de temperatură al depozitării. În timpul înghețării, apare hemoliza eritrocitelor. Pacientul dezvoltă hemoliză intravasculară acută, sindrom DIC și insuficiență renală acută.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: