La unii pacienți, după o transfuzie de sânge, se dezvoltă stări care sunt numite în mod obișnuit reacții posttransfuzionale. Spre deosebire de complicații, ele nu sunt însoțite de perturbări grave și prelungite în funcția de organe și sisteme și, de asemenea, nu reprezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.
Reacțiile încep de obicei, după 10-25 de minute după începerea transfuziei, și, uneori, după închiderea acesteia și să continue, în funcție de severitatea de mai multe ore.
Distingem reacțiile pirogenice, alergice, anafilactice și antigenice (nehemolitice).
Un număr mare de reacții care apar în timpul transfuziilor de sânge sunt însoțite de o creștere a temperaturii. Dar numai reacțiile pur pirogenice sunt cele care apar din pătrunderea pirogenelor în sângele recipientului cu mediul de transfuzie. Acestea sunt, de regulă, proteine nespecifice, care sunt cel mai adesea produse ale activității microbiene, atât patogene cât și saprofite. De multe ori cauza imediată reacțiile pirogene se întâmplă cu instrucțiunile privind prepararea și stocarea sângelui, prepararea soluției, mânuirea ustensilelor și sisteme de colectare și transfuzie de sânge. Cea mai obișnuită cauză a acestor reacții este calitatea scăzută a apei (pH-ul nu corespunde GOST, se utilizează apă distilată în loc de apă bidistilată, etc.).
Imagine clinică. Reacțiile pirogenice se produc, de obicei, la 1-2 ore după o transfuzie de sânge, mai puțin frecvent în timpul acesteia. La destinatar apar frisoane, temperatura se ridică la + 39 ... 40 ° C, de obicei, dureri de cap Febra însoțește, mialgii, disconfort toracic și, uneori, o durere în regiunea lombară. Tabloul clinic poate avea diferite grade de severitate, uneori până la punctul de colaps, și necesitatea de a elimina dezvoltarea șoc destinatar hemolitic.
Prognosticul pentru reacțiile pirogenice este favorabil și îmbunătățirea vine rapid. Febră și semne clinice dispar după câteva ore.
Reacțiile alergice sunt considerate ca sensibilizând organismul destinatarului la antigenele celulelor sanguine și la proteinele plasmatice datorate transfuziilor sau sarcinilor anterioare. Cu toate acestea, într-o parte a beneficiarilor, reacțiile de acest tip pot fi observate chiar și cu primele transfuzii de sânge. Alte surse de sensibilizare, de obicei, nu pot fi identificate.
Pot apărea reacții alergice:
în timpul transfuziei sângelui, a plasmei sau a unora dintre constituenții acesteia;
1-2 ore după terminarea transfuziei de sânge.
Imagine clinică. Cel mai caracteristic semn al unei reacții posttransfuzionale alergice este apariția unei erupții alergice, adesea însoțite de mâncărime. Cu o reacție mai severă de reacție, se observă frisoane, dureri de cap, febră, dureri articulare, diaree.
Uneori, transfuzia de sânge și medicamentele sale pot provoca reacții anafilactice. Aceste reacții sunt cauzate izosensibilizatsiey destinatar imunoglobulină A. Unii cercetători au tendința de a trata acest tip de reacție cum ar fi anafilactoide. Aceasta înseamnă că acestea au un mecanism de dezvoltare mai variabil decât o eliberare simplă a histaminei atunci când bazofilele și celulele mastoci sunt distruse. În sprijinul acestui punct de vedere este faptul că la unii pacienți cu deficit de imunoglobulină A, și, de asemenea, în prezența anticorpilor împotriva imunoglobulinei A, multiple transfuzii de sânge, albumină și înlocuitori sintetici (poliglyukina, Polifer, reopoliglyukina, reoglyumana) poate conduce la reacții anafilactoide. Istoria acestor persoane sunt, de obicei, există indicii primite anterior vaccinării sau seroprevention.
Imagine clinică. simptome de reacție inițială ca tulburările vasomotorii acute (înroșirea feței, gat, piept, urticarie, angioedem, respirație șuierătoare, sufocare, anxietate și reducerea tensiunii arteriale), greață, vărsături, frisoane, febră, dureri în partea inferioara a spatelui, precum și tuse, ele tind să se dezvolte în timpul transfuziei (de obicei între 5 și 30 de minute), dar poate fi amânată pentru câteva ore sau chiar zile.
fenomen reactiv adesea dispar rapid la întâmplare și în cele mai multe cazuri sunt oprite după administrarea adrenalinei (subcutanată sau intramusculară), inhalare de oxigen, antihistaminice și aminofilină destinație.
Cu toate acestea, uneori organismul reacționează foarte rapid la administrarea de antigeni.
Ca urmare, se dezvoltă o complicație severă - șoc anafilactic, care necesită terapie complexă imediată și, adesea, resuscitare. Un rezultat favorabil al șocului anafilactic este în mare măsură determinat de viteza și gradul de exhaustivitate al actualei reanalizări medicale și de resuscitare.
Conform manifestărilor clinice, reacțiile posttransfuzionale sunt împărțite în reacții ușoare, moderate de severitate.
Astfel, reacțiile de grad lent sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului cu nu mai mult de 1 ° C, durere în mușchii membrelor, dureri de cap, cogniție ușoară, stare generală de rău. O astfel de clinică este de scurtă durată și nu necesită măsuri terapeutice speciale pentru cupping.
În reacțiile cu severitate moderată, temperatura corpului crește cu 1,5-2 ° C, frisoanele observate sunt uluitoare, crește pulsul și rata de respirație și câteodată apare urticaria. Adesea, dacă boala de bază este însoțită de un sindrom de durere, poate exista o exacerbare a durerii cauzate de aceasta.
Reacțiile sunt caracterizate prin febră severă cu mai mult de 2 ° C, frisoane are, de asemenea, caracterul unei buze observate uimitoare cianoză, vărsături, dureri de cap severe, dureri de spate și de oase, dispnee, urticarie și angioedem. Excitarea sau confuzia conștiinței este posibilă. Sângele determină leucocitoză, care, aparent, este redistributivă.
Dacă primele semne ale unei reacții sunt înregistrate în timpul transfuziei, opriți imediat infuzia prin închiderea sistemului. Nu îndepărtați acul din venă, deoarece acesta poate fi utilizat pentru terapia intensivă a pacientului.
Tratamentul reacțiilor posttransfuzionale
Reacțiile de severitate ușoară până la moderată nu necesită un tratament special. Este necesar doar să acoperiți pacientul, să puneți încălzitoarele la picioare, să dați o băutură caldă dulce. În reacții severe, în plus față de măsurile indicații de epinefrină sau fenilefrina 0,1% 1% prescris 0,5 ml 25% kordiamin 2,0 ml, camfor 20%, 20 ml, 10% sulfokamfokain 2,0 ml, strophanthin 0 05% 0,5-0,7 ml soluție salină sau Korglikon 0,06% la aceeași doză, 1,0% izolanid bolus intravenos sau perfuzie, Baralginum 5,0, papaverina sau Nospanum 20 ml, promedol 1 % sau mai multe antihistaminice 1,0-2,0 ml 10% clorură de calciu sau gluconat de calciu, 10%, 10 ml, acid ascorbic 5%, p.t. 10.0-15.0 intravenos hidrocortizon cel puțin 100 mg sau mai mult glyukokortik idele o doză echivalentă cu 60 mg prednisolon și peste 0,5% seduksen 2-4 ml, 80-120 ml de Lasix, gemodez - 400 ml laktosol - 400 ml.
Prevenirea reacțiilor posttransfuzionale
Pentru a preveni complicațiile post-transfuzie, trebuie respectate următoarele reguli:
1. Aderența condițiile de depozitare din sânge la toate etapele de: procesare de spălare a vaselor, utilizarea unui apă bidistilată proaspătă apirogenă; toate ingredientele care alcătuiesc hemoconvenția trebuie să aibă un pașaport care să permită administrarea lor intravenoasă. Pe măsură ce sticlele de sticlă sunt înlocuite pentru prepararea sângelui pentru recipientele "Gemokon", numărul de reacții posttransfuzionale va fi redus semnificativ.
2. Dacă se utilizează sisteme reutilizabile refolosibile, acestea trebuie să fie înmuiate înainte de autoclavare, clătite în apă curentă, fierte. După fiecare transfuzie, sistemele reutilizabile trebuie să fie complet demontate. Prin urmare, este de dorit să se utilizeze numai sisteme unice.
3. Pentru a preveni reacțiile asociate cu sensibilizarea pacientului la celulele sanguine sau proteinele plasmatice, este necesar să se colecteze cu atenție transfuzie și istoricul obstetrical: numărul de transfuzii anterioare, intervalul dintre ele, portabilitate, ce fel de mediu este introdus, dacă a existat o reacție, apoi, după cât timp după transfuzia și natura acesteia, numărul sarcinilor și rezultatele acestora. Acești pacienți poartă o selecție specială și mass-media transfuzie in loc de transfuzie de sânge întregi sau decongelate 5 ori spălate eritrocite.
Trimiteți-le prietenilor: