Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Osteomul osteoid este o tumoare benigne osteogenică (osoasă).
- Titlul - folosind osteoid termen sau țesutului osos, cu alte cuvinte la un semn de carte în minerale ei, ceea ce inseamna ca tumora se poate dezvolta in orice os din departamentele - în corticală, sau sub cancellous periost.
- 4-11% din toate tumorile osoase benigne
- De obicei diagnosticat în adolescență
- Afectează bărbații de două ori la fel de des ca și femeile
- Cele mai multe osteoide se formează diafiză / metafiză în oase tubulare lungi (65%), falangi (20%) sau coloanei vertebrale (10%)
- Leziunile pot apărea în articulația șoldului
- Osteomul osteoid multicentric sau multifocal apare extrem de rar.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
- O tumoare dureroasă (mai mică de 1 cm) constând din osteoblaste
- Grad ridicat de osificare
- În partea centrală - un nucleu foarte vascular (în prezența calcificării - osteomului osteoid "matur"),
- Formarea reactivă a osului nou în jurul leziunii
- Histologie renală: țesut conjunctiv foarte vâscos, cu benzi osoase trabeculare proliferative de formă neregulată, osteoblaste active fără semne de atipie
Clasificare după locație:
- Intraarticular sau periarticular (în special gâtul femural, oasele mâinilor și picioarelor, coloana vertebrală).
- Subperiostal (în special regiunea intervertebrală a femurului, oasele mâinilor, picioarelor, în special colului uterin de talus).
Metode de vizualizare a datelor
- Examinarea cu raze X
- Studiu de radiologie
- CT
- MR.
- Centrul de osteoliză într-un strat corticos de oase, cu dimensiunea unui bob de orez, înconjurată de o zonă de scleroză
- Deseori, stratul cortical este considerabil îngroșat
- Scleroza poate fi absentă în osteoid-osteomul intraarticular
- Efuzia este definită în cavitatea comună
- În caz de leziuni ale vertebrelor, se observă netezirea patologică.
Fig. 1.3 a, b Osteomul osteomului în partea concavă a gâtului femural, cu o bază pe stratul cortical. Pacientul are simptome clinice tipice cu sindrom dureros noaptea și un răspuns bun la administrarea aspirinei: a) examinarea cu raze X. Centrul de osteoliză cu diametrul de 8 mm cu eroziunea stratului cortic (săgeată), b) CT, reconstrucția coronară. Mici calcinate în zona vetrei.
- CT permite identificarea mai precisă a unei surse de grade diferite de mineralizare (absentă, punctuală, inelară sau rareori omogenă)
- După introducerea preparatului de contrast, nucleul acumulează rapid și intens un agent de contrast
- Modificări sclerotice în țesuturile din jur.
- Pe imaginea T1-ponderată, nucleul este izointensiv față de mușchi, oarecum hiperintensiv pe o imagine T2-ponderată.
- Acumularea mediilor de contrast după administrarea preparatului de contrast este în special bine determinată pe secvența ponderată T1 cu suprimarea semnalului MR din țesutul adipos
- La secvența ponderată T2 cu suprimarea semnalelor MR de secvențe de țesut sau de recuperare inversare de grăsime cu T1 scurt (STIR) caracteristică comună osoasă edem măduvă
- Acesta poate fi un semn al osteomului osteoid. dacă sunt combinate cu simptomele clinice caracteristice (vârstă tânără, sindrom de durere spontană, în principal noaptea, fără traumă)
- Osteomul osteoidului intra-articular apare adesea în asociere cu sinovita și efuziunea în cavitatea articulară.
Fig. 1.4 a, b Osteomul osteomului de formă osoasă-lobată. În anamneză: dureri persistente; plângerile pe termen lung fără stabilirea unui diagnostic precis: a) RMN, secvența STR. Pronunția edemului se extinde aproape pe întregul os. B) Focalizarea intensă hipo-intensivă asupra secvenței ponderate T1.
- O caracteristică caracteristică a "densității duble": o zonă centrală foarte activă este înconjurată de o zonă mai puțin activă, cu un nivel mai scăzut de acumulare de radionuclizi.
- Sindromul durerii difuze, fără localizare exactă
- Salicilatele sunt foarte eficiente în tratamentul sindromului durerii
- Înfrângerea coloanei vertebrale este combinată cu curbura (scolioză, kyphoscoliosis, lordoză, torticollis) și este însoțită de sindromul durerii
- În prezența îndoirii patologice a coloanei vertebrale, partea concavă a curburii se confruntă cu daune
- Simptomele osteomului osteoid intraarticular sunt similare cu artrita și osteoartrita.
- Chittajul vetrei
- Ablația radiofrecventa sub control CT
- O metodă alternativă este îndepărtarea prin forare sau ablație prin introducerea etanolului.
Curent și prognoză
- Este posibilă regresia spontană
- Stimularea plăcii de creștere a oaselor scheletului la adolescenți poate duce la hipertrofia membrelor sau a scoliozelor afectate, care sunt supuse dezvoltării inverse numai la începutul tratamentului.
Ce ar vrea medicul curant să știe?
(?) Diagnostic diferențial cu o fractură de stres sau un proces inflamator.
(Pentru a găsi parametrii optimi de diagnosticare a MRI și / sau CT pentru parametri, puteți găsi în catalogul nostru de clinici.)
- Linia de fractură trece, de obicei, perpendicular pe stratul cortic, se determină reacția țesuturilor înconjurătoare
- Dezvoltarea clinicii la efort fizic
- Răspunsul la introducerea salicilaților este absent
- Anamneza și locația tipică
- Îngroșarea primară a periostului
- Absența îngroșării stratului cortical față de măduva osoasă
Osteomielita, abcesul lui Brody
- O cavitate de abces, un sechestru, o deschidere în domeniul osului necrotic (fistula), fistula
- De obicei, mai mare, cu patch-uri fuzionate
- Să căutăm scleroza marginală
- De obicei, mai mult de 1 cm
- Osteonecroza mai des subarticulară
- Un volum mai mic de edem, comparativ cu dimensiunea leziunii
- Absența focalizării și a reacției țesuturilor înconjurătoare
Interpretarea eronată a osteomului osteoid ca fractură de stres sau osteomielită.
Trimiteți-le prietenilor: