De la începutul anilor '70 ai secolului trecut, încearcă să dezvolte o formulă care ar permite, definind nivelul creatininei serice și a mai multor indicatori suplimentari ?? i care afectează formarea sa în organism, pentru a obține o estimare a GFR este cel mai apropiat, în sensul de a GFR adevărat măsurat prin clearance-ul inulinelor sau prin alte metode precise.
Prima formulă, utilizată pe scară largă în nefrologie, farmacologie clinică și alte domenii ale medicinei, a fost formula Cockcroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Această formulă necesită pur și simplu standardizarea pe suprafața corporală a pacientului, ceea ce complică semnificativ calculul.
Calculul GFR este cel mai bun indicator global al nivelului funcției renale. Formulele pentru calcularea GFR iau în considerare diferitele influențe asupra producției Cr, ele sunt simple de utilizat, validate. Standardizarea GFR pentru suprafața corporală este utilă la copii și este o practică obișnuită la adulți. Precizia tuturor măsurătorilor GFR bazate pe colectarea urinei depinde de precizia sa. Inexactități sunt legate de golirea incompletă a vezicii urinare înainte de perioada de colectare a urinei, colectare urina incompletă pentru întreaga perioadă și variațiile duratei de colectare. În teorie, erorile pot fi reduse la minimum, dacă instruiți cu atenție pacientul și repetați colecția de două ori. Pentru a evita aceste dificultăți, în practică, formulă concepute pentru a estima GFR sau clearance-ul creatininei de concentrația plasmatică a creatininei, vârsta, sexul și greutatea corporală. Astăzi, utilizate pe scară largă metode de calcul simplu pentru estimarea GFR a recomandat asociații nefrologice: adulți - studiul MDRD și Cockroft-Gault (Cockcroft-Gault), la copii - Formula Schwartz (Schwartz) și kuna-Barr virus (Counahan-Barratt ) (Tabelul 7).
1. Formula Cockroft - Gault:
rSKF = (140 - vârstă, ani) x greutatea corporală (kg) x (1,23 pentru bărbați sau 1,05 pentru femei)
creatinină din sânge (μmol / L)
2. Formula de studiu MDRD:
rSKF = 186 x (SCr) -1,154 x (vârstă) -0,203 x (0,742 pentru femei),
unde rSCF este rata de filtrare glomerulară calculată (ml / min / 1,73 m 2, SCr este creatinina serică (mg / dl), MDRD este o modificare a dietei pentru boala renală.
Pentru a converti creatinina serică cu mmol / l în mg / dl, valoarea în mmol / l trebuie să fie înmulțită cu 0,0113.
Calcularea cu formula Cockroft-Gault este ideală pentru GFR estimat de 60 ml / min sau mai mult, formula MDRD este mai acceptabilă pentru valori scăzute ale rSCF.
Pentru pacienții cu vârsta copilului, formula
Clearance-ul creatininei (ml / min) = 0,0484 x înălțime (cm) sau 40 x înălțime ____
Cr sânge (μmol / L) sânge Cr (μmol / L)
Cystatin C. Alternativ, un marker al funcției renale și a riscului cardiovascular în ultimii ani este considerat, cystatin C, o proteină cu inhibitor de proteaza greutate moleculară mică. Cystatina C este caracterizată prin filtrare glomerulară liberă, nu suferă secreție tubulară. S-au elaborat formule pentru calculul GFR pe baza nivelului de cicstatină C.
GFR = 39,1 x [înălțime / Scr] 0,516 x [1,8 / citatină C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 masculin x [înălțime / 1,4]
unde: GFR - rata de filtrare glomerulară (ml / min / 1,73 m)
Scr - creatinină serică (mg / dl)
citatina C-citstatina-C ser (mg / l)
BUN - azot de uree din sânge (mg / dl)
bărbați - utilizați un multiplicator de 1.099 pentru copii de sex masculin
Trimiteți-le prietenilor: