- Insuficiență renală acută
- Principalele cauze ale insuficienței renale acute
Prin oligurie trebuie înțeleasă o scădere a diurezei zilnice sub 400 ml, cu condiția ca aportul de lichid în organism și nivelul obișnuit de pierdere extrarenală.
Anuria presupune absența completă a urinei sau scăderea ei la 100 ml / zi în aceleași condiții ca în cazul oliguriei. Un important plus pentru determinarea acestor simptome este absența urinei care intră în vezică. Există o mulțime de motive pentru oligurie. Toate acestea necesită contabilitate și excludere în procesul diagnosticului diferențial.
1. Eșecul renal acut
Insuficiența renală acută se produce la 1-5% din toate spitalizările, la 20% dintre pacienții din unitățile de terapie intensivă.
Sub insuficiență renală acută trebuie înțeleasă reducerea acută, adesea reversibilă a funcției renale, însoțită de giperkreatininemii dezvoltare, scăderea ratei de filtrare glomerulară și alterarea funcției renale homeostatice menținând în același timp volumul de intrare fluid fiziologic în corp și pierderile sale fiziologice extrarenale.
În opinia noastră, această formulare a OPN face posibilă excluderea așa-numitei oligurie false sau anurie de la conceptul de ARF.
Limita superioară a normei trebuie luată în considerare la nivelul creatininei în sânge de 120 μmol / l pentru bărbați și de 100 μmol / l pentru femei. Cu toate acestea, această valoare este condiționată și depinde de sex, vârstă, dezvoltarea masei musculare etc.
În inițiativa de dializă acută, se recomandă utilizarea tabelului pentru evaluarea creatininei din sânge și a formulei de calcul al GFR.
GFR estimat = 75 (ml / min / 1,73m2) = 186 x Cr - 1,154 x 0,203 x varsta (0,742 pentru femei) = exp (5.228 x 1.154 1P (Cr) - 0,203 x 1P (Age) (0,299 pentru femei) )
Inițiativa pentru dializă acută este, de asemenea, a propus o schemă RIFLE-diagnostic de insuficiență renală acută, care compoziție include astfel de criterii insuficiență renală, scăderea cantității de urină și creșterea creatininemiei GFR.
Etapele de risc, daune, insuficiențe, pierderi și CRF terminale sunt identificate. În această clasificare, conceptul de oligurie este indicat de o scădere a diurezei de mai puțin de 0,5 ml / kg / h. În practica clinică, se utilizează alocarea a trei stadii de insuficiență renală acută: oliguria, poliuria și refacerea diurezei. Există forme oligurice și neoligrice de insuficiență renală acută. Această clasificare clinică este valabilă numai pentru formele oligurale. În cazul insuficienței renale acute neoligrice, această complicație este diagnosticată utilizând criterii de laborator. Formele neoligrice sunt mai benigne și în rezultatul lor sunt adesea însoțite de restabilirea funcției renale.
Există trei forme de insuficiență renală acută: prerenal, renal și postrenal. Această clasificare este condiționată, deoarece în mai multe cazuri, insuficiența renală acută la una din aceste forme nu este posibilă datorită unei combinații de mai multe cauze și mecanisme de dezvoltare a acestora. Cu toate acestea, izolarea acestor forme este de importanță clinică. insuficiență renală acută postrenala supraveghează chirurgi Resuscitator și nefrologi prerenală, nefrologi renale, mai puțin Resuscitator.
În 70% din cazuri, insuficiența renală acută este prerenală. Simplificarea conștientă a schemei are scopul de a face diferențierea diferitelor forme de insuficiență renală într-un timp scurt. Desigur, există criterii suplimentare de diagnostic diferențiat, care sunt, de obicei, de natură secundară.
Una dintre soiurile speciale de insuficiență renală renală acută este forma arterială, care se dezvoltă atunci când ambii rinichi sunt deteriorați, iar pediculul vascular sau rinichiul unic sunt detașați. Există cazuri de iatrogenie sub formă de îndepărtare chirurgicală a unui singur rinichi. În acest caz, cu ultrasunete, rinichii nu sunt vizualizați.
În plus față de izolarea formei de insuficiență renală acută, este necesară stabilirea etiologiei sale. Acest lucru va face posibilă formarea corectă a tacticii de gestionare a pacientului, precum și determinarea prognozei pentru viață. În special, insuficiența renală acută datorată sepsisului sau șocului, precum și în combinație cu insuficiența multiorganică este cea mai nefavorabilă.
2. Principalele cauze ale insuficienței renale acute
Toxic insuficiență renală acută.
Printre substanțele toxice care determină dezvoltarea insuficienței renale acute trebuie identificate, cum ar fi:
- esenta acetica;
- compuși metalici (arsenic, aur, bariu, bismut, bor, cadmiu, crom, cupru, fier, mercur, iod, molibden, plumb, taliu, tungsten, uraniu, antimoniu);
- Hidrocarburi clorurate (tetraclorură de carbon și dicloretan);
- etilen glicol;
- alcoolul și surogatele sale;
- acid oxalic;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: