Aorta (aortă) reprezentat în aorta ascendenta mediastin, arcul aortic și aorta toracică descendentă. Aogta ascendentul este situat în mediastinul anterior de 5-6 cm de la Aortele ostium la locul de plecare a trunchiului brahiocefalic.
Aproape toate aortei ascendente este în cavitatea pericardică, mai întâi partea din spate și la dreapta și apoi la dreapta trunchiului pulmonar și partea din față și partea stângă a venei cave superioare. Partea de jos, din față și din dreapta a aortei ascendente este urechea dreapta, spate - artera pulmonară dreaptă, și în spatele și puțin deasupra ultimei - dreapta bronhiile principale. De la pleura pericard aortă ascendentă, și, în plus, spre dreapta - vena cava superioară, stânga - artera pulmonară. Partea inițială a aortei ascendente în formă de bulb expandat (aortele bulbus) și are trei proeminențe corespunzătoare trei sinusurile situate în interior cu dreptul lor, la stânga și la valvele semilunare din spate. În sinusul drept provine artera coronariană dreaptă, în stânga-stânga.
În conformitate cu aproximativ jumătate aorta ascendentă în întregime ascunsă în spatele sternului, în 40% din cazuri - mijlocul standuri ascendente de aortă (1 cm) la dreapta sternului și în 12% din cazuri - la stânga sternului, (dar nu mai mult de 0,5 cm) este treimea superioară a aortei ascendente.
Fig. 73. Arterele și venele inimii (medicament corosiv, fotografii).
a este o vedere frontală; b - vedere din spate; 1 - ramura de margine dreapta; 2 - vv. cordis anteriores; 3 a. coronaria clextra; 4-sinus aorta; 5 - aorta buibus; 6 - aorta ascendens; 7 - a. coronaria sinistra; 8 - r. interventricularis anterior; 9 - r. circumflex: 10 - v. cordis magna; 11 - ramura marginea stângă; 12 - coronariul sinusal; 13 - v. medii cordis; 14 - r. interventricularis posterior; 15 - v. posterior, ventriculi sinistri.
Arcus aortele situat în mediastinul anterior, trecând-o din fata spre spate dreapta la stânga și de la nivelul corect de prima sau a doua joncțiunii-sterno costale la marginea din stânga a, a vertebrei toracice corpul IV în cazul în care intră în aorta descendentă și este în acest loc restricție (istm Aortele). Punctul superior al arcului aortic este proiectată în spatele mânerului sternului, în cele mai multe cazuri, la mijloc și decupaje jugulare mai mici de la 1 la 2 cm. Cu toate acestea, proiecția poate fi poziționat sub atingerea nivelului marginii superioare a cartilajului coaste două la locul de fixare a acestuia la sternului sau mai mare, ajungând uneori nivelul crestăturii jugulare sau înălțarea deasupra ei. Titlu spate, arc aortic încercuiește prima artera pulmonara dreapta sus si bifurcatia trunchiului pulmonar, iar apoi bronhiile principale stângi, adiacent suprafeței perednelevoy de partea de jos a traheei. Din față și partea de sus a arcului aortic este brachiocefalic stânga Viena. Pentru suprafața laterală stângă a arcului aortic este adiacent pleura mediastinală stâng, separat de fibra liberă arc, care este deosebit de abundent în anterioare două treimi din mediastin. Pentru suprafața laterală dreapta a arcului aortic din fata spre spate adiacente: parțial superior gol Viena, în mijloc - trahee, în spatele - esofag. În plus, arcul aortic este înconjurat de ramuri ale plexului cardiopulmonare si fibre, care sunt vasele limfatice și ganglionii.
Fig. 74. Vene de inimă (radiografii). a - venele întregii inimi; b - vene ale septului inimii; c - vene ale ventriculului drept; g - vene ale ventriculului stâng și atrium stâng; 19 9 - w. cordis anteriores; 2, 8 - v. medii cordis; 3,12-sinus coronarius; 4 - v. posterior ventriculi sinistrl; 69 7, 14 - v. cordis magna; t - vena marginală stângă; 10 - vene care curg în v. cordis magna; 11 - ramură v. medii cordis; 13 - v. obliquaatrii sinistri.
ligament Arterială (lig. Agteriosum) este obliterat arterial sau canal arterial (ductus arteriosus). Capătul frontal al acestuia este atașat la bifurcatia trunchiului pulmonar (41,1% din cazuri) sau artera pulmonară stângă (54,2%) și mai rar - la artera pulmonară dreaptă (4,7%). Divizia mănunchi sa din spate este conectată la suprafața inferioară a treimii posterioare a arcului aortic (24,3%) sau cu începutul aortei descendente (75,7%). Lungimea ligament arterial variaza de la 0,3 la 2,5 cm, de obicei, este egal 0.6-1 cm. Revenirea ligamentul arterial (debit) se situează pe orizontală sau este direcția în sus. În ambele cazuri, se poate abate în stânga. Arterială ligament (debit) adiacent pleura mednastinalnoy stâng și stocat peste rădăcina plămânului stâng, un decalaj între nervul frenic și vagului fiind situată în spatele nervului frenic la 0,1-2,5 cm (de obicei, de 1,9 cm) și în fața nervului vag pe 1-4 mm (mai des pe 2 mm). Când arterial ligatura conductă este, de obicei, în mod clar nervul frenic vizibil poate servi drept ghid pentru tăierea pleurei. Efluentul de aici vagale nervului laringian recurent stânga, ocolind aorta, capătul aortic situat în spatele mănunchiuri de 1-2 mm. Între conductă și pleura este un strat de tesut 1-4 mm grosime, care adaposteste ganglionilor limfatici si, uneori, conductă care rulează deasupra stânga vena brachiocefalic v. intercostalis superior sinista. Roata din față (plămân) capăt al ligamentului arterial, uneori contact apropiat cu volvulus pericardul anterior, dar cel mai adesea (72% din cazuri), acestea sunt distanțate de 2-3 mm. buchet de sânge inferior în 25% din cazuri, este adiacent la bronhia stanga principale.
Fig. 75. Sistemul conductiv al inimii. Nodul și balonul atrioventricular, picioarele sale drepte și din stânga. Vedere din față și din dreapta.
Din suprafața superioară a arcului aortic din fata spre spate, în secvență care începe trunchiul brahiocefalic, a părăsit artera carotidă comună și artera subclavie stângă. Arterele se pot dispersa dispensiv, iar arcul aortic este situat mai sus. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu piept scurt și larg și diafragmă superioară, care este dominată de diametrul transversal. La persoanele cu torace lung și îngust și diafragma superioară toracice, care este dominat de diametrul sagital, de multe ori se poate observa o poziție joasă a arcului aortic și tipul concentrat de descărcare a navelor. Formele de variabilitate a ramificării ramificațiilor din arcul aortei și poziția lor în raport cu organele vecine sunt prezentate în Fig. 76, 77.
Fig. 76. Soiurile de început ale ramurilor din arcul aortei.
a - o ramură pleacă din arc aortei; b - două sucursale; e - trei sucursale; 1 - aorta arcului; 2 - truncus brachioeephalicus; 3 - a. subclavia dextra; 4 - a. carotis communis dextra; 5 - a. carotis communis sinistra; 6 - a. subclavia sinistra; 7 - truncus brachiocephalicus sinistru; 8 - separarea arterelor carotide comune de un trunchi; 9 - a. vertebralis; 10 - a. toracica interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. carotis interna; 13 - a. tiroidea ima; 14 - a. tiroidă inferioară dextră.
Fig. 76. Soiurile de început ale ramurilor din arcul aortei.
d - patru sucursale; d - cinci sucursale; e - șase sucursale; 1 - aorta arcului; 2 - truneus brachiocepha-licus; 3 - a. subclavia dextra; 4 -a. carotis communis dextra; 5 - a. carotls communis sinistra; 6 - a. subclavia sinistra; 7 - truneus brachiocephalicus sinistru; 8 - separarea arterelor carotide comune de un trunchi; 9 - a. vertebralis; 10 -a. toracica interna; Și - a. carotis externa; 12 - a, carotis interna; 13 - a. tiroidea ima; 14 - a. tiroidă inferioară dextră.
Fig. 77. Cazul abaterii de la arcada aortei celor cinci ramuri (foto).
a - vedere frontală (artera subclaviană dreaptă este situată în spatele traheei și esofagului); b - vedere dreaptă și oarecum frontală; c - vedere din stânga și din față; 1, 12, 19 - a. toracica interna; 2, 17, 20 - a. subclavia dextra; 3 - cla-vicula; 4 - m. scalenus anterior; 5, 22, 30 - a. carotis communis dextra; 6, 23, 31 - glandul tireroid; 7, 25 - trahee; 8, 26, 33 - a. vertebralis sinistra; 9, 24, 32 - a. carotis communis sinistra; 10 - truncus thyreocervicalis; 11, 34 - a. subclavia sinistra; 13, 27, 35 - arc aortae; 14 - lncisura Jugularis; 15 - descendent aorta; 16-bifur-catio tracheae; 18 - esofag; 21 - a. vertebralis dextra; 28 - aorta ascendens; 29 - bronchus principalis sinistru.
Truncus bg și chio sera 1 icus se îndepărtează de partea anterioară a arcului aortic anterior și lateral din trahee. Începutul arterei poate fi deplasat spre stânga și înapoi, variind de la partea din față sau din față și din stânga a traheei și mai aproape de mijlocul arcului aortic. lungimea trunchiului brahiocefalic variază de la 0,9 până la 6,6 cm. Cilindrul este ghidat în sus în spatele vena stânga și la dreapta brachiocefalic și partea din spate și medial vena brachiocefalic dreapta. Când se trece trunchiul brahiocefalic sânge anteriorly sau traheea anterioară și la stânga traversează acesta din urmă, în fața cavitatea toracică sau în treimea inferioară a gâtului. În artera carotidă subclaviană și comună, trunchiul este împărțit la nivelul joncțiunii sternoclaviculare drepte sau deasupra acesteia.
Fig. 78. Botallov conducta (fotografie).
Eliminat peretele frontal al pieptului, sacul pericardic și o parte din aorta ascendentă. Arterele sunt umplute prin aorta ascendentă cu o masă albă de injectare. Acestea din urmă au pătruns prin botallas trunchiului pulmonar, arterele pulmonare și cavitățile inimii; 1-aorta ascen-dens; 2, 18 - pulmo; 3 - a. pulmonalis dextra; 4 - r. bronchialis; 5 - dexter de bronchus principalis; 6 - bifurcatio tracheae; 7 - arc aortae; 8 - a. subclavia; 9, 15 - n. vagus; 10 - a. carotis communis dextra; 11 - trahee; 12 - esofag; 13 - glandul tiroidei; 14 - a. carotis communis sinistra; 16,19-n.laryngeus recurrens; 17-a.subclavia sinistra; 20 - ductus arteriosus; 21 - a. pulmonalis sinistra; 22 - truneus pulmonalis; 23 - cor.
A. carotis communis sinistra pornește de la arcul aortic la stânga și puțin mai adânc trunchiul brahiocefalic și îndreptat în sus și în lateral, trecând la începutul carierei sale în fața și în stânga traheei. Mergând prin piept gaura superioară, artera este situată în spatele articulațiilor stânga sternoclaviculare, mușchii sternoclaviculară-teatcup și colțul din stânga venoasă la stânga și în imediata apropiere a traheei și a esofagului.
A. subclavia sinistra provine de la arcul aortic din spatele și ușor spre stânga artera carotidiană comună stângă la stânga a traheei. Artera este îndreptată în sus și lateral, uneori strâns adiacente traheea și esofagul și se stabilesc în spatele sau chiar în spatele și medial cu privire la artera carotidă comună a plecat.
Aorta toracică (aortă thoracica) este o parte a aortei descendente si este localizata in mediastinul posterior pe drumul de la vertebrele toracice IV hiatusul aorticus diafragmă. aorta toracică se află în principal de-a lungul perednelevoy suprafață a organelor de vertebre toracice. Pe suprafața laterală stângă a ramurilor aortei sunt lăsate trunchiul toracic simpatic și pleura mediastinal stânga, diametru pilastru care variază de la 4 la 0,5 cm și care se află la IX-X vertebrele se pot extinde la suprafața frontală a aortei. In fata aortei localizat: în partea de sus - rădăcina plămânului stâng și nervul vag stâng, sub partea din față și spre dreapta de-a lungul esofagului de a ajunge la nervul vag; dreapta și din spate a aortei se afla canalul toracic, dreapta - nepereche Viena, spate - semi-nepereche și extra-jumătate azygos venă și ramurile lor. Din aorta toracică pleacă. bronchiales, oesophagei, peri-cardiaci, mediastinales, aa. superiori frenicași și aa. intercostales posteriores (III-XI) și subcostales. fluxului sanguin arterial la aorta se face ramuri artere adiacente. Sângele venos care curge în venele mediastinului. aortă inervat de thoracicus plex aorticus. In partea de jos a arcului semicerc, iar peretele aortic în peretele frontal al trunchiului pulmonar, la punctul de divizare în artera pulmonară aranjată permanent glomus vițel, și în țesutul între arcul aortic și artera pulmonară este mic corp nonconstant - nadserdechny corp cromafin aortic (corp cromafin Penichka). Ultima primește ramuri din vagului stânga și nervii simpatici și nervoase ramuri subțiri sunt strâns legate de artera pulmonara.
terminații nervoase din peretele aortei situate inegal în unele părți ale terminațiilor nervoase ale diferitelor structuri de mult (zone reflexogene), în altă parte - acestea sunt mai mici. Terminațiile nervoase cele mai sensibile apare în peretele semicercul inferior al arcului aortic, trunchiul brahiocefalic în pereții și partea inițială a comune arterele carotide și subclaviculare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: