Acesta a fost mult timp observat că, din cauza restructurării șuruburilor osoase naturale în cele din urmă își pierd stabilitatea. Prin urmare, în situațiile în care o lungă perioadă de retenție, utilizarea șuruburilor convenționale pot să nu fie suficientă. Din acest motiv, un nou sistem de șurub pentru optimizarea rezistenței mecanice și fizice a fost dezvoltat în 1987, necesară pentru a realiza fixarea pe termen lung. Indicații pentru utilizarea acestui sistem sunt fracturile de mandibulă complicate, care necesită o retenție prelungită a fragmentelor și post-rezectie defectelor de stabilizare a mandibulei. Cu toate acestea, din moment ce sistemul de titan șurub tubular este mult mai scumpă decât sistemele tradiționale de fixare rigidă, costurile suplimentare sunt ilegale pentru tratamentul fracturilor simple, care tind să crească rapid împreună.
În general, șuruburile fac acest sistem unic. Acestea sunt concepute pentru a disipa tensiunea maximă locală și tulpina complet suprima orice micromotion la punctul de contact al șurubului pe placă și pentru a realiza dispozitivul de fixare maxim osteointegrării. Aceste proprietăți permit sisteme cu șuruburi tubulare sunt multe avantaje, care au cleme externe. Șuruburile aici sunt de două tipuri de bază: aliaj de titan convenționale și perforat, gol la interior, tratat cu șuruburi argon (Figura 1.). Aceste șuruburi o pantă mică a capului, permițând retenție maximă, chiar și atunci când este utilizat în osul cortical.
Fig. administrare 1. Schema în sistem șurub os tubular din plăci de titan reconstructive. Rețineți că șurubul tubular stem, care permite integrarea cu osul, și că capul permite înșurubarea șurubului de expansiune pentru a reduce micro-mobilitate la frontiera cu șurub-os.
În ciuda acestui fapt, un raport ridicat de os și metal este menținut prin reducerea adâncimii totale a firului. De asemenea, șuruburile au deschideri laterale, iar suprafața lor este tratată cu argon. Acest lucru facilitează creșterea osului în șurub, ceea ce dă o stabilitate mai mare pe termen lung (Figura 2). Apoi, capul cu șurub tubular poate fi împins în afară printr-un bolț de expansiune, care este înșurubat după strângerea șurubului principal. Acest lucru creează o fixare rigidă completă a capului șurubului și minimizează mobilitatea la limita osului șurub. Spre deosebire de șuruburile goale ale acestui sistem, sunt prezentate șuruburi de titan convenționale turnate atunci când chirurgul își asumă extracția timpurie.
Fig. 2. O raze X care prezintă diferențele de configurație între șuruburile goale și cele tradiționale
Deși stabilitatea sistemului este determinată în principal de șuruburi, plăcile au, de asemenea, proprietăți fizice care contribuie la durabilitatea structurii. Una dintre aceste proprietăți este distribuția uniformă a sarcinii funcționale de-a lungul întregii lungimi de către plăci. Teoretic, acest lucru ar trebui să crească rezistența plăcii și capacitatea acesteia de a asigura fixarea pe termen lung. Plăcile vin în diferite dimensiuni, mai multe forme, inclusiv drepte și curbate, care pot fi utilizate cu endoproteza articulată temporo-mandibulară.
Peter D. Costantino și Matthew Wolpoe
Sisteme de osteosinteză cu plăci pe față
Comprimare și plăci de neutralizare pentru fracturile maxilarului inferior
Descrierea plăcilor de comprimare este importantă pentru înțelegerea fixării fracturilor maxilarului inferior. În esență, comprimarea este o metodă de prevenire a mobilității fragmentelor maxilarului inferior. Acțiunea plăcii de comprimare constă în reunirea celor două suprafețe pentru a crea o preîncărcare axială.
Tehnologia de fixare a implanturilor în fracturi
Materialele folosite pentru fixarea implanturilor trebuie să fie puternice, plastic, adaptabile la suprafața osoasă și biocompatibil. Metalele sunt utilizate pe scară largă în chirurgia osoasă; cel mai des folosite sunt oțelul inoxidabil, aliajul crom-molibden și titanul tehnic pur.
Tulpina musculo-scheletică cu mușchi pectorali mari
C 70-x al lambou musculocutanat secolului trecut pe picior au fost folosite cu succes ca sursă de țesut bine perfuzat pentru reconstrucția defectelor mari ale țesuturilor moi ale capului și gâtului. Ei au trecut testul timpului și să rămână o parte credibilă a arsenalul de chirurgi reconstructiva de lucru.
Trimiteți-le prietenilor: