Descriere scurtă
Migrena este o boală paroxistică caracterizată prin dureri de cap repetate, adesea însoțite de simptome vizuale și gastro-intestinale.
ICD-10 Clasificarea internațională a bolilor Cod:
- G43 Migrenă
Vârsta și sexul predominant • Poate să apară la orice vârstă • De obicei începe la vârsta de 10-30 ani • Femeile suferă mai des • După 50 de ani, se produce o remisiune parțială sau completă.
Etiologia și patogenia sunt necunoscute • • atacuri de migrenă, însoțite de fluxul sanguin cerebral regional datorită modificărilor de expansiune arterelor modificări • vasomotorii intracraniene cauzate de scăderea ocazională a concentrației sistemice a serotoninei • simptome prodromale pot fi datorate vasoconstricției intracraniene • cauza rara de atacuri de migrenă - malformatii vasculare intracraniene.
Aspecte genetice • Migrenă în istoria ereditară are mai mult de jumătate dintre pacienți • Încălcarea funcțională a fluxului sanguin intra și extracranian transmisă genetic.
Forme clinice • migrena clasică (migrena cu aură) - dureri de cap apare după senzorial prodromal, motorii sau vizuale simptome • migrenă simplă (migrenă fără aură) - dureri de cap fără precedent simptome neurologice; tulburări neurologice focale apar adesea in timpul unor atacuri de migrenă • echivalențe - deficite neurologice focale, fără dureri de cap și vărsături; mai probabil să apară la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-70 de ani • complicate migrena - atacurile sunt însoțite de tulburări neurologice dramatice sau provoca deficit neurologic permanent • migrena bazilară - atacurile sunt caracterizate tulburări stem: vertij, dizartrie, diplopie • migrenă cerebeloasa - însoțită de simptome de cerebeloase (hyposynergia scandau discurs, jitterul intenționat); observate în tulburări ale circulației sanguine în sistemul arterelor bazilare si vertebrale • Oftalmoplegicheskaya migrena - însoțite de o ptoza si diplopie; adesea observate la bazală arterei anevrism • carotodynia - dureri de obicei localizate la nivelul maxilarului inferior, sau la nivelul gâtului, sau, uneori, în jurul orbita în maxilarul superior; apare de obicei la vârsta de 30-60 de ani; Atacurile de la una la mai multe ori pe săptămână, care durează de la câteva minute până la ore; ipsilateral pulsație artera carotidă.
Clinic imagine • Dureri de cap poate fi precedată de o scurtă perioadă de depresie, iritabilitate, neliniște sau anorexie • La unii pacienți există un scotom scăpărător, defecte de camp vizual, paresteziile și hemipareză • Aceste simptome dispar înainte de apariția de dureri de cap sau „merge“ cu ea • Durerea este unilaterală sau generalizată • simptomele fiecărui pacient se dezvolta, de obicei, același model, dureri de cap unilaterale se poate schimba de localizare • greață, vărsături, fotofobie - simptome frecvente • Membrele olodnye, cianotic • Pacientul este iritabil, care caută intimitate • arterele pielii care acopera bolta craniană, efectua unda de amplitudine este crescută • Frecvența atacurilor variază - de la o dată la câteva luni înainte de zi cu zi • atacuri unilaterale poate dura ore si zile • Migrenele pot fi activate prin utilizarea de vin roșu , foamea, mirosul de parfum, lumina puternica in timpul menstruatiei • aşa-numita migrena de cataliză - somn, sarcina, buna dispozitie, medicamente (sumatriptan).
diagnosticare
Diagnostic • Pe baza unei imagini clinice caracteristice în absența modificărilor patologice intracraniene • Diagnosticul este mai probabil dacă există un istoric familial sau o tulburare vizuală prodromală (migrenă clasică).
TRATAMENT
Activitate fizică • Pat de odihnă • Tăcere • Eliminarea surselor de lumină strălucitoare.
Dieta • Limitarea aportului de lichide • Excluderea produselor care declanșează apariția atacurilor de migrenă.
Tratamentul atacului de migrenă • acidul acetilsalicilic, paracetamol sau codeina - cu un atac de migrenă • sumatriptan lumină (medicament de alegere) 100 mg PO (se poate repeta după 4 ore, dar nu mai mult de 3 p / d). Contraindicat în aritmii cardiace, boală cardiacă ischemică, după ce a suferit tulburări circulatorii cerebrale, precum și copii. Efecte secundare: durere în inimă, dificultăți la înghițire, dureri musculare, reacții alergice. Incompatibil cu inhibitori MAO (antidepresive, selegilina) antidepresive - inhibitori ai recaptării serotoninei (fluoxetina, etc.) • Atunci când eșecul sumatriptan - o combinație de 2 mg ergotamină și mg cafeină 200 (oral sau sublingual), apoi, respectiv, 1 mg și 100 mg fiecare, dacă este necesar 30 minute (6 mg / zi și 10 mg / săptămână ergotamina). Cu ineficacitatea medicamentelor administrate parenteral • Pacienții care aplică în mod independent, ergotamina mai frecvent decât la fiecare 48 de ore, există un risc pentru dependenta sa și dependența fizică.
Profilaxie în perioada intercalată • Propranolol 20-40 mg în interior 3-4 r / zi • Verapamil 80 mg 3-4 r / zi • Instruire în controlul tonusului vascular.
Un sinonim. hemicranie
ICD-10 • Migrenă G43
Notă. Termenul "migrenă" are o soartă extraordinară lingvistică. Conceptul de hemicraniu a fost introdus de Galen pentru a descrie durerile de cap unilaterale recurente. Cuvântul "hemicrania" (de origine greacă) a trecut mai târziu în latină ca hemigranea și migranea, de unde a fost transformată în migrenă franceză. Din limba franceză în secolul al XVIII-lea cuvântul a trecut în mai multe limbi, inclusiv engleza și rusa. Mai târziu sa dovedit că termenul este inexact - cu o durere de cap unilaterală, atacul începe în mai puțin de 60% dintre pacienți.
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratarea și / sau prevenirea migrenei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: