Extracția cataractă intraracapsulară (ICE) este un tratament eficace împotriva cataractei în unele cazuri, când nu pot fi aplicate alte tehnologii (facoemulsificare sau extracapsulare).
Se demonstrează că opacitatea lentilelor de orice grad nu are dezvoltare inversă și nu este tratată din punct de vedere medical. Într-o anumită etapă, este posibilă doar încetinirea modificărilor patologice cu ajutorul picăturilor, dar dacă vorbim despre restabilirea vederii, atunci numai tratamentul chirurgical este eficient.
Oftalmologia modernă oferă metode traumatice scăzute de îndepărtare a lentilelor prin instalarea ulterioară a unui implant - o lentilă intraoculară. Utilizarea laserului și ultrasunetelor în astfel de operații este cea mai sigură. Cu toate acestea, într-o serie de situații, sa demonstrat doar intervenția chirurgicală instrumentală, prin urmare REC nu și-a pierdut relevanța și rămâne pentru un număr considerabil de pacienți singura modalitate de a restabili o acuitate vizuală acceptabilă.
Mai recent, îndepărtarea lentilei a fost efectuată numai în stadiul maturării complete a cataractei. Pacienții au trebuit să aștepte ani pentru un timp adecvat pentru tratamentul chirurgical, în timp ce trăiau cu viziune scăzută. Astăzi, tratamentul este posibil în orice etapă. Indicarea este doar disconfort vizual subiectiv. Chirurgia timpurie poate fi mai puțin traumatizantă. Cu toate acestea, în cazurile în care lentila este compactată în mod substanțial, îndepărtarea prin ultrasunete devine imposibilă. În această etapă, operația se efectuează numai prin extragerea cataractei intracapsulare. În plus, o indicație a unui astfel de tratament poate fi istoricul pacientului, excluzând orice expunere la laser, precum și bolile oftalmice concomitente.
Esența extragerii cataractei intracapsulare
Principala diferență între ECEC și extracapsulară este că în acest caz lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Acest lucru reduce riscul ca capsula să rețină parțial țesuturile cataractei afectate de cataractă și în cele din urmă se va extinde, distorsionând razele luminoase care trec prin implant.
În același timp, extracția intracapsulară poate provoca prolapsul postoperator al vitreului, care, la rândul său, amenință să desprindă retina. Prin urmare, întotdeauna în cursul diagnosticului preliminar și al selectării unei metode de tratament, toți factorii sunt luați în considerare. Medicul alege tehnica care oferă cel mai bun prognostic cu riscuri minime.
Posibile complicații
Una dintre complicațiile posibile, ca și în cazul oricărui tratament instrumental în oftalmologie, este astigmatismul postoperator. Pentru a asigura accesul la lentila de pe cornee, se face o incizie care se suprapune la sfarsitul operatiei. Mărimea acestei incizii, precizia suturii și caracteristicile individuale ale cursului postoperator determină posibilitatea dezvoltării astigmatismului. Dacă corecția cu laser nu este contraindicată, atunci această complicație este ușor eliminată prin microoperațiile ulterioare.
Pregătirea pentru operația REC
Extracția intracapsulară a cataractei nu necesită spitalizare. Tratamentul se efectuează "o zi" pe bază de ambulatoriu. În timpul operației, se utilizează anestezie locală prin picurare și injecții subconjunctivale sau retrobulbare. Restricțiile și pregătirea chirurgiei de către pacient în sine sunt minime:
- în seara dinainte de operație nu se recomandă să mănânci și să bei mult;
- Este necesar să se excludă recepția de cafea tare și de alcool;
- dacă este posibil, să renunțe la fumat sau să reducă semnificativ numărul de țigări afumate;
- cu îngrijorare, puteți bea o soacră sau valerian.
Toate medicamentele trebuie raportate medicului înainte de intervenția chirurgicală. La rândul său, oftalmologul efectuează o examinare cuprinzătoare.
În plus, pentru a aborda problema posibilității desfășurării unei operații, sunt necesare următoarele studii și concluzii:
- analiza sângelui și a urinei;
- încheierea unui medic și medic dentist din cadrul ORL;
- ECG și fluorografie;
- examinare terapeutică;
- Teste HIV, hepatită, reacția Wasserman;
- studii specifice și consultări ale specialiștilor specializați în prezența bolilor cronice.
O etapă indispensabilă de preparare este diagnosticul oftalmologic și selecția lentilelor intraoculare - un implant care va înlocui lentila naturală. Lentilele ar trebui să se potrivească nu numai parametrilor naturali ai ochiului, ci și, dacă este posibil, să ajusteze problemele de vedere ale pacientului. Patru tipuri de IOL au cea mai largă aplicare practică:
- Lentile monofocale (cele mai simple implanturi care dau aceeași refracție a luminii pe întreaga suprafață);
- Lentile toric (raze refractare diferit în diferite părți și permite corectarea astigmatismului existent);
- Lentile multifocale (oferă o viziune excelentă aproape și departe fără corecția ochelarilor);
- Lentilele de codificare (cele mai confortabile, deoarece sunt aproape de obiectivul natural în ceea ce privește structura și funcția).
Cursul tranzacției REC
Tratamentul chirurgical este efectuat de către un chirurg, asistat de o asistentă medicală operantă. Anestezia este selectată și controlată de un anestezist. Etapa pregătitoare include instilarea pupilei dilatante și anestezia. Pacientul aflat sub influența picăturilor anestezice pierde sensibilitatea pentru o perioadă de timp în zona ochiului, rămânând în același timp conștient și capabil să contacteze medicul. Dacă este necesar, anestezistul poate injecta medicamente ușor sedative și sedative.
Întreaga operație durează aproximativ o oră. Pentru a asigura accesul la lentilă cu un cuțit diamantat, se face o tăietură pe cornee. Asistentul îi ajută pe chirurg, sprijinindu-l cu pensete în stare deschisă, în timp ce capsula este extrasă. Lentila este îndepărtată folosind un crio-extractor. Acest instrument oferă o temperatură scăzută la vârful acestuia, ceea ce duce la înghețarea capsulei lentilei timp de 2-3 secunde, după care lentila împreună cu capsula este trimisă prin incizia chirurgicală.
Camera frontală eliberată este umplută cu vâsco-protector (viscoelastic), iar lentila intraoculară este instalată. După fixarea acestuia în canelura ciliară, vâscoelasticul auxiliar este pompat și o cusătura este aplicată corneei. Pentru a reduce riscul complicațiilor de natură infecțioasă, în timpul operației se introduc în ochi dexametazonă și un antibiotic cu spectru larg. Un bandaj steril este aplicat la ochi.
Dacă există o cataractă bilaterală, tratamentul chirurgical al celui de-al doilea ochi se efectuează numai după reabilitarea completă la primul.
Reabilitarea postoperatorie
În ziua operației, pacientul se poate întoarce acasă. Dacă medicul a dezvăluit anumite riscuri în timpul tratamentului, pacientului i se poate oferi să-și petreacă următoarele 24 de ore în spital. În a doua zi, se îndepărtează un bandaj și se efectuează o examinare.
Reabilitarea domeniului chirurgiei instrumentale este destul de lungă. În funcție de caracteristicile individuale, poate dura o lună până la șase luni. Este necesar să se respecte cu strictețe prescripțiile medicului chirurgical, să se instige medicamentele în ochi și să se schimbe bandajele.
Cele mai frecvente recomandări includ următoarele restricții:
- Nu poți dormi pe partea laterală a ochiului operat.
- Este necesar să se excludă înclinările capului și greutățile de ridicare.
- Ochiul nu poate fi frecat.
- La început, este necesar să se excludă procedurile termice și de apă.
- În viitor, adoptarea sufletului trebuie să fie precedată de impunerea unui bandaj de protecție.
- Nu puneți apă și soluție de săpun în ochi.
- Când părăsiți casa, trebuie să purtați ochelari de soare.
Pentru recuperarea eficientă, pacientul nu trebuie să rateze examinarea de la oftalmolog. Este necesar să se utilizeze toate medicamentele prescrise strict în conformitate cu schema. Numai în acest caz, extragerea cataractei intracapsulare este sigură și efectul îmbunătățirii vederii va fi stabil. Chiar dacă aveți nevoie de o purtare ulterioară a ochelarilor la citire sau în depărtare, trebuie să înțelegeți că un astfel de tratament chirurgical este singura șansă de a evita orbirea totală și de a menține o calitate acceptabilă a vieții.
Prețurile operaționale
În centrul nostru oftalmologic, costul extracției intracapsulare este de 70.000 de ruble (per ochi) + prețul lentilelor intraoculare (selectate în funcție de indici individuali, de la 9000 de ruble).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: