Polipii sunt clasificați ca fiind tumori benigne provenite din epiteliu, fiind predispuse la malignitate. Polipi se găsesc în 10-12% dintre pacienții proctologici, iar printre cei care fac obiectul unei colonoscopii pentru examenul preventiv, 2-4% au. Bărbații se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai des decât femeile.
Polipii pot fi simple și multiple. De obicei, diametrul acestora este de 0,5-2 cm, dar uneori ajung la 3-5 cm și mai mult. Polipii au un picior și se încurcă în lumenul intestinului, sunt mai rar localizați pe o bază largă. Sunt distincționați adolescenți, hiperplastici, adenomatoși (glandari), polipi vilosi, tumori viloase și polipoză multiplă a intestinului gros (adevărat și secundar).
Adolescentele polipi sunt observate în principal la copii. Cel mai adesea mucoasa din rect este afectată. Polipii macroscopici au aspectul unui cluster de struguri cu un picior, suprafața lor este netedă, culoarea este mai intensă în comparație cu mucoasa nealterată din jur. Ele sunt structuri glandulare-chistice caracteristice, în care stratul predomină peste elementele glandulare. De regulă, polipii minori nu sunt maligne.
Polipii poliplastici (metaplastici) sunt mici (2-4 mm) din formare, mai desi având forma unui con. Ei păstrează structura normală a mucoasei intestinale cu structura și orientarea corectă a glandelor, cu o creștere semnificativă a numărului acestora, ceea ce dă impresia de îngroșare a membranei mucoase sub forma unui polip. Ele sunt rareori maligne.
Sunt observate cel mai adesea polipi adenomatoși (glandari) (90%). tumora polip adenomatos are forma netedă, rotunjită, situată pe piciorul pe o bază largă, reprezintă porțiunea hiperplazia mucoasei, construită dintr-o varietate de forme de fier, de multe ori cistică extinsa marginite de epiteliu columnar. Aceste polipi adesea maligniziruyutsya cu dimensiuni mai mari de 2 cm -. 50% din cazuri (mai mare dimensiunea polipului, detectat mai frecvent tumori maligne).
Polipul nazal (adenopapilloma) are o structură lobată, o suprafață catifelată, acoperită cu vilii moi subțiri.
Tumoarea nazală iese în lumenul intestinului, este localizată pe o bază largă (formă nodulară). Una dintre soiurile de tumori villous este forma târâtoare, covor, în care nu există nod tumoral. În acest caz, procesul se extinde pe suprafața membranei mucoase, ocupând uneori o zonă destul de mare de-a lungul întregii circumferințe a intestinului și se manifestă prin supraaglomerări vilous sau small-lobed. Dimensiunea tumorilor villous este de 1,5 - 5 cm. Tendința la tumori maligne vilous este foarte mare (până la 90%). Dintre toate neoplasmele intestinului gros, acestea sunt de aproximativ 5%. Cele mai frecvente tumori villous sunt situate în colonul drept și sigmoid.
Tumorile vicioase clinic ale colonului apar ca secreție a mucusului în timpul defecării și cantitatea de mucus poate fi semnificativă și poate ajunge la 1-1,5 litri. pe zi, ceea ce duce la tulburări apă-electrolitică. Datorită vulnerabilității ușoare a bolilor la tumoare, aproape toți pacienții suferă de sângerare. Alte simptome ale bolii includ dureri abdominale, constipație, diaree, disconfort intestinal.
În cazul polipilor unici, simptomatologia este uneori absentă sau determină pacienții să se plângă de sânge și mucus din rect, durere abdominală, constipație, diaree, disconfort intestinal. Aceste simptome nu sunt patognomonice pentru polipi, astfel încât să le identifice necesită o examinare cu deget a rectului, sigmoidoscopia, colonoscopia, irigografia. O biopsie este necesară pentru a determina structura histologică a formării, detectarea celulelor atipice și malignitatea.
Polipoza multiplă a colonului este congenitală, familială și secundară (ca urmare a altor leziuni ale colonului, de exemplu, colită). Frecvența malignității la polipoză atinge 70-100%, adică este un precancer obligatoriu. Polipoza familiei congenitale este moștenită, afectând mai mulți membri ai familiei. Boala este de obicei detectată la copii și tineri. Polipii pot fi localizați în întregul tract gastrointestinal. Frecvența malignității se apropie de 100%.
Combinarea multiple colon polipoza cu tumori benigne ale țesuturilor moi și oase numite sindromul Gardner [Gardner E. J. 1951] .Sochetanie polipoza tractului digestiv cu pete pigmentare pe mucoasa bucală, în jurul gurii și pe pielea palmele numite Peutz-Jeghers sindromul Touraine. În copilărie este asimptomatică.
Pentru polipoza multiplă a intestinului gros, dureri abdominale fără localizare clară, diaree, secreție de sânge și mucus cu fecale, scădere în greutate, anemie sunt caracteristice. Diagnosticul bolii se efectuează pe baza simptomelor clinice și a datelor anamnestice. Cele mai informative cercetări instrumentale: o colonoscopie cu biopsie, irigografie.
Tratamentul. Alegerea unei metode pentru tratarea polipilor și a polipizei multiple a colonului trebuie individualizată. Polipii unici sunt eliminați prin electrocoagulare prin recto- sau colonoscop. Electrocoagularea este, de asemenea, acceptabilă pentru îndepărtarea tumorilor villous cu un picior bine definit în absența malignității.
Atunci când tumoarea vilă este malignă, se efectuează o operație radicală, volumul acesteia fiind determinat de localizarea tumorii (hemicolectomia laterală dreaptă sau stângă, rezecția colonului sigmoid). În cazul atipiei celulare a vârfului polipului fără invazia plăcii musculare a mucoasei, o operație radicală este excizia în formă de pană a peretelui intestinal din zona polipilor.
În polipoza congenitală de familie a intestinului gros, colectomia subtotală se realizează prin impunerea unei anastomoze ileorectale sau ileosigmoide. Atunci când se localizează polipi multipli într-o zonă limitată, este efectuată rezecția intestinului afectat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: