Probabilitatea reapariției (reluarea convulsiilor) este de aproximativ 30-40%.
ÎNCHEIEREA TERAPIEI MEDICAMENTULUI PENTRU EPILEPIA LA COPII
Acesta a fost mai multe studii pentru a identifica așa-numitele factori de prognostic pentru a ajuta la estimarea cât de mare este riscul de recurență. În special, sa constatat că acesta a crescut ușor în cazul în care, la momentul anulării medicamentelor antiepileptice (medicamente antiepileptice) în copil să aibă loc, cu motor (mișcare), încălcări cognitive (intelectuale) sau un model EEG anormal înregistrat.
Într-o scară largă studii sistematice au arătat că, în absența unor leziuni cerebrale patologice (epilepsie idiopatică) privind caracterul copilului EEG poate prezice cât de eficiente de anulare ar fi PES pentru el. O astfel de previziune nu este posibilă în cazul în care există o leziune focală a creierului (epilepsie simptomatică cu distant simptomatic).
Valoarea prognostică este prezența sau absența unei încetiniri a ritmului EEG. De exemplu, într-unul dintre documentele de cercetare prezentat dovezi că încetinirea ritmului EEG în timpul incetarea tratamentului medicamentos a fost asociat cu o recidivă de 54% (față de 28% în imagine normală EEG). Recidivele au fost observate la 29% dintre copiii cu epilepsie idiopatică și 47% dintre copii cu manifestări clinice îndepărtate ale epilepsiei simptomatice. Printre factorii care pot afecta în mod pozitiv rezultatele eliminarea PES includ vârstă mai tânără, și prezența doar absențe [vezi. articolul precedent] în absența altor tipuri de convulsii epileptice.
În cazul copiilor cu tulburări neurologice (de exemplu, paralizie cerebrală) pentru o perioadă mai lungă de timp, nu au existat crize epileptice, astfel de pacienți pot fi, de asemenea, considerate drept candidați pentru eliminarea PES. Într-una din publicațiile cercetătorilor americani au raportat că, după eliminarea terapiei medicamentoase la copii cu epilepsie cerebrală recidivă paralizie a apărut la 41,5% dintre pacienți. În același timp, atacurile au fost mai frecvente la copii cu hemiplegie (paralizie unilaterală a mușchilor), mai degrabă decât cu paraplegie (paralizia partiala bilaterale): 61,5% și 14,3%, respectiv.
Dar, conform imaginii EEG în timpul anulării terapiei cu medicamente, nu a fost posibil să se prevadă dacă recidiva epilepsiei ar avea loc în viitor.
Este preferabil să anulați PES nu imediat, dar să reduceți progresiv doza. O schimbare bruscă a regimului de medicație (de exemplu, retragerea completă a medicamentelor în doar câteva zile sau una sau două săptămâni) crește probabilitatea reluării convulsiilor. De regulă, se recomandă trecerea progresivă a PES în câteva săptămâni sau luni. În special, eliminarea benzodiazepinelor și barbituricelor ar trebui să se facă într-un ritm foarte lent, altfel poate declanșa convulsii.
KETOGENNAYA DIET (dieta cu o predominanta de grasimi si o mica parte a carbohidratilor) poate avea un efect curativ asupra pacientilor cu epilepsie care nu raspund la tratament.
Tratamentul chirurgical al epilepsiei
De regulă, tratamentul cu medicamente antiepileptice vă permite să opriți convulsiile epileptice la copii. Dar există cazuri în care tratamentul cu medicamente este nereușit, ceea ce poate deveni evident chiar la începutul cursului terapiei.
Astfel, experții de la Universitatea din Turku (Finlanda) consideră că frecvența convulsiilor din primul an de admitere a PES poate fi judecată în funcție de stabilitatea bolii față de tratamentul medicamentos. Uneori terapia cu medicamente se poate dovedi nereușită, în ciuda perioadelor inițiale de remisiune (ameliorare). Dacă dieta ketogenică nu este indicată sau nu aduce scutire, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Tratamente chirurgicale includ proceduri relativ invazive (de exemplu, stimularea nervului vag) si chirurgie pe creier. adesea asociate cu un risc mai mare.
Alegerea tehnologiei pentru intervenția chirurgicală depinde de tipul și locul convulsiilor epileptice. Dacă în imposibilitatea de a determina localizarea exactă a epileptogene (apelantului epilepsie) vatra si diagnosticul instrumental-vizuale în acest focar detectat leziuni ale creierului, se obțin rezultate bune prin rezecție (excizie, eliminare) a țesutului modificat patologic.
In tratamentul chirurgical al epilepsiei la copii cu sindroame asociate cu o leziune a uneia dintre emisferele cerebrale, îndepărtarea poate fi utilizat (emisferectomie) sau compartiment (funcția emisferectomie) a țesuturilor cortexului emisferei, care, în unele cazuri, oferă un efect pozitiv.
În cazul în care zona pathologically schimbat inaccesibile pentru o intervenție chirurgicală convențională, sau acesta din urmă este conectat cu un mare risc pentru pacient, acesta poate fi aplicat radiochirurgie stereotactica - expunerea intenționată la doze mari de radiatii la zona afectată a creierului. Dar pentru introducerea pe scară largă a acestei tehnologii în practica clinică sunt necesare studii suplimentare pe termen lung.
Copilul dumneavoastră suferă de epilepsie? Luați ocazia să consultați gratuit medicul israelian pentru tratamentul epilepsiei în Israel.
Anularea medicamentelor
În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală pentru epilepsie, convulsiile se opresc și nu este nevoie de medicamente. Informațiile cu privire la consecințele anulării PES după o operațiune de succes sunt destul de ambigue.
Experții din mai multe centre medicale recomandă continuarea terapiei cu medicamente timp de cel puțin șase luni după intervenția chirurgicală. Dacă un copil nu are convulsii, fiecare medicament este luat alternativ și redus treptat la zero. Primul care anulează cel mai puțin eficient medicament sau cel care a provocat cele mai severe reacții adverse înainte de operație.
Chiar dacă crizele copilului nu s-au oprit complet, medicul poate încerca să limiteze numărul de medicamente (în mod ideal, până la unul).
Într-un alt studiu, înrolarea a 35 de copii din Australia, cei care au avut convulsii postoperatorii (20 de persoane), la 6-18 luni după intervenția chirurgicală au avut o calitate a vieții mult mai ridicată comparativ cu valoarea inițială. Iar la copiii cu crize stabile nu au existat schimbări pozitive.
Stimularea nervului vag
Mulți copii care nu au fost ajutați de medicamente antiepileptice și de o dietă ketogenică. chirurgie invazivă pentru epilepsie nu este recomandată. Uneori, efectuarea unei rezecții chirurgicale a presupusei accidente patologice încă nu rezolvă problema crizelor la copil.
În cele din urmă, se întâmplă că atacurile sunt întrerupte cu medicamente, dar utilizarea lor este însoțită de efecte secundare puternice, care sunt foarte tulburatoare pentru copil. În astfel de situații, stimularea nervului vag poate fi indicată.
Prognoze pe termen lung
Studiile histologice ale creierului animalelor și ale oamenilor (material chirurgical) confirmă faptul că epilepsia poate duce la tulburări structurale și funcționale ale sistemului nervos în curs de dezvoltare.
Starea epileptică [a se vedea primul articol al ciclului] este mai frecvent la copii. Mortalitatea din epilepsie este mult mai mare la copii decât la adulți, iar riscul de deces este deosebit de ridicat în absența remisiunii. Se presupune că medicamentele antiepileptice au un efect negativ deosebit de mare asupra creierului imatur al copilului.
În același timp, încetarea completă a atacurilor în viitorul îndepărtat este mai probabil să apară la copii (în special epilepsia idiopatică) decât la adulți.
Reacțiile convocate frecvent "șterse" pot avea, de asemenea, un efect direct asupra copilului, deși acest lucru este relativ rar. La copiii cu crize convulsive epileptice, poate fi detectată o scădere a abilităților mentale și a dereglării memoriei.
Veți fi, de asemenea, interesat de:- Ambulanța internațională (Air Ambulance) - transportul pacienților pe calea aerului
În zilele noastre lumea a devenit extrem de mică. Țări care păreau incredibil de departe.
Probabil ați auzit despre o boală numită boală cardiacă ischemică sau boală cardiacă ischemică.
Introduceți o cerere de tratament în Israel
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: