În ultimii ani, numărul bolilor însoțite de încălcarea diferitelor părți ale sistemului imunitar a crescut semnificativ. Astfel de boli includ hemoblastoza, în special leucemia acută (AL) la copii. (Shatalin VN, Serova ND 1988, Baryshnikov A. Yu., Et al., 1987).
În acest sens, sunt de interes studii privind dezvoltarea regimurilor de tratament combinate care utilizează atât imunosupresoare, cât și muonomodulatoare. În prezent, literatura de specialitate descrie metodele de utilizare a imunostimulantelor pentru diferite tumori (Zakiryakhodzhaev, D. și colab., 1988).
Cu toate acestea, medicamentele utilizate au un efect direct asupra sistemului imunitar. Deoarece în AL, împreună cu sistemul imunitar, hemipoieza este în mare măsură inhibată, devine evidentă necesitatea utilizării de medicamente care afectează atât sistemul imunitar cât și hemipoieza. Conform datelor lui Mikhaylova AN (1981), aceste preparate includ mielopidul obținut în Institutul de Cercetare al Imunologiei al URSS M3.
Scopul acestei lucrări a fost îmbunătățirea metodelor pentru tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii bazat pe utilizarea gemoimmunostimulyatorov.Pod Am observat 52 de copii cu leucemie limfoblastică acută (ALL).
Analiza rezultatelor tratamentului a fost efectuată în 2 grupe: primul grup a constat din 22 de pacienți cărora li sa administrat numai chimioterapie, al doilea grup - 27 de pacienți care au utilizat în prima perioadă a bolii mielopida.
Utilizarea mielopidului la 3 pacienți cu ALL în stadiul terminal a fost ineficientă, pe fondul administrării, a fost observată o creștere a celulelor blastice. Prin urmare, din utilizarea ulterioară a medicamentului în stadiul terminal al bolii a fost refuzată.
Restul de 49 de pacienți (grupele 1 și 2) nu aveau practic date clinice sau de laborator. În imaginea clinică, în 70% dintre cazuri sa înregistrat o creștere a nodurilor periferice, a ficatului și a splinei, sindromul hemoragic a fost observat la 30%. În sângele periferic, a avut loc o scădere a numărului de leucocite (sub 2,0-109 / L) și a trombocitelor (sub 50-109 / L), observată la 40% dintre pacienți. La evaluarea stării imunitare, sa atras atenția asupra depresiei atât a imunității T și B, cât și a legăturii dintre B și B.
Pentru detectarea limfocitelor T și B a fost utilizată metoda Jondal (1972). Nivelul imunoglobulinelor serice din clasa A, G și M a fost determinat prin metoda imunodifuziei radiale conform Mancini et. Al. (1965).
Myelopid a fost administrat pacienților la o doză de 60 μg / kg intramuscular o dată pe zi timp de 12 zile (două cursuri de 6 zile cu o pauză de 1-2 săptămâni). A avut un efect stimulativ asupra parametrilor imunogramei și hemogramei, care au contribuit la îmbunătățirea indicilor clinici.
Rezultatele comparării duratei perioadei de citopenie și a valorilor medii ale sângelui periferic la copii din grupele 1 și 2 sunt prezentate în Tabelul. 1 și 2.
Conform acestor date, perioada mediană a leucopeniei după ciclul de chimioterapie este de 5 ori mai mică decât în cazurile în care a fost utilizat mielopidul. A fost observat efectul medicamentului asupra reducerii perioadei de eritrocitopenie și trombocitopenie (de 2-3 ori), în final, a fost observat un randament anterior și eficient din citopenie la pacienții din grupa a 2-a.
Examinarea imunologică a copiilor, pacienți cu ALL, a evidențiat o scădere a indicatorilor care caracterizează legăturile T și B
sistemul de imunitate (Tabelul 3). După tratamentul tradițional la pacienții din lotul 1, indicatorii studiați nu au suferit modificări semnificative. In grupul de copii tratați împreună cu mielopid obicei de tratament, a existat o creștere semnificativă a producției de T și B limfitsitov, care au contribuit la normalizarea immunoglobulinov.Vosstanovlenie parametrilor hematologici și imunologici corectate cu ameliorare clinică a pacienților cu ALL copii.
În tabel. 4 și 5 sunt detalii care caracterizează durata medie a tratamentului, eficacitatea și complicațiile recăderi în cele două grupuri de comparație: grupul 1 (control) -Copiii cu ALL tratati cu chimioterapie conventionale (XT); Al doilea grup - copii cu TOI care au primit XT în asociere cu mielopid.
După cum se poate observa din datele prezentate, la pacienții cu tratament combinat (XT și mielopid), eficiența remisiunii este îmbunătățită,
Numărul de recăderi și complicații ale bolii scade.
La copiii care au primit mielopid, complicații au fost mai ușoare și întărită timp de 5-8 zile, în timp ce la pacienții care nu au primit de droguri, complicații întârziată cu până la 2-5 săptămâni, care a prelungit perioada de retragere în remisie.
Astfel, includerea mielopidului în tratamentul leucemiei limfoblastice acute a fost eficace.
Articole similare
-
Serverul medical rusesc - Hematologie și transfuziologie - Leucemie acută
-
Insuficiență respiratorie acută cu obstrucție a căilor respiratorii
Trimiteți-le prietenilor: