Anestezia locală este principalul mijloc de prevenire a durerii în timpul tratamentului dentar. Fără îndoială, eficacitatea anesteziei locale depinde de alegerea corectă a anestezicului local, metoda de anestezie, injectarea de echipamente, calitatea carpulilor. Tehnologiile moderne în anestezie oferă unui dentist practicant o gamă largă de mijloace pentru livrarea unui anestezic local la țesut. Anual se produc noi modele de seringi pentru carpool, diferite tipuri de ace dentare, concepute pentru a reduce gradul de durere a anesteziei locale și pentru a spori siguranța acesteia.
Seringi pentru seringi. Seringile moderne de carburanți sunt unelte care au trecut prin toate etapele "selecției dentare naturale". Într-adevăr, evoluția seringii dentare medicale a permis eliminarea elementelor inutile și crearea unui instrument perfect care să îndeplinească toate cerințele de siguranță și ergonomie. Seringile Carpool trebuie să fie fabricate din oțel medical de înaltă calitate, rezistente la efectele fizico-chimice ale antisepticelor și sterilizatoarelor. Adesea, dentistul trebuie să trateze pacienții cu boli cronice de hemocontact. În aceste cazuri, sistemele de unică folosință pentru anestezie locală care pot fi eliminate imediat după utilizare sunt cea mai potrivită alegere.
Printre părțile principale ale seringii crapului dentar se află corpul, tija, pistonul, suporturile (suporturile), inelul, vârful.
Suportul seringii este proiectat pentru a se sprijini cu indexul și cu degetul mijlociu al mâinii. De preferință, sub suport este o adâncitură pentru fixarea seringii în mână sau suporturile trebuie să fie sub formă de inel.
Cea mai importantă parte a seringii carpale este pistonul. Este proiectat pentru testul de aspirație. Plunjerul este introdus în locașul reținut al pistonului mașinii. Pistonul rămâne un piston bine fixat. Când trageți inelul injectorului carpal înapoi, pistonul este amestecat împreună cu pistonul carpus, se produce presiune negativă. Sub influența acestei presiuni, mediul este aspirat din poziția acului.
Ace de injecție. Acele de injecție sunt concepute pentru a injecta soluții de droguri în țesuturi. De la mijlocul secolului XX pentru un anestezic local in practica clinica a inclus ace de unică injectare, care au avantaje semnificative față de ace sterilizate: dimensiuni mici, claritate, mare varietate de lungimi și diametre, flexibilitate și rigiditate.
Acele de crap acționează în dimensiuni (diametru) și lungime. Dimensiunea acului conform standardelor internaționale este măsurată în calibre (Gauge). Acetele 30G au un diametru exterior de 0,5 mm, respectiv 27G - 0,4 mm, respectiv 25G - 0,5 mm. În lungime, diferiți producători produc scurte (10-16 mm), medii (20-25 mm) și ace lungi (30-42 mm). Acele scurte 27G, 30G sunt destinate metodelor parodontale de anestezie: anestezie intraligamentară și intraseptală. Acele cu lungime medie 27G, 30G sunt destinate anesteziei periapice de infiltrare. Acele lungi 27, 25G sunt concepute pentru a conduce metode conductive de dinți anesteziați. Acele 30G nu sunt concepute pentru a efectua anestezie conductivă, deoarece ele sunt îndoite în mod semnificativ în țesuturi (deformare). De asemenea, utilizarea acelor cu diametru mic crește riscul injectării intravasculare a anestezicului.
Trebuie remarcat faptul că reducerea diametrului acului nu afectează gradul de durere al injectării. Pacientul nu poate distinge diametrul acului utilizat de medic. Această concluzie este valabilă atât pentru adulți, cât și pentru copii.
Acele dentare, de regulă, au o înclinare standard (înclinare obișnuită). Acest tip de teșitură (figura 2, vezi culoarea pastei)
Atunci când se utilizează ace de dentare în timpul anesteziei locale, trebuie respectată regula: "o injecție este o injecție". La cel mai mic contact al acului cu țesutul osos al maxilarului, apare o deformare a șanfrenului său (Figura 3, vezi inserția de culoare)
Carpusul anestezic local. Carpoolul constă dintr-un cilindru de sticlă, un piston de cauciuc, un capac metalic și o membrană (Figura 4, vezi inserția de culoare).
Din păcate, nu toți producătorii produc carpule, ale căror pistoane sunt adaptate pentru testul de aspirație.
Pentru a facilita alunecarea pistonului de cauciuc deasupra suprafeței de sticlă, în procesul de fabricație a carpulelor se folosesc diferite mijloace. Glicerina folosită anterior, parafină, care a fost aplicată în sloturile pistonului. Astăzi, majoritatea producătorilor folosesc siliconizarea internă a carpusului, în timp ce siliconul este aplicat în condiții de temperatură înaltă, sub care "se prăjește" cu suprafața de sticlă. Trebuie remarcat faptul că siliconul este un material absolut inert: nu interacționează cu componentele soluției anestezice, nu se dizolvă în ea.
Membrana fixată la geamul mașinii cu un capac din aluminiu este semipermeabilă. Contactul prelungit cu orice soluție chimică posibilă difuzarea acesteia în interiorul cartușului, astfel încât să nu se poate „absorbi“ cartușul în alcool, antiseptice, dezinfectante. Conform regulilor de tehnici aseptice este suficientă pentru a trata suprafața țesăturii cartuș înmuiate în antiseptic.
În timpul asamblării echipamentului de injectare, atunci când acul este răsucite, este important să perforați membrana în centrul ei (Figura 5, vezi inserția de culoare).
Înainte de efectuarea anesteziei, este important să evaluați starea carpusului (Figura 6, vezi inserția colorată).
- Fisurile din sticla carpală sunt o consecință a depozitării necorespunzătoare a anestezicului sau a condițiilor de transport dificile. Datorită distilației soluției și posibilei divizări a acesteia în gura pacientului, utilizarea covoarelor cu fisuri este inacceptabilă.
- Bulele mari de aer (dimensiunea unui mazăre) și extensia pistonului dincolo de geam sunt un semn sigur că anestezicul a fost anterior înghețat. Acest lucru se întâmplă atunci când regimul de temperatură este perturbat în timpul depozitării și transportului anestezic, ceea ce este posibil în condițiile climatice dure ale Rusiei. Nu se recomandă utilizarea carpulelor congelate, este necesară eliminarea întregului pachet de anestezic.
Ambalajele de calitate din multe feluri pot proteja anestezicele de schimbările bruște de temperatură. Are un avantaj clar în ambalaje borcane anestezicele cu un material izolator termic (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), în comparație cu ambalajul în blistere.
- Sedimentul este un semn sigur al expirării termenului de valabilitate al unui anestezic sau al depozitării acestuia la soare. Utilizarea unor astfel de carpule este contraindicată datorită proceselor ireversibile de reducere a oxidării în soluție, conducând la inactivarea anestezicului și vasoconstrictorului.
Unele dezavantaje ale calității cartușului poate fi detectată doar în cursul utilizării lor: etanșeității săraci, „grele“, accident vascular cerebral, piston din cauciuc zastoporivanie - cele mai comune.
Atunci când se efectuează metode parodontale de anestezie, injectarea de anestezic se efectuează prin aplicarea unei presiuni ridicate. Adesea, anestezicul trece prin piston, intră în gura pacientului, provocând disconfort ("gust amar"). Aceasta reduce eficacitatea anesteziei datorită distribuției insuficiente a anestezicului în stratul spongios al osului. Strângerea strânsă a pistonului de cauciuc al carcasei este o consecință a procesului de fabricare a anestezicului. Dacă există cazuri sistematice de micro-scurgere a soluției de la pistonul de cauciuc al carpusului, medicul poate fi recomandat să utilizeze anestezice de la alți producători.
Blocarea și lovitura greoaie a pistonului reprezintă, de asemenea, un dezavantaj calitativ al unui număr de carpule. Mișcarea pistonului din interiorul carcasei trebuie să fie netedă. Stingerea pistonului duce la faptul că anestezicul este injectat în țesut în salturi și limite, provocând durere pacientului. Dacă există cazuri sistematice de înfrânare și grele ale pistonului, medicul trebuie să schimbe producătorul anestezicului.
concluzie
Dezvoltarea unor noi metode de administrare a anestezicului în țesut este în principal orientată spre reducerea gradului de durere și creșterea nivelului de confort al pacientului în timpul anesteziei locale. În prezent, s-au dezvoltat seringi pentru computere, vibrochirurgie, injectoare fără ace. Cu toate acestea, aceste fonduri nu sunt utilizate pe scară largă în stomatologie datorită costului lor ridicat, numărului limitat de indicații de utilizare și caracterului neprofitabil. În căutarea unei seringi "perfecte" și a unui ac hiper-subțire, elementele de bază ale tehnologiei locale de anestezie sunt adesea pierdute.
În alegerea instrumentelor pentru anestezie locală, dentistul poate lua în considerare cerințele de mai sus.
La alegerea unui anestezic local, este important să se controleze calitatea formei carpool, care pot fi determinate prin examinarea externă sau în timpul utilizării lor. Un rol important în menținerea anesteziei în timpul transportului și depozitării joacă un supraambalaj care anestezic trebuie să protejeze împotriva deteriorării mecanice de schimbările de temperatură, expunerea la soare și oxigen. Este inacceptabil să se utilizeze un anestezic în cartuș de calitate necorespunzătoare și de droguri expirat.
Referințe:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: