Intervalul de hernie intervertebral
Un disc intervertebral herniat este ieșirea nucleului său gelatinos central prin punctele slabe ale discului fibros sau defectele din acesta. Discul herniat în coloana vertebrală toracică se poate manifesta cu durere în partea superioară a spatelui și cu iradierea durerii de-a lungul coastelor.
Simptomele specifice ale herniei discului în coloana vertebrală toracică depind de nivelul leziunii regiunii toracice, deoarece hernia poate afecta atât rădăcina nervului cât și măduva spinării.
Discul herniat în coloana vertebrală toracică este mai puțin probabil să fie simptomatic decât hernia la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare.
Cel mai adesea, un disc herniat al regiunii toracice are loc la marginea regiunilor toracice și lombare ale vertebrelor T8-T12. cifrele reale pentru apariția acestei forme de hernie a discului intervertebral sunt necunoscute, deoarece deseori această patologie nu se manifestă în nici un fel și rămâne nerecunoscută.
Într-un studiu, 90 de pacienți fără simptomatologie au fost supuși RMN. Sa constatat:
73% au prezentat o patologie a discurilor intervertebrale în regiunea toracică (modificări ale herniei sau discului degenerativ)
37% au avut o hernie de disc pe coloana vertebrală toracică
29% au avut markeri radiologici pentru prezența leziunilor măduvei spinării.
Acești pacienți au fost observați timp de 26 de zile și niciunul dintre aceștia nu a avut dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Faptul că este de multe ori modificările patologice ale discurilor intervertebrale ale toracică a coloanei vertebrale nu se manifestă este important să se ia în considerare, deoarece pacientul poate fi o durere în partea din spate superioară și o hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice, dar ea hernie de disc nu ar fi în acest caz este provoca dureri la nivelul coloanei vertebrale.
În principiu, cauzele dureri în partea superioară a spatelui, există multe, și nu numai discul herniat în regiunea toracică, iar diagnosticul corect este mult mai important decat o simpla identificare pe RMN hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice.
Când nucleul gelatinos al unuia dintre cele 12 discuri intervertebrale toracice iese din patul său prin punctele slabe ale inelului fibros, apare un disc herniat.
Determinarea cauzei herniei discului în regiunea toracică este o etapă importantă înaintea tratamentului durerii în partea superioară a spatelui. Cauza herniatiei discului in coloana toracica poate fi:
Boala discului degenerativ. Majoritatea herniilor discului din regiunea toracică apar datorită discului uzat, ceea ce duce la o slăbire a inelului fibros și la ieșirea din punctele slabe și defectele nucleului gelatinos.
Leziuni ale spatelui. Hernia traumatică a discului din regiunea toracică rezultă din defectele traumatice ale inelului fibros al discului intervertebral.
Disc herniat în coloana toracică datorită modificărilor degenerative
În prezența simptomelor unui disc herniat din regiunea toracică, cele mai multe manifestări ale herniei apar la vârsta de 40 până la 60 de ani, iar cu vârsta simptomele cresc treptat.
Cu modificări degenerative în discul intervertebral, durerea de spate la pacient este observată cu mult înainte de a consulta un medic pentru sfaturi.
Disc herniat în coloana vertebrală toracică din cauza traumei
Orice traumă a coloanei vertebrale din regiunea toracică poate provoca deteriorarea discului intervertebral și poate duce la hernia discului. La astfel de traume, este posibil să se atribuie orice traume cu o sarcină bruscă pe partea superioară a coloanei vertebrale.
Discurile herniate din coloana vertebrală toracică apar de obicei la o vârstă fragedă înainte de apariția modificărilor degenerative ale discurilor intervertebrale. În timp ce în majoritatea cazurilor o traumă moderată a condus la o exacerbare a simptomelor pacientului, cel mai adesea trauma doar agrava simptomele bolii degenerative de disc.
Indiferent de cauza durerii în coloana toracică, diagnosticul corect este foarte important în tratamentul unui disc herniat în regiunea toracică.
Durerea este cel mai fundamental si important simptom al herniei discului in regiunea toracica. Această durere poate fi intensificată prin mișcări ale coloanei vertebrale toracice, tuse, strănut, inhalare profund ascuțită.
Iradierea durerii de-a lungul coastelor necesită ca medicul să excludă alte cauze ale acestor dureri, de exemplu, boli ale inimii, ficatului, rinichilor, tractului gastrointestinal etc.
În plus față de discul herniat, durerea din coloana toracică poate fi asociată cu fracturi vertebrale, de exemplu datorită osteoporozei, infecțiilor, tumorilor și anumitor tulburări dismetabolice.
Cu un disc herniat în coloana vertebrală toracică, care afectează maduva spinării, poate exista o așa numită mielopatie. Acest lucru se poate manifesta ca o afectare tactilă (amorțeală) în zona sub nivelul de compresiune a măduvei spinării, tulburări de mers pe jos, slăbiciune a membrelor inferioare sau disfuncții ale vezicii urinare și intestinelor.
Simptome tipice de hernie de disc în coloana vertebrală toracică
Herniația hernică simptomatică la nivelul coloanei vertebrale toracice se corelează adesea cu mărimea și localizarea herniei. Hernia poate apărea astfel în departamentul lateral, central sau central-lateral, dar mai des în departamentul central. Simptomele tipice includ discurile hernite în regiunea toracică includ:
Proeminența centrală a discului. Acest tip de hernie are de obicei dureri în partea superioară a coloanei vertebrale și / sau mielopatie, în funcție de mărimea herniației discului și a presiunii asupra țesutului maduvei spinării. În coloana vertebrală toracică, spațiul liber este mic, astfel încât proeminența hernială poate provoca compresia măduvei spinării sau a rădăcinii nervoase. În cazuri severe, o proeminență centrală poate duce la paralizie.
Proeminența laterală a discului. Atunci când proeminența laterală a discului, adică, atunci când o hernie de disc iese pe partea laterală a discului intervertebral, un risc mai mare de compresie a rădăcinii nervoase și durerea care în piept sau abdomen superior.
Proeminența laterală laterală a discului. Cu acest tip de hernie de disc în regiunea toracică, simptomatologia poate fi combinată.
Primul pas în diagnosticarea unei hernie de disc pe coloana toracică este colectarea unei anamneze, întrebarea pacientului, colectarea plângerilor sale. O examinare neurologică permite medicului să determine localizarea leziunii măduvei spinării sau a rădăcinii nervoase afectate, tipul de simptomatologie (durere, amorțeală, slăbiciune).
Medicul îi întreabă pe pacient despre leziunile anterioare ale coloanei vertebrale, precum și alți factori (pierderea în greutate, febră, boală, dificultate de urinare).
Un examen neurologic împreună cu chestionarul unui pacient oferă cheia pentru identificarea cauzei durerii de spate.
Diagnosticul cu disc herniat al coloanei vertebrale toracice
Dacă hernia discului în coloana toracică este cauza durerii, există proceduri de diagnosticare care vă permit să identificați hernia:
Radiografia - radiografie in sine nu permite pentru a detecta anomalii ale discului intervertebral, dar vă permite să identifice motivele pentru care sugerează la apariția unei hernii, de exemplu, vertebre leziuni și alte modificări ale vertebrelor.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - RMN este o metodă de diagnosticare puternică și precisă, ideală pentru diagnosticarea unui disc herniat. RMN este o metodă de diagnosticare fără durere și precisă, care vă permite să vedeți țesutul stratificat al vertebrelor și discul intervertebral.
În unele cazuri, sunt necesare alte metode de diagnosticare, cum ar fi:
Tomografia computerizată (CT) - CT inerent are același principiu ca și diagnostic MRI - vizualizare straturi de țesuturi, inclusiv țesuturi ale coloanei vertebrale, dar spre deosebire de IRM, la RT pentru imagini stratificate cu ajutorul razelor X.
Mielografia este o metodă invazivă de diagnosticare în raze X în care o substanță de contrast cu raze X este injectată în spațiul epidural al canalului spinal. Acest lucru vă permite să vizualizați spațiul epidural, să vedeți discul herniat, zona măduvei spinării sau radacina nervoasă, pe care aceasta hernie o strânge.
În cazul în care RMN este contraindicat, CT poate fi utilizat în combinație cu mielografia.
În cele mai multe cazuri, un disc herniat în regiunea toracică nu necesită intervenție chirurgicală. Există multe metode ne-chirurgicale de tratare a herniilor discului în coloana vertebrală toracică, care sunt eficiente.
Metode non-chirurgicale de hernie de disc în coloana vertebrală toracică
Metodele non-chirurgicale de tratare a unui disc herniat în coloana vertebrală toracică includ următoarele tipuri:
O scurtă perioadă de odihnă (de exemplu, una sau două zile) și o schimbare în modul de activitate (restricționarea efortului fizic care poate provoca dureri de spate). După o perioadă scurtă de timp, pacientul se poate reîntoarce la un nivel acceptabil de activitate fizică.
Anestezice, narcotice sau non-narcotice.
Antiinflamatoare steroidice și nesteroidiene, incluzând:
Tabletele (de exemplu, celecoxib, indometacin, tylenol sau steroizi orali)
Medicamente antiinflamatoare injectabile (prednisolon, etc.)
Aplicarea locală a frigului (se aplică cuburi de gheață timp de 15-20 de minute)
Terapie manuală
Exerciții pentru întărirea musculaturii spatelui și stabilizarea coloanei vertebrale.
Tratamentul chirurgical al hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice se efectuează numai în cazul în care boala poate duce la mielopatie, tulburări neurologice progresive sau dureri insuportabile.
De obicei, aceste simptome apar după o leziune acută a discului cu mielopatie. În acest caz, tratamentul operativ este efectuat sub formă de decompresie, în care rădăcina nervoasă comprimată sau măduva spinării este eliberată.
Diferite abordări ale tratamentului chirurgical al discului herniat în regiunea toracică
Din punct de vedere istoric, metoda chirurgicală de decompresie în comprimarea rădăcinii nervoase sau măduvei spinării este laminectomia posterioară. Rezultatele acestei operații au fost slabe, deoarece în majoritatea cazurilor proeminența anterioară a discului are loc în regiunea toracică.
Recent, pentru tratamentul chirurgical al herniei discului în regiunea toracică sunt utilizate următoarele metode:
Cu protuberanțe centrale și central-laterale, deschide toracotomia din accesul transtoracic anterior. În același timp, accesul trece prin torace. În unele clinici, o astfel de procedură se efectuează cu ajutorul intervenției minim invazive.
Atunci când proeminențele laterale - acces posterolateral (spate și lateral) - așa numita kostotransversektomiya la care îndepărtarea se realizează coaste și procesul transversal a unei vertebre pentru a avea acces la disc intervertebral.
După cum sa menționat deja, tratamentul chirurgical al hernia de disc la nivelul coloanei vertebrale toracice se efectuează numai în cazul mielopatie, tulburări neurologice ale extremităților inferioare și dureri de spate insuportabile.
(495) 51-722-51 - consultări gratuite privind tratamentul în Moscova și în străinătate
Să depună o cerere de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: